Açık kalp cerrahisinde kardiyopleji farklı solüsyonlarının inflamasyon üzerine etkisi
The effect of different cardioplegia solutions on inflammation during open heart surgery
- Tez No: 1024447
- Danışmanlar: DOÇ. DR. RİFAT ÖZMEN, DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİS YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Açık kalp cerrahi, Kardiyopulmoner baypas, Soğuk kan kardiyopleji, Del Nido kardiyopleji, İnflamasyon, Netosis, Miyokardiyal koruma, Open heart surgery, Cardiopulmonary bypaas, Cold blood cardioplegia, Del Nido cardioplegia, inflammation, NETosis, Myocardial protection
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AÇIK KALP CERRAHİSİNDE KARDİYOPLEJİ FARKLI SOLÜSYONLARININ İNFLAMASYON ÜZERİNE ETKİSİ ÖZET Amaç: Kardiyopulmoner baypas (KPB) eşliğinde gerçekleştirilen açık kalp cerrahisinde, başarılı bir miyokardiyal koruma ve sistemik inflamatuvar yanıt sendromunun (SIRS) sınırlandırılması klinik başarı açısından kritik öneme sahiptir. KPB ve miyokardiyal iskemi-reperfüzyon sürecinin belirgin bir inflamatuvar yanıt ile Nötrofil Ekstrasellüler Tuzak Oluşumu (NETosis) gelişimini tetiklediği bilinmektedir. Bu çalışmada, kalp kapak cerrahisi uygulanan hastalarda Soğuk Kan Kardiyoplejisi (SKK) ve Del Nido Kardiyoplejisi (DNS) solüsyonlarının NETosis gelişimi üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya prospektif olarak kalp kapak cerrahisi uygulanan toplam 38 hasta dahil edildi. Hastalar uygulanan kardiyopleji solüsyonuna göre SKK (n=19) ve DNS (n=19) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastalardan belirlenen zaman noktalarında alınan kan örneklerinde RT-qPCR yöntemiyle gen ekspresyon düzeyleri ve ELISA yöntemiyle NETosis parametreleri değerlendirildi. Ayrıca hastaların postoperatif komplikasyonları kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS ve GraphPad Prism programı kullanıldı ve p < 0,05 seviyesi anlamlı kabul edildi Bulgular: NETosis'in değerlendirmesinde kullandığımız parametrik düzeylerde gruplar arası doğrudan istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p > 0,05). Ancak SKK grubunda 24. saat sitruline histon-3 (CH3) kat değişimi ile KPB ve Aortic kros-klemp (AKK) süreleri arasında güçlü pozitif korelasyon izlenirken (p < 0,05), DNS grubunda operatif sürelerin CH3 düzeylerini etkilemediği görülmüştür (p > 0,05). Sonuç: DNS kardiyoplejisi, erişkin açık kalp cerrahisinde SKK kardiyoplejisi ile benzer klinik güvenlik profili sunmaktadır. Reperfüzyon sonrası defibrilasyon ihtiyacını azaltması, postoperatif SIRS baskılaması ve operatif süre uzasa dahi inflamasyon artışını sınırlandırabilmesi bakımından DNS, klinik ve biyokimyasal açıdan etkili bir miyokardiyal koruma sağladığını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
THE EFFECT OF DIFFERENT CARDIOPLEGIA SOLUTIONS ON INFLAMMATION DURING OPEN HEART SURGERY ABSTRACT Objective: In open-heart surgery performed with cardiopulmonary bypass (CPB), successful myocardial protection and limitation of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) are critical for clinical success. It is known that CPB and the myocardial ischemia-reperfusion process trigger a pronounced inflammatory response along with the formation of Neutrophil Extracellular Traps (NETosis). This study aimed to compare the effects of Cold Blood Cardioplegia (CBC) and Del Nido Cardioplegia (DNC) solutions on NETosis development in patients undergoing heart valve surgery. Materials and Methods: A total of 38 patients undergoing heart valve surgery were prospectively enrolled in the study. Patients were divided into two groups according to the cardioplegia solution administered: CBC (n=19) and DNC (n=19). Gene expression levels via RT-qPCR and NETosis parameters via ELISA were evaluated in blood samples collected at designated time points. Postoperative complications were also recorded. Statistical analysis was performed using SPSS and GraphPad Prism software, and a value of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: No direct differences were observed in NETosis parameter levels between the groups (p > 0.05). However, while a strong positive correlation was found between the 24-hour citrullinated histone-3(CH3) fold change and CPB / cross-clamp (XCL) durations in the CBC group (p < 0.05), operative durations did not significantly affect CH3 levels in the DNC group (p > 0.05). Conclusion: DNS cardioplegia provides a clinical safety profile comparable to CBC cardioplegia in adult open-heart surgery. We believe that DNC provides clinically and biochemically effective myocardial protection by reducing the need for defibrillation during reperfusion, suppressing the postoperative SIRS, and limiting the increase in inflammation even with prolonged operative times.
Benzer Tezler
- Açık kalp cerrahisinde kullanılan kardiyopleji solüsyonlarının miyokardiyal redoks homeostazisindeki koruyucu etkilerinin redoks sistem ve antioksidan sistem gen ekspresyonu düzeyinde incelenmesi
The protective effects of cardioplegia solutions used in open heart surgery on myocardial redox homeostasis investigated at the level of redox system and antioxidant system gene expression
TAMER CEBE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLEND KETENCİ
- Uzun iskemi sürelerinde farklı kardiyopleji solüsyonlarının miyokardiyal ve endotelyal koruma üzerine olan etkileri
Effect of different cardioplegic solutions on myocardial and endothelial protection after long ischemia times
EMRAH UĞUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBaşkent ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATİLLA SEZGİN
- Kardiyopulmoner bypassta verilen kardiyopleji solüsyonlarının; uygulama yolları ve veriliş şekillerinin miyokardiyal korumaya etkileri
Cardioplegia solutions given in cardiopulmonary bypass; effects ofadministration routes and administration methods on myocardialprotection
ZAHİDE ÇAKIR
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÜsküdar ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİKMET KOÇAK
- Koroner arter bypass greftleme (CABG) yapılan hastalarda Del Nido, kan mikroplejisi ve St.Thomas II kardiyopleji solüsyonlarının karşılaştırılması
A comparison of Del Nido, blood microplegia and St.Thomas II cardioplegia solutions in patients who have been performed with coronary artery bypass grafting (CABG)
MUSTAFA AKDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN SABİT KOCABEYOĞLU
- Yetişkin açık kalp cerrahisi ameliyatlarında kullanılan farklı kardiyoplejik solüsyonların intraoperatif elektrolit değerlerinin karşılaştırılması
In adult open heart surgery surgery different cardioplegic solutions used intraoperative electrolyte values comparison
HABİBE KÖSE TİLKİOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
PROF. DR. BUĞRA HARMANDAR
DOÇ. DR. MELİKE KORKMAZ TOKER