Akut koroner sendrom risk skorlarının acil tıp asistanları arası tutarlılığının araştırılması

Investigation of reliability of acute coronary syndrome risk scores among emergency medicine residents

PDF İndir

Tez No: 729638
Yazar: OKTAY ÜNAL
Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT YEŞİLARAS
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2022
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 164

Özet

AMAÇ: Biz bu çalışmada HEART, Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI), Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), Troponin only Manchester Acute Coronary Syndromes (T-MACS), History and Electrocardiogram only Manchester Acute Coronary Syndromes (HE-MACS) risk skorları ve Emergency Department Assessment of Chest Pain Score (EDACS) için değerlendiriciler arası güvenilirlik oranlarını tespit etmeyi ve bu oranların yükseltilebilmesi için çözümler bulmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemiz Acil Tıp Kliniğine göğüs ağrısı veya akut koroner sendrom ile ilişkili bir semptom ile başvuran, araştırmaya katılmayı kabul eden, travma öyküsü olmayan, 18 yaş ve üzeri hastalar çalışmaya alındı. Bu hastalar için birbirine kör iki acil tıp uzmanlık öğrencisinin“HEART”,“TIMI”,“GRACE”,“T-MACS”,“HE-MACS”risk skorları ve“EDACS”için değerlendirmelerini eşleştirilmiş ve prospektif olarak topladık. Araştırmamız iki aşamada gerçekleştirildi. İlk aşamada; değerlendirilen hasta sayısı 100'ün üzerine çıktığında, tüm değişkenler ve risk skorları için tutarlılıklar hesaplandıktan sonra intraclass korelasyon katsayısı veya kappa değeri 0,8'in altında olanlar belirlendi. Gerekli görülen konularda eğitimler verilmesi ve iyileştirmeler yapılması sonrası araştırmanın ikinci aşama değerlendirmesi, ilk değerlendirmeden 2 ay sonra yapıldı. Araştırmada elde edilen veriler IBM SPSS V20.0 ile incelendi. Uygulayıcılar arası tutarlılık analizinde, kalitatif veriler için Cohen'in lineer ağırlıklı kappası, kantitatif veriler için intraclass korelasyon testleri kullanıldı. BULGULAR: Araştırmamızda, 24.09.2021 - 27.11.2021 tarihleri arasında başvuran 110 hasta 1. grubu, 06.01.2022 - 19.02.2022 tarihleri arasında başvuran 101 hasta ise 2. grubu oluşturdu. İlk grup değerlendirme sonrasında eğitim verilerek ve iyileştirmeler yapılarak, ikinci grupta ortanca 0,039 (ÇAA: 0,1, min:-0,12, maks:0,12) değişim sağlanabildi. En fazla artışın GRACE (Δκ= 0, 0,116) ve HEART (Δκ= 0,086) skorlarında olduğu tespit edildi. SONUÇ: HEART, TIMI, GRACE, T-MACS, HE-MACS risk skorları ve EDACS için acil tıp uzmanlık öğrencileri arası uyum önemli derecededir. Risk skorlarındaki değişkenlerin herkes tarafından aynı şekilde anlaşılacak net ifadeler içirmesi ile risk skorlarının uygulayıcılar arası uyumu arttırılabilir. ANAHTAR KELİMELER: Acil tıp, göğüs ağrısı, risk skorları, HEART, TIMI, GRACE, T-MACS, HE-MACS, EDACS, intraclass korelasyon, kappa, güvenilirlik, tutarlılık, uyum

Özet (Çeviri)

