Akut koroner sendromlu hastalarda P-LCR, MPV ve PDW değerlerininklinik alt gruplarla ve troponin düzeyleriyle ilişkisi
The relationship between P-LCR, MPV, and PDW values in patients with acute coronary syndrome and clinical subgroups and troponin levels
- Tez No: 1024405
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SUNA ERAYBAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, trombosit indeksleri, ortalama trombosit hacmi, kardiyak troponin, risk sınıflandırması, Kan trombositleri, Kardiyotroponin 1, Acute coronary syndrome, platelet indices, mean platelet volume, cardiac troponin, risk stratification, Blood platelets, Cardioproponin 1
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, akut koroner sendrom (AKS) tanısı alan hastalarda başvuru anında ölçülen trombosit indekslerinin (MPV, PDW ve P-LCR) klinik alt gruplarla (STEMI/NSTEMI) ilişkisini, yüksek duyarlıklı kardiyak troponin T (hs-cTnT) düzeyleri ile korelasyonunu ve kısa dönem olumsuz klinik sonlanımları öngörmedeki değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, gözlemsel ve tek merkezli çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Şehir Hastanesi Acil Servisi'nde STEMI veya NSTEMI tanısı alan 260 ardışık hasta ile yürütülmüştür. Hastaların başvuru anındaki hemogram parametreleri (MPV, PDW, P-LCR ve nötrofil/lenfosit oranı [NLR]) ile hs-cTnT düzeyleri kaydedilmiştir. Çalışmanın birincil amacı, trombosit indekslerinin STEMI/NSTEMI alt grupları ile ilişkisinin değerlendirilmesidir; ikincil sonlanımlar 28 günlük mortalite, hastane içi 24 saatlik ölüm, kardiyojenik şok, mekanik ventilasyon ve kardiyopulmoner resüsitasyon gereksinimidir. İstatistiksel analizde Mann-Whitney U, Pearson Ki-kare/Fisher Exact, Spearman korelasyon ve ROC analizi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 260 hastanın (126 STEMI, 134 NSTEMI) yaş ortalaması 59,42±13,27 yıl olup %76,5'i erkekti; 28 günlük mortalite oranı %4,2 idi. MPV, PDW ve P-LCR değerleri STEMI ve NSTEMI grupları arasında anlamlı farklılık göstermedi (sırasıyla p=0,637; p=0,231; p=0,587). Buna karşın trombosit indeksleri troponin ile klinik alt gruba özgü bir çapraz korelasyon örüntüsü sergiledi: STEMI grubunda PDW (r=0,189; p=0,034) ve P-LCR (r=0,191; p=0,032), NSTEMI grubunda ise MPV (r=0,182; p=0,036) hs-cTnT ile anlamlı pozitif korelasyon gösterdi. P-LCR ile 28 günlük mortalite arasında sınırda bir ilişki saptandı (AUC=0,673; p=0,050). Tamamlayıcı parametrelerden MPV/trombosit oranı (AUC=0,688; p=0,035) ve NLR, başta 28 günlük mortalite olmak üzere incelenen kısa dönem olumsuz sonlanımlarla anlamlı ilişki gösterdi; ancak ilgili sonlanımlardaki olay sayıları düşüktü (n=5–11). vii Sonuç: Trombosit morfoloji indeksleri AKS alt tipini (STEMI/NSTEMI) ayırt etmemekle birlikte, troponin ile alt gruba özgü bir korelasyon örüntüsü göstermiştir. Maliyetsiz ve kolay ulaşılabilen bu hemogram parametreleri, tek başına tanısal bir araç olarak değil; klinik değerlendirme, EKG ve troponin ile birlikte yorumlandığında AKS hastalarının erken risk değerlendirmesine katkı sağlayabilecek tamamlayıcı belirteçler olarak değerlendirilmiştir. Bulguların daha büyük örneklemli ve çok merkezli çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to investigate the relationship of platelet indices (MPV, PDW, and P-LCR) measured at admission with clinical subgroups (STEMI/NSTEMI), their correlation with high-sensitivity cardiac troponin T (hscTnT) levels, and their value in predicting short-term adverse clinical outcomes in patients diagnosed with acute coronary syndrome (ACS). Materials and Methods: This prospective, observational, single-center study was conducted with 260 consecutive patients diagnosed