Malign meme kitlelerinin neoadjuvan tedavi yanıtının değerlendirilmesinde shear wave elastography (SWE), super-b mikrovasküler görüntüleme (SMG) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG)' nin karşılaştırılması
Comparison of shear wave elastography (SWE), super-b microwave imaging (SMG), and magnetic resonance imaging (MRI) in evaluating neoadjuvant treatment response of malignant breast masses
- Tez No: 1024328
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YASEMİN KAYADİBİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Meme Kanseri, Neoadjuvan Tedavi, Patolojik Tam Yanıt, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Elastografi, Superb Mikrovasküler Görüntüleme, Breast cancer, Neoadjuvant therapy, Magnetic resonance imaging, Elastography, Superb microvascular imaging, Pathological complete response
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Neoadjuvan tedavi (NAT), meme kanserinde cerrahi öncesi sistemik kemoterapi veya endokrin ajanların uygulanmasını ifade eder ve günümüzde seçilmiş erken evre olgularda da kullanılmaktadır. NAT sonrası patolojik tam yanıt (PTY) elde edilen hastalarda sağkalım avantajı sağlanmasına rağmen yanıt oranları sınırlıdır. Bu çalışmada, NAT'ye yanıtın değerlendirilmesinde manyetik rezonans görüntüleme (MRG), superb mikrovasküler görüntüleme (SMG) ve elastografinin etkinliği karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2021–Ekim 2025 arasında histopatolojik olarak invaziv meme kanseri tanısı alıp NAT uygulanan 72 hasta çalışmaya dahil edildi. Lokal ileri evre, aksiller/sistemik metastatik olgular ile triple negatif veya Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2) pozitif erken evre hastalar değerlendirildi. Tüm hastalarda tedavi öncesi ve sonrası ultrasonografi (boyut), SMG (vasküler indeks), elastografi (E-mean, E-ratio) ve MRG (boyut) bulguları incelendi ve cerrahi sonrası histopatoloji ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 51,1±11,4 yıl olup %65,3'ünde aksiller lenf nodu pozitifliği mevcuttu. PTY oranı %38,9, klinik anlamlı yanıt oranı %58,3 idi. Tedavi sonrası tüm radyolojik parametrelerde anlamlı azalma izlendi (p<0,001). PTY saptanan olgularda post-tedavi değerler daha düşük, özellikle ΔMR boyut (%) ve ΔSMGvi (%) değişimleri daha yüksek bulundu (p<0,001). ΔMR boyut (%) en güçlü bağımsız prediktör olarak saptandı. ROC analizinde ΔMR boyut (%) için AUC 0,824, tüm parametrelerin birlikte değerlendirildiği modelde AUC 0,869 bulundu; fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç: MRG, NAT yanıtının değerlendirilmesinde en güçlü belirleyicidir. SMG ve elastografi tamamlayıcı katkı sağlar. Multimodal yaklaşım performansı artırsa da MRG'de boyut değişimi temel belirleyici olmaya devam etmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Neoadjuvant therapy (NAT) refers to the administration of systemic chemotherapy or endocrine agents before surgery in breast cancer and is increasingly used in selected early-stage cases. Although achieving pathological complete response (pCR) after NAT is associated with improved survival, response rates remain limited. This study aimed to compare the effectiveness of magnetic resonance imaging (MRI), superb microvascular imaging (SMI), and elastography in evaluating response to NAT. Materials and Methods: Seventy-two patients diagnosed with histopathologically confirmed invasive breast cancer who received NAT between January 2021 and October 2025 were included. Locally advanced, axillary/systemic metastatic cases, as well as early-stage triple-negative or Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2)-positive patients were evaluated. In all patients, pre- and post-treatment ultrasonography (size), SMI (vascular index), elastography (E-mean, E-ratio), and MRI (size) findings were assessed and compared with postoperative histopathology. Results: The mean age was 51.1±11.4 years, and axillary lymph node positivity was present in 65.3% of patients. The pCR rate was 38.9%, and the clinically meaningful response rate was 58.3%. A significant decrease was observed in all radiological parameters after treatment (p<0.001). In patients with pCR, post-treatment values were lower, while percentage changes—particularly ΔMRI size (%) and ΔSMI vascular index (%)—were significantly higher (p<0.001). ΔMRI size (%) was identified as the strongest independent predictor. In ROC analysis, ΔMRI size (%) had an AUC of 0.824, while the combined model (ΔSMIvi, ΔSWE, ΔUS) showed an AUC of 0.869; the difference was not statistically significant. Conclusion: MRI is the most powerful determinant in evaluating response to NAT. SMI and elastography provide complementary information. Although a multimodal approach improves predictive performance, MRI-based size change remains the primary determinant.
Benzer Tezler
- Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi yanıtının değerlendirilmesinde kısaltılmış meme MRG protokolünün diagnostik değeri
Diagnostic value of abbreviated breast MRI protocol in evaluatingneoadjuvant chemotherapy response in breast cancer
ÖZGE ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. PELİN SEHER ÖZTEKİN
- Meme malign kitlelerinde mammografi, ultrasonografi ve patolojik tümör boyutlarının karşılaştırılması
Correlating mammography, ultrasonography and pathology tumor sizes of breast cancer
DİDEM MERCANGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpTrakya ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NERMİN TUNÇBİLEK
- Malign meme kitlelerinde komşu damar işaretinin prognostik belirteçler ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
EZRA ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEYMA YILDIZ
- Malign meme kitlelerinin gri skala ultrasonografi, doppler ultrasonografi ve super-B mikrovasküler görüntüleme özelliklerinin aksiller metastaz ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Prediction of axillary metastasis among gray scale ultrasonography, doppler sonography and superb microvascular imaging features of malign breast lesions
İCLAL NUR BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YASEMİN KAYADİBİ
- Meme kitlelerinin benign-malign ayrımında sonoelastografinin etkinliği
The efficacy of sonoelastography in differentiation of benign and malignant breast masses
ADİLE BALÇIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AHMET VEYSEL POLAT