Akut koroner sendrom risk skorlarının acil tıp asistanları arası tutarlılığının araştırılması
Investigation of reliability of acute coronary syndrome risk scores among emergency medicine residents
- Tez No: 729638
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT YEŞİLARAS
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil tıp, göğüs ağrısı, risk skorları, HEART, TIMI, GRACE, T-MACS, HE-MACS, EDACS, intraclass korelasyon, kappa, güvenilirlik, tutarlılık, uyum, Acil servis-hastane, Akut koroner sendrom, Güvenilirlik ve geçerlilik, Kalp hastalıkları, Miyokard enfarktüsü, Risk faktörleri, Tromboz, Troponin, Ölçekler, Emergency medicine, chest pain, risk scores, HEART, TIMI, GRACE, T-MACS, HE-MACS, EDACS, intraclass correlation, kappa, reliability, consistency, compliance, Emergency service-hospital, Acute coronary syndrome, Reproducibility of results, Heart diseases, Myocardial infarction, Risk factors, Thrombosis, Troponin, Scales
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Biz bu çalışmada HEART, Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI), Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), Troponin only Manchester Acute Coronary Syndromes (T-MACS), History and Electrocardiogram only Manchester Acute Coronary Syndromes (HE-MACS) risk skorları ve Emergency Department Assessment of Chest Pain Score (EDACS) için değerlendiriciler arası güvenilirlik oranlarını tespit etmeyi ve bu oranların yükseltilebilmesi için çözümler bulmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemiz Acil Tıp Kliniğine göğüs ağrısı veya akut koroner sendrom ile ilişkili bir semptom ile başvuran, araştırmaya katılmayı kabul eden, travma öyküsü olmayan, 18 yaş ve üzeri hastalar çalışmaya alındı. Bu hastalar için birbirine kör iki acil tıp uzmanlık öğrencisinin“HEART”,“TIMI”,“GRACE”,“T-MACS”,“HE-MACS”risk skorları ve“EDACS”için değerlendirmelerini eşleştirilmiş ve prospektif olarak topladık. Araştırmamız iki aşamada gerçekleştirildi. İlk aşamada; değerlendirilen hasta sayısı 100'ün üzerine çıktığında, tüm değişkenler ve risk skorları için tutarlılıklar hesaplandıktan sonra intraclass korelasyon katsayısı veya kappa değeri 0,8'in altında olanlar belirlendi. Gerekli görülen konularda eğitimler verilmesi ve iyileştirmeler yapılması sonrası araştırmanın ikinci aşama değerlendirmesi, ilk değerlendirmeden 2 ay sonra yapıldı. Araştırmada elde edilen veriler IBM SPSS V20.0 ile incelendi. Uygulayıcılar arası tutarlılık analizinde, kalitatif veriler için Cohen'in lineer ağırlıklı kappası, kantitatif veriler için intraclass korelasyon testleri kullanıldı. BULGULAR: Araştırmamızda, 24.09.2021 - 27.11.2021 tarihleri arasında başvuran 110 hasta 1. grubu, 06.01.2022 - 19.02.2022 tarihleri arasında başvuran 101 hasta ise 2. grubu oluşturdu. İlk grup değerlendirme sonrasında eğitim verilerek ve iyileştirmeler yapılarak, ikinci grupta ortanca 0,039 (ÇAA: 0,1, min:-0,12, maks:0,12) değişim sağlanabildi. En fazla artışın GRACE (Δκ= 0, 0,116) ve HEART (Δκ= 0,086) skorlarında olduğu tespit edildi. SONUÇ: HEART, TIMI, GRACE, T-MACS, HE-MACS risk skorları ve EDACS için acil tıp uzmanlık öğrencileri arası uyum önemli derecededir. Risk skorlarındaki değişkenlerin herkes tarafından aynı şekilde anlaşılacak net ifadeler içirmesi ile risk skorlarının uygulayıcılar arası uyumu arttırılabilir.
