Antifibrotik tedavi alan idiyopatik pulmoner fibrozisli (IPF) hastalarda vücut kitle indeksi (BMI) ve prognostik nutrisyonel indeks (PNI) değerinin mortalite üzerindeetkisi
The effect of body mass index (BMI) and prognostic nutritional index (PNI) on mortality in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) receiving antifibrotic therapy
- Tez No: 1024336
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLRU POLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: İdiyopatik pulmoner fibrozis, Prognostik Nutrisyonel İndeks, mortalite, CRP, NLR, GAP evresi, antifibrotik tedavi, Idiopathic pulmonary fibrosis, prognostic nutritional index, mortality, CRP, NLR, GAP stage, antifibrotic therapy
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, antifibrotik tedavi alan idiyopatik pulmoner fibrozis (İPF) hastalarında vücut kitle indeksi (BMI) ve prognostik nutrisyonel indeksin (PNI) mortalite üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya antifibrotik tedavi (pirfenidon veya nintedanib) alan 256 İPF hastası dahil edildi. Veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda bağımsız örneklem t testi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. Mortaliteyi öngörme ile ilişkili çalışma değişkenlerinin eşik değerlerini belirlemek amacıyla ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi yapıldı. Tek değişkenli sağkalım analizi Kaplan-Meier yöntemi ve Log- rank testi ile gerçekleştirildi. İstatistiksel olarak anlamlı (p<0,05), klinik açıdan ilişkili ve belirgin karşılıklı korelasyon göstermeyen değişkenler çok değişkenli Cox regresyon modeline (Enter yöntemi) dahil edildi. Bulgular: Ortalama takip süresi 43 ± 29 ay olup, takip süresi sonunda 124 hasta (%48,4) eksitus oldu. Tek değişkenli analizde, eksitus grubunda PNI (50,95 ± 7,52 vs 53,78 ± 5,40; p=0,001) ve albümin (4,10 vs 4,30 g/dL; p=0,002) düzeyleri anlamlı olarak daha düşük saptandı. ROC analizinde PNI için ≤48,4 eşik değeri ile mortaliteyi öngörmede AUC (Area Under the Curve - Eğri Altında Kalan Alan) 0,620 (p=0,001), duyarlılık %33 ve özgüllük %88 olarak bulundu. Kaplan-Meier analizinde PNI ≤48,4 olan hastalarda medyan sağkalım 33 ay (18-47), PNI >48,4 olan hastalarda ise 61 ay (56-97) olarak saptandı ve gruplar arasındaki fark anlamlıydı (p<0,0001; HR: 3,22). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde CRP (C- Reactive Protein) >0,42 mg/L (HR: 2,35; %95 GA: 1,55-3,56; p<0,001), NLR (Neutrophil-to- Lymphocyte Ratio - Nötrofil/Lenfosit Oranı) >2,57 (HR: 1,48; %95 GA: 1,01-2,18; p=0,047) ve GAP evresi (evre 2: HR: 1,86; p=0,006; evre 3: HR: 3,51; p<0,001) mortalitenin bağımsız öngördürücüleri olarak belirlendi. PNI ise çok değişkenli analizde bağımsız risk faktörü olarak saptanmadı (p=0,081). Albümin, PNI ile yüksek korelasyon göstermesi nedeniyle modele dahil edilmedi. BMI, cinsiyet, sigara, komorbidite, MCV (Mean Corpuscular Volume - Ortalama Eritrosit Hacmi), RDW (Red Cell Distribution Width - Eritrosit Dağılım Genişliği), MPV (Mean Platelet Volume - Ortalama Trombosit Hacmi), PDW (Platelet Distribution Width - Trombosit Dağılım Genişliği) ve radyolojik UIP (Usual Interstitial Pneumonia) paterni anlamlı bağımsız risk faktörleri olarak bulunmadı. Pirfenidon ve nintedanib arasında sağkalım açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,866). Sonuç: Antifibrotik tedavi alan İPF hastalarında PNI mortalite ile ilişkili bulunmasına rağmen bağımsız prognostik belirteç olarak saptanmamıştır. CRP, NLR ve GAP evresi bağımsız mortalite belirteçleri olarak öne çıkmıştır. BMI'nin prognostik değerinin sınırlı olması, İPF'de nutrisyonel değerlendirmenin yalnızca antropometrik ölçümlerle değil, kas kitlesi ve fonksiyonel parametreleri içeren çok boyutlu yöntemlerle yapılması gerektiğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: This study aimed to investigate the effect of body mass index (BMI) and prognostic nutritional index (PNI) on mortality in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) receiving antifibrotic therapy. Materials and Methods: The study included 256 patients with IPF who were receiving antifibrotic therapy with pirfenidone or nintedanib. Data were