AIM: In this study, we aimed to determine the interrater reliability rates for HEART, Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI), Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), Troponin only Manchester Acute Coronary Syndromes (T-MACS), History and Electrocardiogram only Manchester Acute Coronary Syndromes (HE-MACS) risk scores and Emergency Department Assessment of Chest Pain Score (EDACS) and to find solutions to increase these rates. MATERIALS AND METHODS: Patients aged 18 years and older, without a history of trauma, who applied to the Emergency Medicine Clinic of our hospital with chest pain or a symptom associated with acute coronary syndrome and agreed to participate in the study, were included in the study. For these patients, we pooled paired and prospective assessments of two blinded emergency medicine residents for the risk scores of“HEART”,“TIMI”,“GRACE”,“T-MACS”,“HE-MACS”and“EDACS”. Our research was carried out in two stages. In the first stage, when the number of patients evaluated exceeded 100, after calculating the consistency for all variables and risk scores, those with intraclass correlation coefficient or kappa value below 0.8 were determined. After providing trainings and making improvements on the necessary issues, the second stage evaluation of the research was made 2 months after the first evaluation. The data collected in the research were analyzed with IBM SPSS V20.0. Cohen's linear weighted kappa was used for qualitative data and intraclass correlation tests were used for quantitative data in the inter-rater reliability analysis. RESULTS: 110 patients admitted between 24.09.2021 and 27.11.2021 constituted the first group, and 101 patients admitted between 06.01.2022 and 19.02.2022 constituted the second group. The first group evaluation in our research after training, a median change of 0.039 (AAA: 0.1, min: -0.12, max: 0.12) was achieved in the second group. It was determined that the highest increase was in GRACE (Δκ= 0, 0.116) and HEART (Δκ= 0.086) scores. CONCLUSION: The concordance between emergency medicine residents for HEART, TIMI, GRACE, T-MACS, HE-MACS risk scores and EDACS is significant. Inter-practitioner compatibility of risk scores can be increased by having the variables in risk scores contain clear expressions that can be understood by everyone in the same way. KEYWORDS: Emergency medicine, chest pain, risk scores, HEART, TIMI, GRACE, T-MACS, HE-MACS, EDACS, intraclass correlation, kappa, reliability, consistency, compliance

Benzer Tezler

Tez No
480804
Acil servise düşük riskli akut koroner sendrom şüphesiyle başvuran malignite hastalarında göğüs ağrısı risk skorlarının geçerliliğinin araştırılması
Determination of the validity and reliability of chest pain risk stratification scores in the cancer patients with suspected acute coronary syndrome in the emergency department
CANSU ALYEŞİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil Yardım Kocaeli Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN YILMAZ
Tez No
750370
Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda 30 günlük majör advers kardiyak olayların tahmini için HEART, TIMI ve EDACS skorlarının karşılaştırılması
Comparison of HEART, TIMI and EDACS scores forestimating 30-day major adverse cardiac events inpatients presenting to the emergency department withchest pain
MEHMET SEYFETTİN SARIBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıp Ordu Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ATAKAN SAVRUN
Tez No
691414
Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda 30 günlük major istenmeyen kardiyak olayların değerlendirilmesinde HEART, TIMI, GRACE ve COMPASS - MI skorlarının karşılaştırılması
Comparison of HEART, TIMI, GRACE and COMPASS-MI scores in the evaluation of 30-DAYS major undesirable cardiac events in patients attending to the emergency department with chest pain
CEMİLE BOZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil Yardım Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET NURİ BOZDEMİR
Tez No
785936
Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda emergency department assessment of chest pain score (EDACS) skorunun 30 günlük ciddi olumsuz kardiyovasküler olaylar açısından incelenmesi
External validation of emergency department assessment of chest pain score (EDACS) for 30 days of serious negative cardiovascular events in patients presenting to the emergency department with chest pain
AYKUT ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil Tıp Marmara Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGE ECMEL ONUR
Tez No
303138
Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran ve koroner anjiyografi yapılan hastalarda 'TIMI' ve 'Gensini' skorlarının karşılaştırılması
Comparison of TIMI and Gensini score in patients admitted to the emergency department with chest pain, who underwent coronary angiography
MURAT DOĞAN İŞCANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İlk ve Acil Yardım Hacettepe Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUDRET AYTEMİR
PROF. DR. MEHMET MAHİR ÖZMEN

Geri Dön