Geri Dön

Proliferatif diyabetik retinopatinin tedavisinde pars plana vitrektominin yeri

The place of pars plana vitrectomy in treatment of proliferative diabetic retinopathy

  1. Tez No: 103393
  2. Yazar: METİN SAYLIK
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 91

Özet

7. ÖZET 1 Ocak 1996- 31 Aralık 2000 tarihleri arasında retina departmanı m ızca proliferatif diyabetik retinopati (PDR) komplikasyonlarının cerrahi tedavisi amacıyla uygulanan pars plana vitrektomi ameliyatlarına ait kayıtlar, cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası dönemde gelişen komplikasyonlar ile, anatomik ve görsel sonuçların değerlendirilmesi amacıyla incelenmiştir. PDR komplikasyonları nedeniyle PPV uygulanan ve en az 6 ay süre ile takip edilen 40' ı kadın, 40' ı erkek 80 hastanın 89 gözü ( 9 göz bilateral ) çalışma kapsamına alınmıştır. PDR komplikasyonlarının gelişimine, 16 hastanın 19 gözünde tip I diyabet, 64 hastanın 70 gözünde tip II diyabet yol açmıştır. Tip I diyabetli olgularla tip II diyabetli olgular, PDR gelişim süresi açısından karşılaştırıldığında, bu sürenin tip I diyabetiklerde daha kısa olduğu görülmüştür ( ortalama 9.66+0.76 / 17.42 ±4.30 yıl). Primer PPV endikasyonları incelendiğinde çalışmamızda izole orta ve ağır vitreus içi hemoraji (36 göz-%40.4 ) ve makulayı ilgilendiren ve/ veya tehdit eden traksiyonel retina dekolmanı (RD) ( 36 göz- % 40.4 ) eşit sıklıkta PPV endikasyonu oluşturmuştur. Diğer endikasyonlar arasında 5 gözde (% 5.6) progresif fibröz proliferasyon, 5 gözde (% 5.6) premakular subhyaloid hemoraji, 4 gözde (%4.4) arka hyajoid fraksiyonuna bağlı makula ödemi, 3 gözde (%3.3 ) makula heterotopisi' nin yer aldığı görülmüştür. Son takipler göz önüne alınarak değerlendirildiğinde vitreus içi hemoraji eşlik etsin ya da etmesin, makulayı içine alan / tehdit eden traksiyonel RD' lı 36 gözden 34' ünde ( % 94.4 ) anatomik başarı elde edilmiştir. Traksiyonel makula dekolmanı bulunan olgulardaki cerrahi öncesi ve sonrası 0.05 ve üzeri görme keskinliği dağılımı ( sırasıyla % 2.8 ; %75 ) istatiksel olarak karşılaştırıldı ğında fark, cerrahi sonrası değerler lehine anlamlı bulunmuştur ( p< 0.01 ). İzole vitreus içi hemoraji grubunda, cerrahi öncesi ve sonrası 0.05 ve üzeri görme keskinliği dağılımı karşılaştırıldığında ( sırasıyla %2.8 ; % 83.3 ), fark cerrahi sonrası değerler lehine istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur ( p < 0.01 ). Tüm gözlerdeki cerrahi öncesi ve final 0.05 ve üzeri görme keskinliği dağılımı 76( sırasıyla % 8.9 ve % 82.1) istatiksel olarak karşılaştırıldığında fark oldukça anlamlı bulunmuştur (p< 0.001 ). 6 gözde (% 6.6) retinektomi uygulanmıştır. Vitrektomi esnasında yoğun vitreo - retinal yapışıklıkları olan 14 gözde (%15.6 ) iyatrojenik retina yırtığı gelişmiş ve endo - laser FK ile çevrelenmiştir. Laser fotokoagulasyona ek olarak, vitreoretinal ilişki göste ren inferior yerleşimli iyatrojenik yırtığı saptanan 4 göze skleral çevreleme yapılmıştır. Vitrektomiyi takiben ilk hafta içinde 19 gözde ( % 21.3 ) GİB artışı meydana gelmiştir. Medikal tedavi ile 16 gözde (% 84.2 ) GİB kontrolü sağlanırken, GİB kontrolünün sağlanması 2 gözde (% 10.5 ) gaz ve / veya silikon alımı ve 1 gözde ( % 5.2 ) siklo- ve ekvatoryel krioterapi uygulaması ile mümkün olmuştur. Cerrahi sonrası 2-4 gün içinde 6 gözde ( % 6.6 ) ön kamarada hafif fibrin reaksiyon oluşumu gözlenmiş, bu olgularda yoğun topikal steroid tedavisine cevap alınmıştır. Vitrektomiyi takiben 3. ay ve sonrasındaki kontrollerde toplam 25 gözde ( % 33.7 ) orta ve ileri derece lens kesifliği gelişimi saptanmıştır. Bu 25 gözden 15' inde (%60) PPV sırasında internal tamponat uygulandığı görülmüştür. Ameliyat olmak istemeyen bir hastanının bir gözü dışında toplam 24 göze katarakt cerrahisi uygulanmıştır. Cerrahi sonrası erken (ilk 3 hafta ) ve geç vitreus içi tümü fakik olan 7 gözde (% 7.8 ) izlenmiştir. Erken vitreus içi hemoraji 6 gözde ( %.6.6 ) gelişmiş ve tümünde kendiliğinden 1 ay içinde gerilemiştir. Geç dönemde ( 6.ay ) regmatojen RD ile birlikte gelişen vitreus içi hemoraji, bir gözde görülmüş ve bu göze reoperasyon uygulanmıştır. Takipler esnasında 2. ve 9. aylar arasında toplam 7 gözde ( % 7.8 ) regmatojen RD gelişmiştir. Bunlardan 2' sinde ( % 2.2 ) tanı konulduğu anda total RD, PVR ve ışık hissi kaybı olduğu görülmüştür. İki gözden birinde fitizise gidiş ve her iki gözde de rube- ozis iridis gelişimi izlenmiştir. Bu gözlerde dahil takipler esnasında hiçbir gözde neovas- küler glokom gelişmemiştir. Bu iki gözde nüks RD oluşumu için olumsuz prognoz faktörü olarak vitrektomi esnasında retinektomi öyküsünün bulunduğu saptanmıştır. Oldukça periferik ve sığ RD saptanan 1 gözde ( %1.1 ) laser FK ile çevreleme ve takip yeterli olmuştur. Regmatojen RD saptanan diğer 4 göze ( %4.4 ) reoperasyon gerekmiştir. Bu gözlerde nüks RD için olumsuz prognoz faktörü olarak intraoperatif iyatrojenik retina yırtığı gelişimi ve laser FK ile çevreleme öyküsünün olduğu görülmüştür. Reoperasyon sonrası bu gözlerde anatomik başarı sağlanmış olmasına karşın, görme ışık hissi düzeyinde kalmıştır. 77Takipler esnasında epiretinal membran ( ERM ) gelişimi 1 1 gözde ( % 12.3 ) izlen mistir. Bu 1 1 gözden makulaya önemli miktarda traksiyon uygulanan 4 göze ( % 4.4 ) reoperasyon ugulanmıştır. Reoperasyon endikasyonları içinde ERM ve regmatojen RD' nın eşit sıklıkta yer almakta olduğu görülmüştür. Cerrahi uygulanan hiçbir gözde endoftalmi, anteriyor hyaloid fibröz proliferasyon komplikasyonu gelişmemiştir. 78