with STEMI or NSTEMI at the Emergency Department of University of Health Sciences Bursa City Hospital. Admission complete blood count parameters (MPV, PDW, P-LCR, and the neutrophilto-lymphocyte ratio [NLR]) and hs-cTnT levels were recorded. The primary aim was to assess the relationship between platelet indices and STEMI/NSTEMI subgroups; secondary outcomes were 28-day mortality, in-hospital 24-hour death, cardiogenic shock, need for mechanical ventilation, and cardiopulmonary resuscitation. The MannWhitney U test, Pearson chi-square / Fisher's exact test, Spearman correlation, and ROC analysis were used for statistical analysis. Results: The mean age of the 260 patients (126 STEMI, 134 NSTEMI) was 59.42±13.27 years, and 76.5% were male; the 28-day mortality rate was 4.2%. MPV, PDW, and P-LCR values did not differ significantly between the STEMI and NSTEMI groups (p=0.637, p=0.231, and p=0.587, respectively). In contrast, platelet indices exhibited a subgroup-specific cross-correlation pattern with troponin: in the STEMI group, PDW (r=0.189; p=0.034) and P-LCR (r=0.191; p=0.032), and in the NSTEMI group, MPV (r=0.182; p=0.036) showed a significant positive correlation with hscTnT. A borderline association was found between P-LCR and 28-day mortality (AUC=0.673; p=0.050). Among the complementary parameters, the MPV/platelet ratio (AUC=0.688; p=0.035) and NLR were significantly associated with the shortterm adverse outcomes examined, particularly 28-day mortality; however, the number of events for these outcomes was low (n=5–11). ix Conclusion: Although platelet morphology indices did not distinguish the ACS subtype (STEMI/NSTEMI), they demonstrated a subgroup-specific correlation pattern with troponin. These inexpensive and readily available complete blood count parameters were considered not as a standalone diagnostic tool, but as complementary markers that may contribute to the early risk assessment of ACS patients when interpreted together with clinical evaluation, ECG, and troponin. These findings should be confirmed by larger, multicenter studies.
Benzer Tezler
- Acil servise göğüs ağrısı ile gelen hastalarda NT-proBNP'nin miyokard infarktüsünü öngörmede prediktif değeri
Predictive value of NT-proBNP in predicting myocardial infarction in patients presenting to the emergency department with chest pain
MEHMET ÇAĞATAY BOYRAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
HemşirelikTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiAcil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ESEN
- Diyabetik hastalarda acil başvuru ile eser elementler arası ilişki
The relationship between trace elements and emergency admission in diabetic patients
MUSTAFA ÇAĞRI SAYILIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET MAHİR ÖZMEN
- Akut koroner sendrom ile gelen hastalarda trombüs yükü ile kardiyak skorlar arasındaki ilişki
The relationship between thrombus burden and cardiac scores in patients presenting with acute coronary syndrome
CEYDA AK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ RAMAZAN DUZ
- Akut koroner sendromlu hastalarda çok boyutlu yaşam kalitesi indeksinin geçerlik ve güvenirlik çalışması
Reliability and validity of the multidimensional index of life quality on the Turkish patients diagnosed with acute coronary syndrome
ŞEYMA DEMİR
- Akut koroner sendromlu hastalarda anjiografik trombüsü öngörmede inflamatuar mediatörlerin rolü
Role of inflammatory mediators in the prediction angiographic thrombus in patients with acute coronary syndrome
VEYİS TAŞIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
İlk ve Acil YardımMustafa Kemal ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜVEN KUVANDIK