Primer,sekonder ve glokomatöz optik atrofili olgularda optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiyografi parametrelerinin görme alanı ve görsel uyarılmış potansiyeller (VEP) ile korelasyonu
Correlation of optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography parameters with visual field and visual evoked potentials (VEP) in cases with primary, secondary, and glaucomatous optic atrophy
- Tez No: 1023574
- Danışmanlar: PROF. DR. HELİN DENİZ DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Glokom, Görme alanları, Optik atrofi, Optik disk, Optik nörit, Optik nöropati-iskemik, Optik sinir, Optik sinir hastalıkları, Glaucoma, Visual fields, Optic atrophy, Optic disk, Optic neuritis, Optic neuropathy-ischemic, Optic nerve, Optic nerve diseases
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı primer, sekonder ve glokomatöz optik atrofi (GON) olgularında optik koherens tomografi (OKT), OKT anjiyografi (OKTA), görme alanı (GA) ve görsel uyarılmış potansiyeller (VEP) parametrelerini kullanarak yapısal, vasküler ve fonksiyonel değişikliklerin kantitatif ilişkilerini karşılaştırmalı olarak incelemektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya, Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları polikliniğinde takip edilen toplam 106 göz dahil edilmiştir. Çalışmamız Primer OA (n=26), Sekonder OA (n=26), Glokomatöz Optik Nöropati (GON, n=27) ve Sağlıklı Kontrol (n=27) olmak üzere dört bağımsız gruptan oluşturulmuştur. Humphrey 30-2 eşik perimetrisi (MD, PSD, VFI) ve Patern VEP (P100 latans ve amplitüd) ölçümleri gerçekleştirilmiştir. Peripapiller RNFL, santral makula kalınlığı ve kadran bazlı ganglion hücre tabakası ölçülmüştür. Koroit tabakasını incelemek için subfoveal ve bölgesel koroid kalınlıkları değerlendirilmiştir. Heidelberg Spectralis II ile dokusal derinliklerine göre 4 ana tabakada (Yüzeyel, Orta, Derin ve Papilla) ve 4 eş merkezli alanda (Santral, C1, C2, C3) damar yoğunluğu (%) olarak yapılmıştır. Bulgular: LogMAR görme keskinliği, görme alanı MD ve VEP P100 latans sürelerinde tüm optik atrofi gruplarında kontrollere göre ileri düzeyde anlamlı bozulma izlenmiştir. Yapısal analizlerde global RSLT kalınlığı tüm hasta gruplarında anlamlı derecede düşük bulunurken, SMK değerlerinde gruplar arası fark saptanmamıştır. Çok katmanlı OKTA analizinde, makula ve peripapiller bölge ölçümlerinde“Katman x Bölge x Grup”üçlü etkileşimi istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bulunmuştur. Peripapiller bölgede RPK tüm hasta gruplarında yaygın kayıp izlenirken; orta ve derin katmanların çoğu bölgede kararlılığını koruduğu, glokom grubunda belirgin bir mikrosirkülatuar yetersizlik olduğu saptanmıştır. Sonuçlar: Elde edilen bulgular; başlangıç etiyolojileri farklı olsa da , optik atrofi süreçlerinin terminal dönemde yapısal yıkım, fonksiyonel kayıp ve mikrosirkülatuar yetersizlik açısından“ortak bir nörovasküler son yolda”birleştiğini göstermektedir. Yapısal OKT ölçümlerinin“taban etkisine”ulaştığı ve hasar progresyonunu izlemede yetersiz kaldığı ileri evrelerde; OKT-A ile elde edilen mikrovasküler verilerin, nöronal rezervi ve dokusal seçiciliği yansıtan en hassas objektif biyobelirteçler olduğu sonucuna varılmıştır. Anterior görsel yolağın yapı-fonksiyon-mikrosirkülasyon multimodal olarak değerlendirilmesi, nöronal sağkalım analizinde ve hastalık evrelemesinde kritik öneme sahiptir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to comparatively evaluate the quantitative relationships among structural, microvascular, and functional parameters in primary optic atrophy, secondary optic atrophy, and glaucomatous optic neuropathy (GON) cases using optical coherence tomography (OCT), OCT angiography (OCTA), visual field (VF), and pattern visual evoked potentials (pVEP). Materials and Methods: This prospective study included a total of 106 eyes evaluated at the Ophthalmology Clinic of Tokat Gaziosmanpasa University Faculty of Medicine. The cohort was divided into four independent groups: Primary OA (n=26), Secondary OA (n=26), GON (n=27), and Healthy Controls (n=27). Functional assessments included Humphrey 30-2 threshold perimetry (MD, PSD, VFI) and Pattern VEP (P100 latency and amplitude). Structural evaluations comprised peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL), central macular thickness (CMT), quadrant-based ganglion cell layer (GCL), and choroidal thickness (subfoveal and regional) measurements. Using Heidelberg Spectralis OCTA, vessel density (%) was quantified across four depth-resolved layers (Superficial, Intermediate, Deep, and Radial Peripapillary Capillary ) and within four concentric zones (Central, C1, C2, and C3). Results: Best-corrected visual acuity (logMAR), visual field MD, and VEP P100 latency showed significant deterioration in all optic atrophy groups compared to controls . Global RNFL thickness was significantly lower across all patient groups, whereas no significant intergroup difference was observed in CMT. Multi-layer OCTA analysis revealed a statistically significant“Layer × Region × Group”three-way interaction in both macular and peripapillary regions. In the peripapillary region, widespread loss of the RPC network was present in all patient groups; however, while intermediate and deep layers remained relatively stable in non-glaucomatous groups, a distinct microcirculatory impairment in these deeper layers was detected in the GON group. Conclusions: These findings indicate that despite differing initial etiologies, optic atrophy processes converge on a“common neurovascular final pathway”in their advanced stages regarding structural damage, functional loss, and microvascular dropouts. In advanced disease stages—where structural OCT parameters reach a floor effect and lose monitoring sensitivity—microvascular metrics derived via OCTA serve as highly sensitive objective biomarkers reflecting residual neuronal reserve and tissue specificity. Multimodal assessment of structure, function, and microcirculation in the anterior visual pathway is essential for staging and evaluating neuronal survival.
Benzer Tezler
- Farklı glokom tiplerinde yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin progresyon tahmininde subjektif ve objektif testlerle değerlendirilmesi
Evaluation of structural and functional changes in different glaucoma types with subjective and objective tests in predicting progression
FURKAN ŞENYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TARKAN MUMCUOĞLU
- Farklı glokom tiplerinde trabekülüm dokusunun elektron mikroskobik görünümü
Electron microscopic appearance of trabecular tissue in different types of glaucoma
DELİL ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN SITTIKA GÜLCAN KURAL
- Primer ve sekonder dejeneratif artritli vakalarımızda total kalça protezi uygulamalarımız
Başlık çevirisi yok
ÖMER PARMAKSIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. HASAN YILDIRIM
- Primer ve sekonder skleral fiksasyonlu arka kamara göz içi lens implantasyonu sonuçlarımız
Başlık çevirisi yok
FİKRET DENGEŞİK
- Primer ve sekonder sjögren sendromlu hastaların tükrük bezlerinde VCAM-1, ICAM-1 ve ELAM-1 adezyon moleküllerinin ekspresyonu ve serum anti-Alfa-fodrin antikorlarının tanıdaki önemi
Expression of VCAM-1, ICAM-1 and E-selection adhesion moleculas and important alpha-fodrin antibodies for diagnosis of the patients with primary and secondary sjögren syndrome
NURAN TÜRKÇAPAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT ÖLMEZ