Nazal cerrahi uygulanan hastalarda total intravenöz anestezi ve inhalasyon anestezisinin solunum fonksiyonları ve inflamatuar yanıt üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on respiratory functions and inflammatory response in patients undergoing nasal surgery
- Tez No: 1025619
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MESURE GÜL NİHAN ÖZDEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Nazal cerrahi, Propofol, Sevofluran, Solunum fonksiyonları, İnflamasyon, Derlenme, Anesthesia, Nasal surgery, Propofol, Sevoflurane, Respiratory functions, Inflammation, Recovery
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada, elektif nazal cerrahi uygulanan hastalarda propofol ile uygulanan total intravenöz anestezi (TİVA) ile sevofluran inhalasyon anestezisinin postoperatif solunum fonksiyonları, hematolojik inflamatuar belirteçler, peroperatif ve derlenme dönemindeki hemodinamik parametreler, modifiye Aldrete skoru ile değerlendirilen erken derlenme kalitesi ve postoperatif havayolu komplikasyonları üzerindeki etkilerini karşılaştırmalı olarak değerlendirmek amaçlandı. Bu prospektif,gözlemsel, karşılaştırmalı çalışma ASA skoru I-II olan, 18-65 yaş arasında elektif nazal cerrahi yapılan 128 yetişkin hasta ile tamamlandı. Anestezi idamesinde propofol kullanan hastalar Grup 1 (n=64) olarak, sevofluran kullanan hastalar ise Grup 2 (n=64) olarak adlandırıldı ve anestezi derinliği bispektral indeks 40-60 olacak şekilde uygulandı. Tüm hastalarda peroperatif ağrı yönetimi remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Hastaların solunum fonksiyonları preoperatif ve postoperatif 24. saatte değerlendirildi. Ayrıca nötrofil-lenfosit oranı (NLR), trombosit-lenfosit oranı (PLR) ve sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) preoperatif ve postoperatif olarak kaydedildi. Hastaların postoperatif derlenme düzeyi modifiye Aldrete derlenme skoru ile değerlendirilerek servise transfer edildi. Tüm hastaların postoperatif 24. saatte birinci saniye zorlu ekspiratuar hacmi (FEV1), zorlu vital kapasite (FVC) ve Tepe Ekspiratuvar Akım Hızı (PEF) değerlerinde preoperatif değerlerine göre azalırken grupları arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Postoperatif NLR ve SII değerlerinde her iki grupta benzer düzeyde artış izlenirken, PLR değerlerinde değişiklik olmamıştır. Bu değerlerde gruplar arasında karşılaştırıldığında benzer bulunmuştur. Modifiye Aldrete skorları ekstübasyon sonrası 0., 5. ve 10. dakikalarda grup 1'de daha yüksektir. Grup 2'de ekstübasyon sonrası altı hastada laringospazm/bronkospazm ile ilişkili desatürasyon gözlemlenirken, grup 1'de bir hastada desatürasyon gözlenmiştir. Elektif nazal cerrahi uygulamalarında propofol ile uygulanan total intravenöz anestezi ve sevofluran inhalasyon anestezisinin postoperatif solunum fonksiyonları ve hematolojik inflamatuar belirteçler üzerinde benzer etkilere sahiptir. Bununla birlikte çalışmamız, TİVA uygulamasının daha hızlı erken derlenme sağladığını; uyanma fazında havayolu komplikasyonlarının ise istatistiksel anlamlılığa ulaşmamakla birlikte bu grupta sayısal olarak daha az gözlendiğini ortaya koymuştur.
Özet (Çeviri)
This study aimed to comparatively evaluate the effects of total intravenous anesthesia (TIVA) with propofol and sevoflurane inhalation anesthesia on postoperative respiratory functions, hematological inflammatory markers, perioperative and recovery period hemodynamic parameters, early recovery quality evaluated by the modified Aldrete score, and postoperative airway complications in patients undergoing elective nasal surgery. This prospective, observational, comparative study was completed with 128 adult patients aged 18-65 years with an ASA physical status score of I-II who underwent elective nasal surgery. Patients receiving propofol for the maintenance of anesthesia were designated as Group 1 (n=64), and those receiving sevoflurane as Group 2 (n=64); the depth of anesthesia was maintained at a bispectral index of 40-60. Perioperative pain management was provided with remifentanil infusion in all patients. The respiratory functions of the patients were evaluated preoperatively and at the postoperative 24th hour. In addition, the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and systemic immune-inflammation index (SII) were recorded preoperatively and postoperatively. The postoperative recovery level of the patients was evaluated using the modified Aldrete recovery score, after which they were transferred to the ward. At the postoperative 24th hour, the forced expiratory volume in the first second (FEV1), forced vital capacity (FVC), and peak expiratory flow (PEF) values decreased compared to preoperative values in all patients, while no significant difference was found between the groups. A similar increase was observed in postoperative NLR and SII values in both groups, whereas no change occurred in PLR values. These values were found to be similar when compared between the groups. Modified Aldrete scores were higher in Group 1 at the 0th, 5th, and 10th minutes after extubation. While desaturation associated with laryngospasm/bronchospasm was observed in six patients in Group 2 after extubation, desaturation was observed in one patient in Group 1. In elective nasal surgery procedures, total intravenous anesthesia administered with propofol and sevoflurane inhalation anesthesia have similar effects on postoperative respiratory functions and hematological inflammatory markers. However, our study revealed that TIVA administration provided faster early recovery; and although airway complications during the emergence phase did not reach statistical significance, they were numerically less frequently observed in this group.
Benzer Tezler
- Sigaranın kulak burun boğaz cerrahisinde uygulanan kontrollü hipotansiyon üzerine etkileri
Effect of smoking on controlled hypotension during ear nose throat surgery
BETÜL SİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞIN ERSOY
- Estetik burun cerrahilerinde ekstübasyon öncesi subanestezik dozda propofol kullanımının anesteziden derlenme, uyanma ajitasyonu ve hasta memnuniyeti üzerine etkisi
The effect of the use of subanesthetic dose of propofol before extubation in aesthetic nose surgery on recovery from anesthesia, awakening agitiation and patient satisfaction
EMRAH İZMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NUREDDİN YÜZKAT
- Rinoplastilerde düşük akım anestezinin postoperatif ajitasyon üzerine etkisi
Effect of low-flow anesthesia on postoperative agitation in rhinoplasteries
ERKİN BALTACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ ÖZGÜL
- Femur kırığı olan hastalarda preoperatif uygulanan fasia iliaka kompartman bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi
Effects of fascia iliaca compartment block - which is preoperatively performed to femoral bone fracture patients- on spinal anaesthesia performing easiness and postoperative analgesic consumption
ALAİDDİN DOMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU KELSAKA
- Koroner arter bypass cerrahisinde remifentanil ve fentanil infüzyonlarının hemodinami, yoğun bakımda kalış süresi ve propofol tüketimine etkileri
The effects of remifentanil and fentanyl infusions on hemodynamics, intensive care unit stay and propofol consumption in coronary artery bypass surgery
PEYAMİ DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonUfuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ TÜZÜNER