PRA pozitif crossmatch pozitif böbrek nakil hastalarının böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of renal function in kidney transplant recipients with positive PRA and positive crossmatch results
- Tez No: 1025085
- Danışmanlar: PROF. DR. CELALETTİN USALAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek nakli, böbrek sağkalımı, PRA, rejeksiyon, Kidney transplant, kidney survival, PRA, rejection
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Dahiliye Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nefroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET ASLANOĞLU Z., PRA POZİTİF CROSSMATCH POZİTİF RENAL BÖBREK NAKİL HASTALARININ BÖBREK FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK TEZİ, GAZİANTEP, 2026 Amaç: Bu çalışmanın amacı, böbrek nakli yapılan hastalarda panel reaktif antikor (PRA) pozitifliği ve MFI düzeylerinin uzun dönem klinik sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya böbrek nakli yapılan toplam 151 hasta dahil edildi. Hastalar PRA pozitif (n=69) ve PRA negatif (n=82) olarak iki gruba ayrıldı. PRA pozitif hastalar ayrıca MFI düzeylerine göre <5000, 5000–10000 ve >10000 olmak üzere üç alt gruba sınıflandırıldı. Demografik veriler, immünolojik parametreler, tedavi özellikleri ve klinik sonuçlar karşılaştırıldı. Ayrıca 0., 1., 3., 6. ve 12. aylarda laboratuvar parametreleri değerlendirildi. Graft sağkalımı Kaplan-Meier yöntemi ile analiz edildi ve risk faktörleri multivaryant analiz ile incelendi. Bulgular: PRA pozitif hastalarda crossmatch pozitifliği, plazmaferez ve ATG kullanımı anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.001). Rejeksiyon ve graft kaybı yalnızca PRA pozitif grupta gözlendi (p<0.001). Ayrıca CMV ve BK virüs enfeksiyonları PRA pozitif hastalarda daha sık izlendi (p<0.05). MFI alt grup analizinde, MFI arttıkça posttransplant diyaliz ihtiyacı, rejeksiyon ve graft kaybı oranlarının anlamlı olarak arttığı saptandı (p<0.001). Yüksek MFI grubunda böbrek fonksiyonlarının daha kötü olduğu, GFR değerlerinin daha düşük, kreatinin ve proteinüri düzeylerinin daha yüksek olduğu gözlendi. Multivaryant analizde PRA pozitiflik ve MFI düzeyi graft kaybı için bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Kaplan-Meier analizinde yüksek MFI grubunda graft sağkalımının anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (log-rank p<0.001). Sonuç: PRA pozitifliği ve özellikle yüksek MFI düzeyleri, böbrek nakli sonrası kötü klinik sonuçlarla ilişkilidir. MFI düzeyi, immünolojik riskin derecesini belirleyen ve graft sağkalımını öngören güçlü bir prognostik belirteçtir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT ASLANOĞLU Z. EVALUATION OF RENAL GRAFT FUNCTION IN KIDNEY TRANSPLANT RECIPIENTS WITH POSITIVE PANEL REACTIVE ANTIBODY (PRA) AND POSITIVE CROSSMATCH. GAZIANTEP UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE, SPECIALTY THESIS, GAZIANTEP, 2026. Objective: The aim of this study was to evaluate the impact of panel reactive antibody (PRA) positivity and mean fluorescence intensity (MFI) levels on long-term clinical outcomes in kidney transplant recipients. Materials and Methods: A total of 151 kidney transplant recipients were included in the study. Patients were divided into PRA-positive (n=69) and PRA-negative (n=82) groups. PRA-positive patients were further stratified into three subgroups based on MFI levels (<5000, 5000–10000, and >10000). Demographic characteristics, immunological parameters, treatment strategies, and clinical outcomes were compared. Laboratory parameters were analyzed at 0, 1, 3, 6, and 12 months. Graft survival was evaluated using Kaplan-Meier analysis, and independent risk factors were assessed with multivariate analysis. Results: Crossmatch positivity, plasmapheresis, and ATG use were significantly higher in PRA-positive patients (p<0.001). Rejection and graft loss occurred only in the PRA-positive group (p<0.001). CMV and BK virus infections were also more frequent in this group (p<0.05). In subgroup analysis, higher MFI levels were associated with increased rates of posttransplant dialysis, rejection, and graft loss (p<0.001). Patients with high MFI had worse renal function, lower GFR, and higher creatinine and proteinuria levels. Multivariate analysis demonstrated that PRA positivity and MFI levels were independent predictors of graft loss. Kaplan-Meier analysis showed significantly lower graft survival in patients with higher MFI levels (log-rank p<0.001). Conclusion: PRA positivity, particularly high MFI levels, is associated with adverse clinical outcomes after kidney transplantation. MFI is a strong prognostic marker reflecting the degree of immunological risk and predicting graft survival.
Benzer Tezler
- Böbrek nakli öncesi immunolojik risk değerlendirilmesinin greft fonksiyonlarına etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of immunological risk assessment on graft functions before kidney transplantation
ŞURA USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NefrolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞULE ŞENGÜL
- Böbrek nakli hastalarında anti-HLA antikorlarının tesbitinde dondurulmuş hücre kullanılması
Using frozen cells for detection of anti-HLA antibodies at renal transplantation patients
UĞUR AKAR
Doktora
Türkçe
1998
Tıbbi Biyolojiİstanbul ÜniversitesiTıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT ÇARİN
- Böbrek transplantasyonu yapılacak PRA (panel reaktif antikor) pozitif hastalarda HLA haplotipleri ile immünofenotip ilişkisinin araştırılması
Invesgation of the relationship between PRA positive patients with HLA haplotypes and immunophenotypes in renal transplant patients
BELEMİR NERMİN ANIL
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Tıbbi BiyolojiHacettepe ÜniversitesiBiyomühendislik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM VARGEL
- Kronik böbrek hastalığı olan erkek hastalarda flow sitometri yöntemi ile pra pozitiflik yüzdesinin belirlenmesi
Determination of the percentage of pra positivity in male patients with chronic kidney disease by using flow cytometry technique
FATMA AVCI MERDİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NefrolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. HÜSEYİN KOÇAK