Hipoksik iskemik ensefalopatili olgularda uzun dönem davranışsal ve emosyonel sonuçların incelenmesi
Long-term behavioral and emotional outcomes in patients with hypoxic-ischemic encephalopathy
- Tez No: 1024448
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NURAN ÜSTÜN, DOÇ. DR. ALPEREN BIKMAZER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Nöroloji, Psikiyatri, Child Health and Diseases, Neurology, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Hipoksi-İskemi, Beyin, Hipotermi, Otizm Spektrum Bozukluğu, Çocuk Gelişimi, Davranış, Nörogelişimsel Bozukluklar, Fetal hipoksi, Hücre hipoksisi, İskemi, Hypoxia-Ischemia, Brain, Hypothermia, Autism Spectrum Disorder, Child Development, Behavior, Neurodevelopmental Disorders, Fetal hypoxia, Cell hypoxia, Ischemia
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
HİPOKSİK İSKEMİK ENSEFALOPATİLİ OLGULARDA UZUN DÖNEM DAVRANIŞSAL VE EMOSYONEL SONUÇLARIN İNCELENMESİ Bu çalışmanın temel amacı, Hipoksik-İskemik Ensefalopati (HİE) tanısıyla izlenen ve majör nöromotor sekel geliştirmemiş 18-48 aylık olguların sosyal-duygusal yetkinliklerini, davranışsal profillerini ve otizm spektrum bozukluğu açısından risklerini sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Çalışmanın ikincil amacı ise, elde edilen nöro-davranışsal bulguların akut dönem hastalık şiddeti parametreleri ile ilişkisini incelemektir. Vaka-kontrol desenindeki bu çalışmaya, 18-48 ay aralığında 22 HİE olgusu ile yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş 27 sağlıklı (nörotipik) kontrol olgusu dahil edilmiştir. Olguların nörogelişimsel profilleri; Otizm Mental Durum Muayenesi (AMSE), Kısa BebekÇocuk Sosyal Duygusal Değerlendirme Ölçeği (BITSEA) ve Güçler ve Güçlükler Anketi (GGA) kullanılarak değerlendirilmiştir. HİE grubunun“GGA - Akran İlişkileri Güçlükleri”puanı, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,028). Akut dönem bulgularından pCO2 düzeyi arttıkça“BITSEA - Yetkinlik”skorunun geniş etki düzeyinde düştüğü (p=0,005) ve kan laktat yüksekliğinin“GGA - Davranışsal Güçlükler”ile pozitif bir klinik eğilim gösterdiği (p=0,058) izlenmiştir. Yenidoğan döneminde klinik nöbet öyküsü ve aEEG anormalliği olan olguların uzun dönem“BITSEA - Problem”skorları anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p=0,043). Kranial MRG bulguları ile nörogelişimsel ölçek skorları arasında anlamlı bir ilişki saptanmamış olup; 5. dakika Apgar skorları nispeten yüksek seyreden olgularda davranışsal problem skorlarının artış gösterdiği (p=0,016) izlenmiştir. Majör nöromotor sekeli bulunmayan HİE olguları, erken çocukluk döneminde akran entegrasyonu ve davranışsal regülasyon açısından sağlıklı akranlarının gerisinde kalabilmektedir. Akut doku hipoksisini yansıtan derin solunumsal asidozun ve neonatal nöbetlerin uzun dönem non-motor (“görünmez”) sekellerin gelişiminde potansiyel risk faktörleri olabileceği izlenmiştir. Apgar skorları yüksek olgularda izlenen olumsuz davranışsal eğilimlerin ise, ağır motor sekelli vakaları dışlama kriterimizden kaynaklanan metodolojik bir seçilim yanlılığını (selection bias) yansıttığı değerlendirilmiştir. Klinik seyri“hafif”kabul edilen veya konvansiyonel kranial MRG'si normal raporlanan olguların dahi rutin izlemden çıkarılmaması ve 18-48. aylar arasında standardize taramalardan geçirilerek multidisipliner bir yaklaşımla izlenmesi önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