evaluated retrospectively. Independent samples t-test and Mann-Whitney U test were used for intergroup comparisons. ROC (Receiver Operating Characteristic) analysis was performed to determine the threshold values of study variables associated with mortality prediction. Univariate survival analysis was conducted using the Kaplan-Meier method and Log-rank test. Variables that were statistically significant, clinically relevant, and did not show marked intercorrelation were included in the multivariable Cox regression model using the Enter method. Results: The mean follow-up period was 43 ± 29 months, and 124 patients (48.4%) died during follow-up. In univariate analysis, PNI (50.95 ± 7.52 vs 53.78 ± 5.40; p=0.001) and albumin (4.10 vs 4.30 g/dL; p=0.002) levels were significantly lower in the deceased group. In ROC analysis, a PNI threshold value of ≤48.4 predicted mortality with an AUC of 0.620 (p=0.001), sensitivity of 33%, and specificity of 88%. In Kaplan-Meier analysis, median survival was 33 months (18-47) in patients with PNI ≤48.4 and 61 months (56-97) in patients with PNI >48.4, and the difference between the groups was significant (p<0.0001; HR: 3.22). In multivariable Cox regression analysis, CRP >0.42 mg/L (HR: 2.35; 95% CI: 1.55-3.56; p<0.001), NLR >2.57 (HR: 1.48; 95% CI: 1.01-2.18; p=0.047), and GAP stage (stage 2: HR: 1.86; p=0.006; stage 3: HR: 3.51; p<0.001) were identified as independent predictors of mortality. PNI was not found to be an independent risk factor in the multivariable analysis (p=0.081). Albumin was not included in the model because of its high correlation with PNI. BMI, sex, smoking status, comorbidity, MCV, RDW, MPV, PDW, and radiological UIP pattern were not identified as significant independent risk factors. No significant difference in survival was observed between pirfenidone and nintedanib (p=0.866). Conclusion: Although PNI was associated with mortality in patients with IPF receiving antifibrotic therapy, it was not identified as an independent prognostic marker. CRP, NLR, and GAP stage emerged as independent predictors of mortality. The limited prognostic value of BMI suggests that nutritional assessment in IPF should not rely solely on anthropometric measurements but should also include multidimensional approaches incorporating muscle mass and functional parameters.
Benzer Tezler
- İdiopatik Pulmoner Fibrozis (İPF) hastalarında tenascin-C düzeyinin hastalık şiddeti ve antifibrotik tedavi ile ilişkisini öngörmedeki değeri
The value of tenascin-C levels in predicting disease severity and antifibrotic treatment in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF)
EZGİ PINAR KÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs HastalıklarıTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEVİN FAZLIOĞLU
- İdiyopatik pulmoner fibrozis hastalığında radyolojik sarkopeni bulguları ile akciğer fonksiyonlarının ilişkisi: Retrospektif analiz
The relationship between radiological sarcopy findings and lung function in idiopathic pulmonary fibrosis: A retrospective analysis
ERENCAN BEGİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKÇEN ÖMEROĞLU ŞİMŞEK
- İdiyopatik pulmoner fibrozisli hastaların bağırsak mikrobiyota profillerinin araştırılması
Investigation of the gut microbiota profiles of patients with idiopatic pulmonary fibrosis
KERİM GÖKTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAYKAL TÜLEK
- Kombine pulmoner fibrozis amfizem olan ve olmayan idiopatik pulmoner fibrozis hastalarında antifibrotik tedavi yanıtları farklı mıdır?
Are the responses to antifibrotic treatment different in idiopathic pulmonary fibrosis patients with and without combined pulmonary fibrosis emphysema?
NAZLI HÜMA TEKE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELTEM AĞCA
DOÇ. DR. İPEK ÖZMEN
DR. FATMA ÖZBAKİ
- Progresif pulmoner fibrozis gelişen idiyopatik pulmoner fibrozis dışı fibrotik interstisyel akciğer hastalıklarında risk faktöleri
Risk factors in non-idiopathic pulmonary fibrosis fibrotic interstitial lung diseases developing progressive pulmonary fibrosis
SİBEL KARASU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA DEMİRCİ ÜÇSULAR