Proksimal femur çivisi ile tedavi edilen intertrokanterik femur kırıklarında komplikasyonların radyolojik nedenlerinin araştırılması
Investigation of the radiological causes of complications in intertrochanteric femur fractures treated with a proximal femoral nail
- Tez No: 1024479
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ÇALBIYIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Proksimal Femoral Çivi, İntertrokanterik Kırık, Kalkar TAD, Redüksiyon Kalitesi, Vida Pozisyonu, Proximal Femoral Nail, Intertrochanteric Fracture, Calcar TAD, Reduction Quality, Screw Position
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hitit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, proksimal femoral çivi (PFN) ile tedavi edilen intertrokanterik femur kırıklarında gelişen radyolojik komplikasyonların nedenlerini ayrıntılı olarak incelemek, ayrıca bu komplikasyonlara etki eden bağımsız risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada PFN ile tedavi edilen toplam 347 hasta değerlendirildi. Hastalar kaynama gösterenler (n=310) ve komplikasyon gelişenler (n=37) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar demografik özellikler ve radyolojik parametreler açısından karşılaştırıldı. Değerlendirilen başlıca değişkenler arasında Tip Apex Mesafesi (TAD), kalkar referanslı TAD, redüksiyon kalitesi, Singh indeksi ve Cleveland-Bosworth vida pozisyonu yer aldı. Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edildi ve komplikasyon gelişimini etkileyen bağımsız faktörler çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,626). Tip Apex Mesafesi komplikasyon grubunda anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). Ayrıca TAD ≥25 mm olan hasta oranı komplikasyon grubunda anlamlı olarak daha fazla idi (p=0,040). Kalkar TAD değerinin komplikasyon gelişimini öngörmede orta düzeyde ayırt edici olduğu belirlendi. Çok değişkenli analizde kalkar TAD >27 mm olması (OR=3,016; %95 GA: 1,361–6,683; p=0,007), ideal olmayan vida pozisyonu (OR=2,332; %95 GA: 1,056–5,148; p=0,036) ve kötü redüksiyon kalitesi (OR=11,438; %95 GA: 3,716–35,208; p<0,001) komplikasyon gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: PFN ile tedavi edilen intertrokanterik femur kırıklarında radyolojik komplikasyonların gelişiminde cerrahi teknik ve radyolojik parametrelerin belirleyici olduğu görülmüştür. Özellikle kötü redüksiyon kalitesi, komplikasyon gelişimi açısından en güçlü risk faktörü olarak öne çıkmaktadır. Cerrahi sırasında optimal redüksiyonun sağlanması, kalkar TAD değerinin düşük tutulması ve vida yerleşiminin ideal pozisyonda gerçekleştirilmesi komplikasyon oranlarının azaltılmasında kritik öneme sahiptir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study was to evaluate the etiology and independent risk factors of radiological complications in intertrochanteric femur fractures treated with proximal femoral nail (PFN). Materials and Methods: A total of 347 patients treated with PFN were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups: union (n=310) and complication (n=37). Demographic characteristics and radiological parameters including tip-apex distance (TAD), calcar-referenced TAD, reduction quality, Singh index, and Cleveland-Bosworth screw position were evaluated. Multivariate logistic regression analysis was performed to determine independent predictors of complications. Results: There was no significant difference between groups in terms of sex distribution (p=0.626). TAD values were significantly higher in the complication group (p<0.001), and the proportion of patients with TAD ≥25 mm was significantly greater (p=0.040). Calcar TAD demonstrated moderate predictive ability for complications. Multivariate analysis revealed that calcar TAD >27 mm (OR=3.016; p=0.007), non-ideal screw position (OR=2.332; p=0.036), and poor reduction quality (OR=11.438; p<0.001) were independent risk factors. Conclusion: Radiological complications following PFN fixation are strongly associated with surgical technique and radiological parameters. Poor reduction quality emerged as the most significant predictor. Ensuring optimal reduction, appropriate screw positioning, and maintaining low calcar TAD values are essential strategies to reduce complication rates and improve clinical outcomes.
Benzer Tezler
- Femur intertrokanterik kırıklarında kayan kalça vidası ve proksimal femur çivisi-antirotasyon ile tespit sonrası lag vidası yerleşiminin ve hastaların fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması
For femoral intertrochanteric fractures dynamic hip screws and with proximal femoral nail anti-rotation after fixation lag screw placement and comparison of functional outcome of patients
HÜSEYİN FATİH SEVİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Ortopedi ve TravmatolojiKırıkkale ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERİÇ ÇIRPAR
- Femur trokanterik bölge kırıklarında PFN (proksimal femoral nail) uygulamalarımız ve sonuçları
Treatment of femur trochanteric fractures with PFN (proksi̇mal femoral nai̇l)
TUHAN KURTULMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ KABUKÇUOĞLU
- Stabil olmayan intertrokanterik femur kırığı modelinde, yeni nesil çivi (a-pfn) ve plağın (a-dhs) karşılaştırılması;biyomekanik çalışma
Comparison of the fixation the new generation nail (a-pfn) and plate (a-dhs) in the treatment of unstable intertrochanteric femur fracture model; biomechanical study
BURAK ÖZTURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KORHAN ÖZKAN
- Çift lag vidalı proksimal femoral çivi ile tedavi edilmiş intertrokanterik kırık olgularının sonuçlarının değerlendirilmesi
Results of the intertrochanteric femur fracture which were treated by double lag screw P roximalfemoral nail
SALİH CANDOST YETİŞMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN BOTANLIOĞLU
- Femur intertrokanterik kırık tanısı alan hastalarda parsiyel kalça protezi ve proksimal femoral nail sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of partial hip prosthesis and proximal femoral nail results in patients diagnosed with femur intertrocanteric fracture
ADNAN ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEZAİ ÖZKAN