Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda EDACS, HE-MACS ve HEART skorlarının kardiyovasküler risk tahmininin değerlendirilmesi: Prospektif gözlemsel çalışma
Evaluation of cardiovascular risk prediction of EDACS, HE-MACS, and HEART scores in patients presenting to the emergency department with chest pain: A prospective observational study
- Tez No: 1023933
- Danışmanlar: PROF. DR. AYHAN ÖZHASENEKLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Göğüs ağrısı, akut koroner sendrom, acil servis, majör advers kardiyak olay, EDACS, HE-MACS, HEART, Acil tıp, Chest pain, acute coronary syndrome, emergency department, major adverse cardiac events, EDACS, HE-MACS, HEART, Emergency medicine
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda akut koroner sendrom (AKS) tanısının hızlı ve güvenilir biçimde konulması veya dışlanması, hasta güvenliği ve sağlık sistemi kaynaklarının etkin kullanımı açısından büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda EDACS, HE-MACS ve HEART risk skorlarının 30 günlük majör istenmeyen kardiyak olayları (MİKO) öngörmedeki tanısal performanslarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, tek merkezli, prospektif ve gözlemsel olarak planlandı. 2025 yılı Nisan–Kasım ayları arasında göğüs ağrısı ile başvuran 18 yaş ve üzeri hastalar çalışmaya dahil edildi. Dışlama kriterleri uygulandıktan sonra toplam 622 hasta analiz edildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, laboratuvar verileri ve risk faktörleri kaydedildi. EDACS, HE-MACS ve HEART skorları hesaplandı. Hastalar 30 gün boyunca MİKO gelişimi açısından takip edildi. İstatistiksel analizlerde ROC eğrisi, duyarlılık, özgüllük ve olasılık oranları değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubunun medyan yaşı 51,0 yıl olup hastaların %61,1 (n:380)'i erkekti. Çalışmaya dahil edilen 622 hastanın 113'ünde (%18,2) 30 günlük takipte MİKO gelişti. Majör istenmeyen kardiyak olayları olan hastalarda EDACS ve HEART skorlarının medyan değerleri, MİKO görülmeyenlere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (p<0,001). HE-MACS risk sınıflamasında MİKO'su olan hastaların büyük çoğunluğunun yüksek risk grubunda yer aldığı saptandı. ROC analizinde HEART skoru en yüksek ayırt edici gücü gösterirken, bunu EDACS ve HE-MACS izledi (sırasıyla AUC:0,918; AUC:0,831; AUC:0,792). HEART (sensitivite:90,27; spesifite:77,6; NPV: %97,29) ve EDACS (sensitivite:75,2; spesifite:74,6; NPV: %93,14) daha dengeli tanısal performans sergilerken, HE-MACS (sensitivite:99,1; spesifite:12,18; NPV:98,41) düşük özgüllüğüne karşın MİKO'yu dışlamada yüksek duyarlılık gösterdi. Sonuç: EDACS ve HEART skorları, acil serviste göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda 30 günlük MİKO öngörüsünde güçlü tanısal performans sunmaktadır. HE-MACS skoru ise MİKO'yu dışlamada etkili bir araç olarak değerlendirilebilir. Bu skorların uygun klinik bağlamda kullanımı, acil serviste risk sınıflandırmasının daha etkin yapılmasına ve gereksiz yatışların azaltılmasına katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Rapid and reliable identification or exclusion of acute coronary syndrome (ACS) in patients presenting to the emergency department with chest pain is crucial for patient safety and efficient use of healthcare resources. This study aimed to compare the diagnostic performance of the EDACS, HE-MACS, and HEART risk scores in predicting 30-day major adverse cardiac events (MACE) among patients presenting with chest pain. Materials and Methods: This single-center, prospective, observational study included patients aged 18 years and older who presented with chest pain between April and November 2025. After applying the exclusion criteria, a total of 622 patients were included in the analysis. Demographic characteristics, clinical findings, laboratory results, and cardiovascular risk factors were recorded. EDACS, HE-MACS, and HEART scores were calculated. Patients were followed for 30 days to assess the occurrence of MACE. Statistical analyses included receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, sensitivity, specificity, and likelihood ratios. Results: The median age of the study population was 51.0 years, and 61.1% (n=380) of the patients were male. During the 30-day follow-up, MACE occurred in 113 of the 622 patients (18.2%). Median EDACS and HEART scores were significantly higher in patients who developed MACE compared with those without MACE (p<0.001). In HE-MACS risk stratification, the majority of patients with MACE were classified as high risk. ROC analysis showed that the HEART score had the highest discriminative ability, followed by EDACS and HE-MACS (respectively AUCs: 0.918, 0.831, and 0.792, respectively). HEART (sensitivity: 90.27%, specificity: 77.6%) and EDACS (sensitivity: 75.2%, specificity: 74.6%) demonstrated more balanced diagnostic performance, whereas HE-MACS (sensitivity: 99.1%, specificity: 12.18%) showed high sensitivity but low specificity, indicating a strong ability to rule out MACE. Conclusion: EDACS and HEART scores exhibit strong diagnostic performance for predicting 30-day MACE in patients presenting to the emergency department with chest pain. HE-MACS may serve as an effective tool for excluding MACE. Appropriate use of these risk scores in clinical practice may improve risk stratification and help reduce unnecessary hospital admissions.
Benzer Tezler
- Akut koroner sendrom risk skorlarının acil tıp asistanları arası tutarlılığının araştırılması
Investigation of reliability of acute coronary syndrome risk scores among emergency medicine residents
OKTAY ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT YEŞİLARAS
- Acil servise başvuru anında Troponin I seviyesi normal olan göğüs ağrılı hastalarda kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein ve iskemi modifiye albuminin tanısal değeri
The diagnostic value of usage of İMA and H-FABP in combination, in the patients who refers to emergency department with chest pain whose troponin i leves are normal
ÇETİN YAYLALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
İlk ve Acil YardımSelçuk ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET AK
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda EDACS ve EDACS–ADP koroner risk skorlamalarının performansı
Performance of EDACS and EDACS–ADP coronary risk scores in patients presenting to the emergency department with chest pain
RÜMEYSA SEREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİN UYSAL
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda 30 günlük majör advers kardiyak olayların tahmini için HEART, TIMI ve EDACS skorlarının karşılaştırılması
Comparison of HEART, TIMI and EDACS scores forestimating 30-day major adverse cardiac events inpatients presenting to the emergency department withchest pain
MEHMET SEYFETTİN SARIBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpOrdu ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ATAKAN SAVRUN
- Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda Emergency Department Assessment of Chest Pain Score (EDACS) skorunun 30 günlük ciddi olumsuz kardiyovasküler olaylar açısından incelenmesi
External validation of Emergency Department Assessment of Chest Pain Score (EDACS) for 30 days of serious negative cardiovascular events in patients presenting to the emergency department with chest pain
AYKUT ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGE ECMEL ONUR