Geri Dön

Miyelodisplastik sendrom ve kronik miyelomonositik lösemi tanılı hastalarda inflamasyon skorlarının klinik ve prognoz üzerineetkisi

The effect of inflammation scores on clinical outcomes and prognosis in patients diagnosed with myelodysplastic syndrome and chronic myelomonocytic leukemia

PDF İndir

  1. Tez No: 1024003
  2. Yazar: YASİN DİLEK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NERGİZ USTA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, İç Hastalıkları, Hematology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Miyelodisplastik Sendrom(MDS), Kronik Miyelomonositik Lösemi(KMML), Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi(SII), Endotel Aktivasyon ve Stres İndeksi(EASIX), CRP/Albümin Oranı(CAR), modifiye Glasgow Prognostik Skoru(mGPS), tedavi yanıtı, genel sağkalım, Myelodysplastic Syndrome (MDS), Chronic Myelomonocytic Leukemia (CMML), Systemic Immuno-Inflammation Index (SII), Endothelial Activation and Stress Index (EASIX), CRP/Albumin Ratio (CAR), modified Glasgow Prognostic Score (mGPS), treatment response, overall survival
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Son dönem araştırmaları, miyelodisplastik sendrom (MDS) ve kronik miyelomonositik lösemi (KMML) patofizyolojisinde tümör mikroçevresi ile kronik inflamasyonun kritik bir rol oynadığını ortaya koymaktadır. Bu çalışmada, inflamasyon skoru olarak kullanılan Endotel Aktivasyon ve Stres İndeksi (EASIX), Sistemik İmmünİnflamasyon İndeksi (SII), CRP/Albümin Oranı (CAR) ve modifiye Glasgow Prognostik Skoru'nun (mGPS) tedavi yanıtlarını öngörmedeki klinik değerinin ve genel sağkalım üzerindeki prognostik rolünün değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 2015 - 2025 tarihleri arasında kliniğimizde MDS ve KMML tanılarıyla takip edilen hastaların incelendiği retrospektif bir araştırmadır. Dışlama kriteleri sonrasında çalışmaya 254 MDS ve 23 KMML olmak üzere toplam 277 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar, sitogenetik verileri, risk skorları ve tedavi yanıtları kaydedilmiş; tanı anındaki parametrelerle EASIX, SII, CAR ve mGPS skorları hesaplanmıştır. İstatistiksel analizlerde IBM SPSS 24.0 kullanılmıştır. Skorların tedavi yanıtını öngörme gücü alıcı işletim karakteristik (ROC) eğri analizi ile, genel sağkalım analizi Kaplan-Meier testi ile, bağımsız risk faktörleri ise Cox orantısal risk regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Tüm kohortta ortanca genel sağkalım süresi 31.9 ay olarak saptanmıştır. İzlem sonunda hastaların %72.2'si ölmüştür. MDS hastalarında ortanca sağkalım süresi 32.8 ay, KMML hastalarında 30 ay idi, fakat bu gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. EASIX skoru yüksek (≥1,476) olan hastalarda sağkalım süresi (23.4 ay), düşük olanlara (53.4 ay) göre anlamlı düzeyde daha kısadır. CAR skoru yüksek (≥0,126) olan hastalarda genel sağkalım süresi anlamlı derecede kısa bulunmuştur (27.1 aya karşılık 37.7 ay). Yüksek mGPS düzeyi daha kısa sağkalım süresi (23.4 aya karşılık 37.6 ay) ile ilişkili bulunmuştur. SII yüksek (≥251) olan grupta tedavi yanıtı daha yüksek (%37.5'e karşılık %16.9) genel sağkalım süresi belirgin derecede daha uzun (55.8 aya karşılık 21.6 ay) bulunmuştur. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde; sitopeni sayısındaki artış ve risk skoru düzeyindeki artış genel sağkalım iii süresini kısaltan bağımsız kötü prognostik faktörler olarak doğrulanmıştır. Çok değişkenli analizde, yüksek SII (≥251) düzeyi, düşük SII düzeyine kıyasla ölüm riskini azaltan bağımsız olumlu prognostik faktör olarak saptanmıştır. Sonuç: SII skoru, MDS ve KMML hastalarında tedavi yanıtını ve sağkalımı öngörmede bağımsız bir gösterge olarak öne çıkmaktadır. EASIX, CAR ve mGPS skorları çok değişkenli analizde bağımsız prognostik güç göstermese de, yüksek riskli hasta gruplarını ve tedavi yanıtsızlığını ayırt etmede yardımcı klinik araçlar olarak kullanılabilir

Özet (Çeviri)