LONG-TERM BEHAVIORAL AND EMOTIONAL OUTCOMES IN PATIENTS WITH HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY This study aims to evaluate the social-emotional competence, behavioral profiles, and autism spectrum risks of children aged 18-48 months with a history of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (HIE) but without major neuromotor sequelae, in comparison with a healthy control group. The secondary aim is to investigate the relationship between these neurobehavioral findings and acute-phase disease severity parameters. This case-control study included 22 HIE patients aged 18-48 months and 27 age- and gender-matched healthy (neurotypical) controls. Neurodevelopmental profiles were evaluated using the Autism Mental Status Examination (AMSE), the Brief Infant-Toddler Social and Emotional Assessment (BITSEA), and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). The“SDQ - Peer Problems”score of the HIE group was significantly higher than that of the control group (p=0.028). Regarding acute parameters, higher pCO2 levels were significantly associated with lower“BITSEA - Competence”scores with a large effect size (p=0.005), and elevated blood lactate showed a positive clinical trend with“SDQ - Conduct Problems”(p=0.058). Patients with a history of neonatal clinical seizures and abnormal aEEG had significantly higher long-term“BITSEA - Problem”scores (p=0.043). No significant correlation was found between cranial MRI findings and neurodevelopmental scale scores, whereas higher 5-minute Apgar scores were positively correlated with increased behavioral problem scores (p=0.016). HIE patients without major neuromotor sequelae may fall behind their healthy peers in early childhood regarding peer integration and behavioral regulation. Profound respiratory acidosis — reflecting acute tissue hypoxia — and neonatal seizures appear to act as potential risk factors for the development of long-term non-motor (“invisible”) sequelae. The negative behavioral trend observed in patients with higher Apgar scores is considered to reflect a methodological selection bias arising from the study's exclusion criteria for severe motor sequelae cases. It is recommended that even patients with an initially“mild”clinical course or a normal conventional cranial MRI should not be discharged from routine follow-up, and should undergo standardized screening and multidisciplinary monitoring between 18-48 months.
Benzer Tezler
- Prematüre çocuklarda gelişimsel, davranışsal, coşkusal özellikler ile bunlara etki eden etmenler
Behavioral, emotional and neurodevelopmental outcome and factors related to the development of prematurely born children
AYLİN ÖZBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SÜHA MİRAL
- Hipoksik iskemik ensefalopatili bebeklerin elektroensefalografik monitorizasyonu ve uzun dönem prognostik gelişimi üzerine etkili faktörler
Electroencephalographic monitorization of infants with hypoxic ischemic encephalopathy and factors affecting long term prognosis
AYŞE ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUZAFFER POLAT
- Hipoksik iskemik ensefalopati nedeni ile hipotermi tedavisinin, epilepsi ve nöromotor gelişimindeki prediktif rolü
The predictive role of therapeutic hypothermia in epilepsy and neuromotor development in hypoxic–ischemic encephalopathy
BETÜL AKNAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BİLGE ÖZGÖR
- Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2007-2012 yılları arasında West Sendromlu olgularda etiyolojik değerlendirme ve ACTH tedavisinin kemik mineral metabolizması ve adrenal yolak üzerine uzun dönem etkileri
Ethiologic evaluation and long term effects in Bone Mineral metabolism and adrenal road in ACTH treatment in west syndrome cases between 2001-2012 at Kocaeli University Hospital
MİNE DÜZGÖL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT KARA
- Terapötik hipotermi uygulanan yenidoğanlarda beyin kaynaklı nörotrofik faktör düzeyleri
Brain derived neurotrophic factor levels in patients undergoing therapeutic hypothermia
ESMA TUĞBA KAŞIKÇI MERMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAydın Adnan Menderes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULLAH BARIŞ AKCAN