Özet (Çeviri)
AIM: In this study, we aimed to determine the interrater reliability rates for HEART, Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI), Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), Troponin only Manchester Acute Coronary Syndromes (T-MACS), History and Electrocardiogram only Manchester Acute Coronary Syndromes (HE-MACS) risk scores and Emergency Department Assessment of Chest Pain Score (EDACS) and to find solutions to increase these rates. MATERIALS AND METHODS: Patients aged 18 years and older, without a history of trauma, who applied to the Emergency Medicine Clinic of our hospital with chest pain or a symptom associated with acute coronary syndrome and agreed to participate in the study, were included in the study. For these patients, we pooled paired and prospective assessments of two blinded emergency medicine residents for the risk scores of“HEART”,“TIMI”,“GRACE”,“T-MACS”,“HE-MACS”and“EDACS”. Our research was carried out in two stages. In the first stage, when the number of patients evaluated exceeded 100, after calculating the consistency for all variables and risk scores, those with intraclass correlation coefficient or kappa value below 0.8 were determined. After providing trainings and making improvements on the necessary issues, the second stage evaluation of the research was made 2 months after the first evaluation. The data collected in the research were analyzed with IBM SPSS V20.0. Cohen's linear weighted kappa was used for qualitative data and intraclass correlation tests were used for quantitative data in the inter-rater reliability analysis. RESULTS: 110 patients admitted between 24.09.2021 and 27.11.2021 constituted the first group, and 101 patients admitted between 06.01.2022 and 19.02.2022 constituted the second group. The first group evaluation in our research after training, a median change of 0.039 (AAA: 0.1, min: -0.12, max: 0.12) was achieved in the second group. It was determined that the highest increase was in GRACE (Δκ= 0, 0.116) and HEART (Δκ= 0.086) scores. CONCLUSION: The concordance between emergency medicine residents for HEART, TIMI, GRACE, T-MACS, HE-MACS risk scores and EDACS is significant. Inter-practitioner compatibility of risk scores can be increased by having the variables in risk scores contain clear expressions that can be understood by everyone in the same way.
Benzer Tezler
- Acil servise düşük riskli akut koroner sendrom şüphesiyle başvuran malignite hastalarında göğüs ağrısı risk skorlarının geçerliliğinin araştırılması
Determination of the validity and reliability of chest pain risk stratification scores in the cancer patients with suspected acute coronary syndrome in the emergency department
CANSU ALYEŞİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımKocaeli ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN YILMAZ
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda akut koroner sendrom dışlamasında klinik risk skorları ile birlikteESC 0-3 ve high steacs yolaklarının karşılaştırılması
A comparison of ESC 0-3 and high steacs pathways with clinical risk scores in the exclusion of acute coronary syndrome in patients applied to the emergency department with chest pain
İLKER ULUÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANZER KORKMAZ
- Acil servise göğüs ağrısı yakınmasıyla başvuran ölümcül kardiyovasküler tanılar alan 65 yaş üstü ve altı hastaların laboratuvar bulgularının ve risk skorlarının karşılaştırılması
Comparison of laboratory findings and risk scores in patients over and under 65 years of age presenting to the emergency department with chest pain and diagnosed with fatal cardiovascular conditions
MEHMET FATİH DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSakarya ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NECİP GÖKHAN GÜNER
- Göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda, ambulans ve ayaktan başvuru şeklinin akut koroner sendrom riski açısından değerlendirilmesi
Evaluation of ambulance and outpatient admissions in terms of acute coronary syndrome risk in patients applied to the emergency department with complaints of chest pain
RAŞİT BAYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAMER ÇOLAK
- Acil servise göğüs ağrısı ile gelen düşük riskli hastaların tanımlanmasında kullanılan risk skorlarının karşılaştırılması
Comparison of risk scores identifying low-risk patients presenting to the emergency department with chest pain
ZEYNEP KAN