İdiyopatik skolyoz tanılı adölesanlarda skolyoz egzersizleri ile üst ve alt ekstremite progresif rezistif egzersizlerinin antropometrik, klinik ve pulmoner parametrelere etkisi
The effect of scoliosis exercises and upper and lower extremity progressive resistive exercises on anthropometric, clinical, and pulmonary parameters in adolescents diagnosed with idiopathic scoliosis
- Tez No: 1023965
- Danışmanlar: PROF. DR. NİLÜFER KUTAY ORDU GÖKKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Adölesan idiopatik skolyoz, skolyoza özgü egzersiz, progresif rezistif egzersiz, solunum fonksiyonları, ultrasonografi, kas kalınlığı, Adolescent idiopathic scoliosis, scoliosis-specific exercise, progressive resistance exercise, pulmonary function, ultrasonography, muscle thickness
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Adölesan idiopatik skolyoz (AİS), omurganın üç boyutlu deformitesi ile karakterize olup kas kuvveti, postür ve solunum fonksiyonları üzerinde olumsuz etkilere yol açabilmektedir. Skolyoza özgü egzersizler omurga deformitesinin kontrolünde yaygın olarak kullanılmakla birlikte, üst ve alt ekstremiteye yönelik progresif rezistif egzersizlerin bu parametreler üzerindeki etkilerini birlikte inceleyen çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmada, AİS tanılı bireylerde skolyoza özgü egzersizler ile progresif rezistif egzersizlerin kas kuvveti, otur-uzan ve sırt kaşıma testi, solunum fonksiyonları, kas morfometrisi ve postüral parametreler üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize, çapraz (cross-over) tasarımlı çalışmaya Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Polikliniği'ne başvuran, 12–18 yaş aralığında, C tipi skolyozu olan ve Cobb açısı 10°–25° arasında bulunan AİS tanılı bireyler dahil edildi. Toplam 50 hasta değerlendirildi ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 28 hasta çalışmaya alındı. Katılımcılar bilgisayar tabanlı basit randomizasyon yöntemi ile skolyoz ve solunum egzersizleri grubu (SSEG) ve güçlendirme egzersiz grubu (GEG) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Skolyoza özgü ve rotasyonel solunum egzersizleri SSEG, GEG ise üst ve alt ekstremite kas gruplarına yönelik progresif rezistif egzersiz programı uygulandı. Egzersiz programları haftada 2 gün, günde 45 dakika olacak şekilde 4 hafta boyunca (toplam 8 seans) gerçekleştirildi. Kuvvetlendirme egzersizleri DeLorme progresif direnç prensibine göre 10 tekrar maksimum (10RM) üzerinden %50, %75 ve %100 yüklenme ile üç set halinde uygulandı. Dördüncü haftanın sonunda çapraz tasarım gereği gruplar değiştirilerek katılımcıların her iki egzersiz programını da uygulamaları sağlandı. Çalışma sürecinde dört hasta seanslara düzenli devam edememeleri nedeniyle çalışma dışı bırakıldı ve çalışma 24 hasta (n=12 her grup) ile tamamlandı. Değerlendirmeler başlangıçta, 4. haftada ve 8. haftada gerçekleştirildi.Kas kuvveti el dinamometresi ile, esneklik otur-uzan ve sırt kaşıma testleri ile, solunum fonksiyonları spirometri ile (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF, PEF25–75, MVV, VC, IC), kas morfometrisi ultrasonografi ile (pektoralis major, diyafram ve lomber multifidus kas kalınlığı) ve postüral parametreler DIERS yüzey topografisi sistemi ile değerlendirildi. Bulgular: Egzersiz programı sonrasında her iki grupta da kas kuvvetinde artış saptandı. El kavrama kuvveti ölçümlerinde sağ ve sol taraf değerlerinde artış gözlenmesine rağmen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Esneklik değerlendirmelerinde otur-uzan ve sırt kaşıma testlerinde her iki grupta da artış saptandı, ancak gruplar arası fark anlamlı değildi (p>0.05).Solunum fonksiyonları incelendiğinde maksimum istemli ventilasyon (MVV) parametresinde anlamlı artış elde edildi (p<0.05), diğer parametrelerde (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF, PEF25–75, VC, IC) anlamlı değişim saptanmadı (p>0.05). Grup karşılaştırmalarında SSEG'de FEV1 ve PEF25–75 parametrelerinde, GEG 