Amyotrofik lateral sklerozlu hastalarda solunum disfonksiyonunun ultrasonografik,elektrofizyolojik, spirometrik ve S-indeksi verileri ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 1025270
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ZİNNUROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Amyotrofik lateral skleroz, S-indeksi, diyafram ultrasonografisi, solunum fonksiyonları, frenik sinir, Amyotrophic lateral sclerosis, S-index, diaphragm ultrasonography, respiratory function, phrenic nerve
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, ALS hastalarında solunum disfonksiyonunu; spirometrik parametreler, diyafram ultrasonografisi bulguları, frenik sinir iletim çalışması verileri ve S-indeksi ile birlikte çok yönlü olarak değerlendirmek, hasta ve kontrol grupları arasındaki farklılıkları ortaya koymak ve bu parametreler arasındaki ilişkileri incelemektir. Ayrıca S-indeksinin solunum disfonksiyonunu değerlendirmedeki bağımsız klinik değeri ve uygulanabilirliğinin ortaya konulması hedeflenmiştir. Yöntem: Bu kesitsel çalışmaya 30 ALS hastası ve 29 sağlıklı kontrol dahil edildi. Katılımcıların demografik özellikleri kaydedildi. Tüm olgularda spirometrik değerlendirme, S-indeksi ölçümü, diyafram ultrasonografisi ile diyafram kalınlığı, kalınlaşma fraksiyonu ve ekskürsiyon ölçümleri ile frenik sinir iletim çalışması yapıldı. ALS grubunda ayrıca ALSFRS-R ve Penn Üst Motor Nöron Skoru hesaplandı. Gruplar arası karşılaştırmalar, korelasyon analizleri, kovaryans analizi (ANCOVA), lojistik regresyon ve ROC analizleri gerçekleştirildi. İstatistiksel analizler SPSS 28.0 ile yapıldı ve p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Katılımcılar demografik özellikler açısından benzer olup gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). ALS grubunda S-indeksi ve spirometrik parametrelerin sağlıklı kontrollere kıyasla anlamlı düzeyde düşük olduğu saptandı (p<0,05). Diyafram ultrasonografisinde kalınlaşma fraksiyonu ve diyafram ekskürsiyonu ALS grubunda anlamlı olarak azalmış bulundu (her ikisi için p<0,001). Frenik sinir iletim çalışmasında BKAP amplitüd değerlerinin ALS grubunda anlamlı düzeyde düşük olduğu belirlendi (p<0,05). Yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi kovaryant olarak kontrol edildiğinde yapılan kovaryans analizi (ANCOVA) sonucunda, S-indeksi açısından gruplar arasındaki farkın anlamlılığını koruduğu gösterildi (p<0,001). Korelasyon analizlerinde S-indeksinin FVC% (r=0,301; p<0,05), FVC z- skoru (r=0,283; p<0,05), diyafram kalınlaşma fraksiyonu (r=0,322; p<0,05), maksimum diyafram ekskürsiyonu (r=0,560; p<0,05) ve frenik sinir BKAP amplitüdleri (sağ: r=0,513; sol: r=0,382; her ikisi için p<0,01) ile anlamlı pozitif korelasyon gösterdiği saptandı. Ayrıca S-indeksinin ALSFRS-R toplam skoru ile anlamlı pozitif, Penn Üst Motor Nöron Skoru ile ise anlamlı negatif korelasyon gösterdiği belirlendi (p<0,05). Lojistik regresyon analizinde S-indeksi (OR≈1,05; %95 GA: 1,01–1,10) ve diyafram kalınlaşma fraksiyonunun (OR≈1,02; %95 GA: 1,00–1,04) hasta- kontrol ayrımında bağımsız belirteçler olduğu gösterildi. ROC analizinde S- indeksinin ALS hastalarını sağlıklı kontrollerden ayırt etmede iyi düzeyde ayırt edicilik gösterdiği saptandı (AUC=0,791; %95 GA: 0,675–0,907). Sonuç: Bu çalışma, S-indeksinin ALS hastalarında solunum fonksiyonunu değerlendiren çok boyutlu yöntemler ile birlikte ele alındığı ve hasta-kontrol ayrımındaki rolünün ortaya konulduğu ilk çalışmadır. Elde edilen bulgular, S- indeksinin non-invaziv ve pratik bir yöntem olarak inspiratuvar kas fonksiyonunun değerlendirilmesinde kullanılabileceğini ve diyafram ultrasonografisi ile birlikte değerlendirildiğinde solunum disfonksiyonunun daha kapsamlı ve duyarlı biçimde ortaya konulmasına katkı sağlayabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: To comprehensively evaluate respiratory dysfunction in patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) using spirometric parameters, diaphragm ultrasonography, phrenic nerve conduction studies, and the S-index; to compare these parameters between patients with ALS and healthy controls; and to investigate the relationships among them. In addition, this study aimed to determine the independent clinical value and applicability of the S-index in the assessment of respiratory