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    779701

    Premaküler subhyaloid hemoraji tedavisinde Nd: YAG lazer hyaloidotomi

    Nd: YAG laser hyaloidotomi in the treatment of premacular subhyaloid hemoragia

    BÜŞRA GÜNER SÖNMEZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göz HastalıklarıSakarya Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN ÇELİK

  2. Tez No

    386715

    Proliferatif diyabetik retinopati'de panretinal lazer fotokoagulasyon sonrası korneal biyomekanik parametrelerdeki değişimlerin incelenmesi

    To examine changes in corneal biomechanical parametres following panretinal photocoagulation in patients with proliferative diabetic retinopathy

    ÇAĞDAŞ CANSIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göz HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RECEP GÖKTUĞ SEYMENOĞLU

  3. Tez No

    870421

    Diyabetik hastalarda diyabetik retinopati derecesi ile serum fraktalkin (CX3CL1) ilişkisi

    Relationship between serum fractalkine (CX3CL1) and degree of diabetic retinopathy in diabetic patients

    ÖZGÜR YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT AKARSU

  4. Tez No

    157379

    Ağır, çok ağır nonproliferatif ve proliferaif diabetik retinopatide argon laser fotokoagülasyon sonuçları

    To investigate the effect of argon laser photocoagulation in eyes with nonproliferative and proliferative diabetic retinopathy

    TUBA KARAPIÇAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göz HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HAKKI BİRİNCİ

  5. Tez No

    44293

    Diabetes Mellitus'lu hastalarda oküler kan akımının renkli doppler ultrasonografi ile incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    TALAT MEHMET ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Göz HastalıklarıFırat Üniversitesi

Geri Dön