'de ise FVC, VC ve MVV parametrelerinde daha belirgin artış eğilimleri gözlendi.Ultrasonografik değerlendirmelerde pektoralis major kas kalınlığı sağ tarafta 0.91±0.29 cm'den 1.03±0.28 cm'ye, sol tarafta 0.85±0.25 cm'den 0.94±0.25 cm'ye yükseldi. Diyafram kas kalınlığı her iki tarafta yaklaşık 0.18±0.03 cm'den 0.20±0.03 cm'ye artış gösterdi. Lomber multifidus kas kalınlığı sağ tarafta 3.39±0.99 cm'den 3.54±0.98 cm'ye, sol tarafta 3.55±1.11 cm'den 3.67±1.08 cm'ye yükseldi. Gruplar arası karşılaştırmada yalnızca pektoralis major kas kalınlığında SSEG lehine anlamlı fark bulundu (p<0.05). DIERS yüzey topografisi postüral değerlendirmelerde parametrelerin büyük bölümünde iyileşme eğilimi gözlenmesine rağmen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: AİS'li hastalarda hastaya spesifik düzenlenmiş skolyoza özgü egzersizler ve progresif rezistif egzersizlerin birlikte uygulandığı programlar kas kuvveti, esneklik ve solunum fonksiyon testleri parametreleri üzerinde olumlu etkiler oluşturduğu izlenmiştir. İnspiratuar ve ekspiratuar solunum kaslarının direkt göstergesi olan SFT parametrelerinden MVV parametresindeki artış, egzersizlerin solunum kaslarının enduransı üzerinde belirgin etkili olduğunu göstermektedir. Egzersiz yaklaşımlarının öncelikli uygulaması arasında belirgin bir üstünlük saptanmamakla birlikte her ikisinde elde edilen sonuçlar başlangıçtaki sonuçlara göre kazanımı net ortaya koymaktadır. Skolyoz rehabilitasyonunda esneklik, kas kuvveti ve SFT parametreleri açısından her iki egzersiz yaklaşımının da etkili, uygulanabilir ve güvenli yöntemler olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a three-dimensional spinal deformity that may negatively affect muscle strength, posture, and respiratory function. Although scoliosis-specific exercises (SSE) are widely used in conservative management, studies evaluating the combined effects of SSE and progressive resistance exercises (PRE) on functional and physiological parameters remain limited. This study aimed to compare the effects of SSE and PRE on muscle strength, flexibility, pulmonary function, muscle morphology, and postural parameters in adolescents with AIS. Materials and Methods: This prospective, randomized, cross-over study included adolescents aged 12–18 years diagnosed with AIS, presenting with C-type scoliosis and a Cobb angle between 10° and 25°. A total of 50 patients were screened, and 28 eligible participants were enrolled. Participants were randomly assigned using a computer-generated simple randomization method into two groups: the scoliosis and respiratory exercise group and the strengthening exercise group .The SREG performed scoliosis-specific and rotational breathing exercises, while the SEG performed progressive resistance exercises targeting upper and lower extremity muscle groups. Exercise programs were conducted twice weekly for 4 weeks (8 sessions), with each session lasting approximately 45 minutes. Resistance exercises were applied according to the DeLorme protocol based on 10 repetition maximum (10RM) at 50%, 75%, and 100% intensity. After the first 4-week period, a cross-over design was implemented, and participants switched interventions.Four participants were excluded due to non-compliance, and the study was completed with 24 participants (n=12 per group). Assessments were performed at baseline, week 4, and week 8. Muscle strength was evaluated using handgrip dynamometry, flexibility via sit-and-reach and back scratch tests, pulmonary function test (PFT) via spirometry (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF, FEF25–75, MVV, VC, IC), muscle morphology via ultrasonography (pectoralis major, diaphragm, and lumbar multifidus thickness), and postural parameters using the DIERS Formetric 4D system. The objective of this study is to examine the impact of adolescent idiopathic scoliosis (AIS), a three-dimensional spinal deformity, on muscle strength, posture, and respiratory function. Despite