dysfunction. Methods: This cross-sectional study included 30 patients with ALS and 29 healthy controls. Demographic characteristics were recorded for all participants. All subjects underwent spirometry, S-index measurement, diaphragm ultrasonography for assessment of diaphragm thickness, thickening fraction, and excursion, as well as phrenic nerve conduction studies. In the ALS group, the Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale–Revised (ALSFRS-R) and the Penn Upper Motor Neuron Score (PUMNS) were also assessed. Between- group comparisons, correlation analyses, analysis of covariance (ANCOVA), logistic regression, and receiver operating characteristic (ROC) analyses were performed. Statistical analyses were conducted using SPSS version 28.0, and a p value <0.05 was considered statistically significant. Results: The two groups were comparable in terms of demographic characteristics, with no significant differences observed (p>0.05). Patients with ALS had significantly lower S-index values and spirometric parameters than healthy controls (p<0.05). Diaphragm thickening fraction and diaphragm excursion measured by ultrasonography were significantly reduced in the ALS group (both p<0.001). Phrenic nerve compound muscle action potential (CMAP) amplitudes were also significantly lower in patients with ALS (p<0.05). After adjustment for age, sex, and body mass index using ANCOVA, the difference in S-index between the groups remained significant (p<0.001). Correlation analyses demonstrated that the S-index was positively correlated with FVC% (r=0.301, p<0.05), FVC z-score (r=0.283, p<0.05), diaphragm thickening fraction (r=0.322, p<0.05), maximal diaphragm excursion (r=0.560, p<0.05), and phrenic nerve CMAP amplitudes (right: r=0.513; left: r=0.382; both p<0.01). In addition, the S- index showed a significant positive correlation with the ALSFRS-R total score and a significant negative correlation with the Penn Upper Motor Neuron Score (both p<0.05). Logistic regression analysis identified the S-index (OR≈1.05, 95% CI: 1.01–1.10) and diaphragm thickening fraction (OR≈1.02, 95% CI: 1.00–1.04) as independent predictors distinguishing patients with ALS from healthy controls. ROC analysis demonstrated that the S-index showed good discriminative performance for differentiating patients with ALS from healthy controls (AUC=0.791, 95% CI: 0.675–0.907). Conclusions: This is the first study to comprehensively evaluate the S-index alongside multimodal assessments of respiratory function in patients with ALS and to demonstrate its role in distinguishing patients with ALS from healthy controls. These findings suggest that the S-index is a practical, non-invasive tool for assessing inspiratory muscle function and that, when used in combination with diaphragm ultrasonography, it may provide a more comprehensive and sensitive evaluation of respiratory dysfunction in ALS.
Benzer Tezler
- ALS hastalarında solunum yetersizliği ve otonom disfonksiyon varlığının değerlendirmesi
ALS hastalarında solunum yetersizliği ve otonom disfonksiyon varlığının değerlendirmesi
RÜSTEM ÖZTÜRK
- Amyotrofik lateral skleroz tanılı hastalarda orofaringiyal yutma ve solunum ilişkisinin elektrofizyolojik yöntemlerle incelenmesi, patofizyolojiye elektrofizyolojik bakış
The electrophysiological evaluation of oropharyngeal swallowing and respiration in amyotrophic lateral sclerosis patients, an electrophysiological look to pathophysiology
SEZİN ALPAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
FizyopatolojiEge ÜniversitesiNefroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM AYDOĞDU
- Amyotrofik lateral skleroz hastalarında solunum ve yutma fonksiyon bozukluklarının ilişkisi
Swallowıng and respıratıon relatıonshıp ın amyotrophıc lateral sclerosıs
NAZAN ŞİMŞEK ERDEM
- Amiyotrofik Lateral Skleroz (ALS) yayılım paterni ve ALS hastalarında solunum yetmezliği gelişimini öngördürebilecek bulguların saptanması
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) spreading pattern and detection of findings that can predict the development of respiratory failure in ALS patients
CEREN ÇETİN AKKOÇ
- Yoğun bakımda nörolojik hastalıkların değerlendirilmesi
Evaluation of neurological diseases in the intensive care unit
HAMİYET ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN TEMEL