Acil serviste senkop hastası yönetiminde Avrupa Acil Tıp Derneğinin önerdiği genişletilmiş olay süreç zinciri algoritmasının prospektif klinik etki değerlendirme çalışması
A prospective clinical impact assessment study of the extended event process chain (eEPC) algorithm recommended by the European Society for Emergency Medicine in the emergency department management of patients presenting with syncope
- Tez No: 1024335
- Danışmanlar: PROF. DR. ELİF YAKA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Senkop yönetim, tanısal verim, çekirdek yönetim süreci, klinik etki, acil servis, Syncope management, diagnostic yield, core management process, clinical impact, emergency medicine
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Acil serviste senkop hastası yönetiminde Avrupa Acil Tıp Derneğinin önerdiği genişletilmiş olay süreç zinciri algoritmasının prospektif klinik etki değerlendirme çalışması Giriş ve amaç: Senkop, acil serviste benign nedenlerden yaşamı tehdit eden kardiyak etiyolojilere kadar geniş bir klinik spektrumda görülebilmekle birlikte yönetiminde anlamlı değişkenlik olan bir semptomdur. Avrupa Acil Tıp Derneği tarafından çekirdek yönetim süreci olarak geliştirilen genişletilmiş olay süreç zinciri (eEPC) algoritması, senkop hastalarının acil servis yönetiminde yapılandırılmış bir yaklaşım önermektedir. Bu çalışmanın amacı, eEPC algoritmasına dayalı acil servis yönetiminin etiyolojik tanı oranları, klinik sonlanımlar ve hasta güvenliğine etkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: Bu tek merkezli, prospektif, gözlemsel, önce-sonra tasarımında yürütülen, klinik etki değerlendirme çalışması 09/10/2025-17/04/2026 tarihleri arasında erişkin senkop hastalarıyla yürütüldü. Hastalar, standart bakım dönemi ile Avrupa Acil Tıp Derneği tarafından önerilen Genişletilmiş Olay Süreç Zinciri (extended Emergency Process Chain, eEPC) algoritmasının uygulandığı dönem olmak üzere iki grup halinde değerlendirildi. Birincil sonlanım ölçütü senkop etiyolojisinin belirlenme oranı olarak tanımlandı. İkincil sonlanım ölçütleri ileri tetkik kullanımı, kardiyoloji konsültasyonu, hastaneye yatış, 30 günlük major advers kardiyak olay (MACE) ve tekrar senkopla başvuru oranları olarak belirlendi. Bulgular: Araştırmada 102 standart bakım, 103 eEPC döneminde hasta analiz edildi. Birincil sonlanım ölçütü olan senkop etiyolojisinin belirlenme oranı standart bakım grubunda %66,7, eEPC grubunda %57,3 olarak bulundu (p=0,166). Standart bakım ve eEPC grupları arasında ileri tetkik kullanım oranları (p=0,969), hastaneye yatış oranları (p=0,981) ve MACE oranlarında (sırasıyla %17,6 ve %24,2; p=0,244) fark saptanmazken kardiyoloji konsültasyonu isteme oranı eEPC grubunda daha yüksek bulundu (%14,7' ye karşı %32; p=0,0034). eEPC döneminde etiyolojisi belirlenemeyen 44 hastada risk sınıflaması yapılıp risk sınıflaması ile 30 günlük MACE gelişimi arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0,004). Sonuç: Senkop hastalarında eEPC algoritmasına dayalı acil servis yönetimi tanısal verimliliği arttırmayıp, MACE oranlarını değiştirmemekle birlikte hasta değerlendirme basamaklarının ve güvenli taburculuk açısından risk sınıflamasının ve acil servis sonrası yönetimin daha sistematik uygulanmasını sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
A prospective clinical impact assessment study of the extended event process chain (eEPC) algorithm recommended by the European Society for Emergency Medicine in the emergency department management of patients presenting with syncope Introduction and objective: Syncope is a symptom encountered in the emergency department with a broad clinical spectrum ranging from benign causes to life-threatening cardiac etiologies, and its management remains highly variable. The extended Event Process Chain (eEPC) algorithm, developed by the European Society for Emergency Medicine (EuSEM) as a core management pathway, proposes a structured approach to the emergency department management of patients presenting with syncope. The aim of this study was to investigate the effects of emergency department management based on the eEPC algorithm on etiological diagnosis rates, clinical outcomes, and patient safety. Materials and methods: This single-center, prospective, observational, before-and-after clinical impact evaluation study was conducted between 9 October 2025 and 17 April 2026 in adult patients presenting with syncope. The patients were evaluated in two groups: the standard care period and the period during which the eEPC algorithm recommended by the EuSEM was implemented. The primary outcome was defined as the rate of etiological diagnosis of syncope. Secondary outcomes included the use of advanced diagnostic tests, cardiology consultation, hospital admission, 30-day major adverse cardiac events (MACE), and 30-day syncope-related emergency department revisit rates. Results: A total of 102 patients in the standard care group and 103 patients in the eEPC group were included in the analysis. The rate of etiological diagnosis of syncope, the primary outcome, was 66.7% in the standard care group and 57.3% in the eEPC group (p = 0.166). No significant differences were found between the standard care and eEPC groups regarding the use of advanced diagnostic tests (p = 0.969), hospital admission rates (p = 0.981), or the incidence of MACE (17.6% vs. 24.2%, p = 0.244). However, the rate of cardiology consultation was significantly higher in the eEPC group (14.7% vs. 32.0%, p = 0.0034). In the eEPC period, all 44 patients with unexplained syncope underwent risk stratification, and a significant association was observed between risk stratification and the occurrence of 30-day MACE (p = 0.004). Conclusion: Emergency department management of patients with syncope based on the eEPC algorithm did not improve diagnostic yield or alter the incidence of MACE. However, it enabled a more systematic implementation of patient assessment, risk stratification for safe discharge, and post-emergency department management.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Çeltikte farklı tuz konsantrasyonlarında bazı agronomik karakterlerin varyasyonu
Başlık çevirisi yok
GÜLNAZ AGAR