Objective: Recent research reveals that tumor microenvironment and chronic inflammation play a critical role in the pathophysiology of myelodysplastic syndrome (MDS) and chronic myelomonocytic leukemia (CMML). This study aimed to evaluate the clinical value of Endothelial Activation and Stress Index (EASIX), Systemic ImmunoInflammation Index (SII), CRP/Albumin Ratio (CAR), and the modified Glasgow Prognostic Score (mGPS), all used as inflammation scores, in predicting treatment responses and their prognostic role on overall survival. Materials and Methods: This study is a retrospective investigation of patients followed up in our clinic with diagnoses of MDS and CMML between 2015 and 2025. After exclusion criteria, a total of 277 patients were included in the study, 254 with MDS and 23 with CMML. Demographic, clinical, laboratory, and cytogenetic data, risk scores, and treatment responses of the patients were recorded; EASIX, SII, CAR, and mGPS scores were calculated using parameters at the time of diagnosis. IBM SPSS 24.0 was used for statistical analyses. The predictive power of the scores on treatment response was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, overall survival analysis was performed using the Kaplan-Meier test, and independent risk factors were evaluated using Cox proportional hazard regression analysis. Results: The median overall survival time in the entire cohort was 31.9 months. 72.2% of patients died by the end of the follow-up period. The median survival time was 32.8 months in MDS patients and 30 months in CMML patients, but the difference between these groups was not statistically significant. Survival time was significantly shorter in patients with a high EASIX score (≥1.476) (23.4 months) compared to those with a low score (53.4 months). Overall survival time was significantly shorter in patients with a high CAR score (≥0.126) (27.1 months vs. 37.7 months). Higher mGPS levels were associated with shorter survival time (23.4 months vs. 37.6 months). In the group with a high SII score (≥251), treatment response was higher (37.5% vs. 16.9%) and overall survival was significantly longer (55.8 months vs. 21.6 months). In multivariate Cox regression analysis, an increase in the number of cytopenias and an increase in risk v score level were confirmed as independent poor prognostic factors that shortened overall survival. In multivariate analysis, a high SII score (≥251) was identified as an independent positive prognostic factor that reduced the risk of death compared to a low SII score. Conclusion: The SII score emerges as an independent indicator for predicting treatment response and survival in patients with MDS and CMML. Although EASIX, CAR, and mGPS scores did not show independent prognostic significance in multivariate analysis, they may serve as useful complementary clinical tools for identifying high-risk patient subgroups and treatment unresponsiveness.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    719906

    Miyelodisplastik sendrom ve kronik miyelomonositer lösemi tanılı hastalarda sistemik inflamatuvar ve otoimmün manifestasyonlar ve bu manifestasyonların tedavi yanıtları, komplikasyonları ve sağkalım üzerine olan etkilerinin geriye dönük olarak incelenmesi

    Systemic inflammatory and autoimmune manifestations in patients with diagnosed myelodysplastic syndrome and chronic myelomonocytic leukemia and retrospective evaluation of the impact of these manifestations on treatmentresponses, complications, and survival

    SELİN CEBECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN

  2. Tez No

    939828

    Miyelodisplastik sendrom ve kronik miyelomonositer lösemili hastalarda otoimmün / otoinflamatuvar hastalık birlikteliği

    Autoimmune/autoinflammatory disease co-existence in patients with myelodysplastic syndrome and chronic myelomonocytic leukemia

    KÜBRA KAZANCI

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2025

    HematolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NERGİZ ERKUT

  3. Tez No

    852597

    Myeloid neoplazilerin morfolojik, fenotipik ve moleküler özellikleriyle 2022 WHO ve ICC sınıflamalarına göre geriye dönük yeniden değerlendirilmesi, klinik prognostik verilerle karşılaştırılması

    Retrospective reassessment of myeloid neoplasms according to the 2022 WHO and ICC classifications, comparing with clinical prognostic data, based on morphological, phenotypic, and molecular characteristics

    ELİF KARDELEN ÇAĞDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PatolojiAnkara Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. IŞINSU KUZU

  4. Tez No

    795888

    Philadelphia-negatif klasik kronik miyeloproliferatif neoplazilerde sekonder malignitelerin sıklığı, risk faktörleri ve klinik önemi

    Frequency, risk factors and clinical significance of secondary malignancies in phyladelpha-negative classical chronic myeloproliferative neoplasms

    ÖZGE NURAN AKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEHMİ HİNDİLERDEN

  5. Tez No

    839146

    Kronik nötropeni hastalarının tanı ve izlemindeki klinik ve laboratuvar verilerinin incelenmesi

    Retrospective examination of clinical and laboratory data in the diagnosis and follow-up of chronic neutropenia patients

    UĞUR ERKİN ZEYTİNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞULE ÜNAL CANGÜL

Geri Dön