the extensive utilization of scoliosis-specific exercises (SSE) in conservative management strategies, studies assessing the combined impact of SSE and progressive resistance exercises (PRE) on functional and physiological parameters remain scarce. The objective of this study was to compare the effects of SSE and PRE on muscle strength, flexibility, pulmonary function, muscle morphology, and postural parameters in adolescents with AIS. Results: The findings revealed that both exercise interventions resulted in improvements in muscle strength and flexibility. However, no significant differences were observed between the groups (p > 0.05). Pulmonary function analysis revealed a significant increase in maximal voluntary ventilation (MVV) (p < 0.05), while other parameters (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF, FEF25–75, VC, IC) did not demonstrate statistically significant changes (p > 0.05). SSE demonstrated greater improvements in airflow-related parameters (FEV1 and FEF25–75), whereas PRE showed more pronounced increases in ventilatory capacity-related parameters (FVC, VC, and MVV). Ultrasonographic measurements revealed increases in pectoralis major thickness from 0.91 ± 0.29 cm to 1.03 ± 0.28 cm on the right side and from 0.85 ± 0.25 cm to 0.94 ± 0.25 cm on the left side. Diaphragm thickness exhibited an increase from approximately 0.18 ± 0.03 cm to 0.20 ± 0.03 cm on both the left and right sides. Lumbar multifidus thickness exhibited an increase from 3.39 ± 0.99 cm to 3.54 ± 0.98 cm on the right and from 3.55 ± 1.11 cm to 3.67 ± 1.08 cm on the left. A significant between-group difference was observed only in pectoralis major thickness, with the SSE group demonstrating greater thickness (p < 0.05). Postural parameters demonstrated trends of improvement; nevertheless, no statistically significant differences were observed between the groups (p > 0.05). Conclusion: In patients diagnosed with AIS, the implementation of programs that incorporate exercises tailored to the individual's scoliosis-specific characteristics, in conjunction with progressive resistance training, has been observed to yield favorable outcomes, including enhanced muscle strength, flexibility, and respiratory function test parameters. An increase in the MVV parameter, a direct indicator of inspiratory and expiratory respiratory muscle function, demonstrates that the exercises have a significant effect on the endurance of the respiratory muscles. Despite the absence of a discernible superiority between the two exercise regimens, the findings obtained from both approaches unequivocally demonstrate an enhancement in comparison to the baseline measurements. In the context of scoliosis rehabilitation, both exercise approaches have been demonstrated to be effective, feasible, and safe methods in terms of flexibility, muscle strength, and PFT parameters.
Benzer Tezler
- Adölesan idiopatik skolyozu olan hastalarda abdominal kas kalınlık simetrisinin ultrasonografik değerlendirilmesi nografik ve solunum fonksiyon testi ile korelasyonunun incelenmesi
Ultrasonographic evaluation of abdominal muscle thickness symmetry and correlation with pulmonary function testin adolescent idiopathic scoliosis
MUHSİN DORAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE ÖNEŞ
- Değişik yaş gruplarında hipoglisemi insidansının araştırılması
An investigation on hypoglycemia incidence in different age groups
ERTUĞRUL YURTSEVER
- Kronik idyopatik ürtikerli hastalarda kaşıntı eşiğinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
BELMA BAYRAKTAR
- Akut myokard enfarktüsünde serum karnitin düzeyleri ve diğer kardiak enzimlerle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SERDAR KÜÇÜKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM DEMİROĞLU
- Hipoparatiroidi (39 olgunun klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi)
Başlık çevirisi yok
FARNOUCH AZAMİ BONABİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı