Pediatrik kemik iliği nakil olgularında difteri, tetanoz, H. influenzae ve pnömokok aşılarına immun yanıt
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 107955
- Danışmanlar: PROF. DR. SEMA ANAK
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Çalışmamızın amacı, çeşitli tanılar nedeniyle KİT uygulanmış hastalar, na kil sonrası aylar ve yıllarca hücresel ve humoral immun yetersizlik tablosunda olması ve çocukluk çağı aşılarına olan bağışıklığın kaybı ile polisakkarid bakteri lere olan infeksiyonlara yakalanma riskinde artma söz konusu olduğu için biz KİT olgularımızda immun rekonstitusyonun durumunu tespit etmek üzere humoral ve hücresel immuniteyi, difteri toksoid, tetanoz toksoid, konjuge H. influenzae ve saf pnömokok aşı uygulaması öncesi ve sonrası aşılara özgül antikor düzeylerini ölçe rek spesifik immun yanıtlarını değerlendirmektir. Yapılan ölçümlere göre nakil sonrası AKIT grubunda ort: 3 1 ay, OKİT gru bunda ort: 26 ay geçmiş olmasına rağmen, KİT olgularının total IgA, IgG, IgGı, IgG2, IgG4 ortalama serum düzeyleri kontroller ile karşılaştırdığımızda düşüktü, ancak farklılıklar (IgG2 hariç) istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Serum IgG2 düzeyi OKİT olgularında kontrol grubuna kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşüktü. AKİT olgularımızda gerek total lenfosit sayısı, CD4 sayısı ve gerekse CDVCDg oranı kontrollere göre düşük bulundu. OKİT grubunda da bu değerler kontrollere göre düşüktü, ancak farklılık anlamlı değildi. Sonuçlar humoral ve hücresel immunitenin henüz düzelmediğini göstermektedir. Aşılama öncesi AKIT grubunun %39'unda difteri antikorları hiç saptana madı. %61 olguda çok düşük düzeylerde (0.1-1.0 IU/ml) bulundu. OKİT grubu nun %9'unda difteri antikoru saptanamadı, %91'inde ise çok düşük düzeydeydi, hemen difteri toksoid aşı gereksinimi vardı. Tetanoz toksoid aşı öncesi AKIT olgularının %23'ü seronegatifti, %66' sında çok düşük düzeyde (0.1-0.5 IU/ml) OKİT olgularının %18'i seronegatif, %54'ünde çok düşük düzeydeydi. Bir doz difteri toksoid ve tetanoz toksoid aşı sonrası AKİT ve OKİT olgularının serum difteri antikor ve tetanoz antikor dü zeyleri istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi (p<0.01). hiç seronegatif olgu 93kalmadı. Ancak AKİT olgularının %44'ünde OKİT olgularının %64'ünde serum difteri antikor düzeyleri yine çok düşük düzeydeydi. Serum tetanoz antikor düzeyi AKİT olgularının %33'ünde, OKİT olgularının %18'inde yine çok düşük düzey deydi. Her iki grupta da (hem difteri hem de tetanoz toksoid) tekrar booster aşıla ma gereksinimi vardı. Bu sonuçlar KİT sonrası (^1 yıl) bir doz tetanoz-difteri toksoid aşısının yeterli olmadığını, hastalardan mutlaka birden fazla en az iki doz aşılanması gerektiğini göstermektedir. KİT sonrası S.pneumoniae ve H. influenzae tip b ile olan infeksiyonlar sık ve ciddi sorunlar oluşmaktadır. Çünkü S.pneumoniae antikor düzeyi opsonik aktivitenin düşük olması ile düşük serum IgGî ve IgG4 düzeylerinin özellikle kap- süllü bakterilerle oluşan infeksiyonlara neden olması gösterilebilir. Çalışmamızda pnömokok antikor düzeyi aşı öncesi AKIT olgularının %22.2'sinde pozitif bulunurken, OKİT olgularının hiç birinde pozitiflik sınırında (>100 AU/ml) değildi. Bir doz saf pnömokok aşısı sonrası serum pnömokok anti kor düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttı (p<0.01). Fakat AKİT olgu larının %33.3'ü, OKİT olgularının ise ancak % 18. 2 'sinde pnömokok infeksiyon- larından koruyucu düzeyde antikor düzeylerine erişildi, görüldüğü gibi immun yanıt kötüydü. H. influenzae antikor düzeyleri AKIT ve OKİT olgularında yaşa normal de ğerleri içindeydi. Konjuge HİB aşılama sonrası iki grupta da antikor düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı derecede artış gösterdi (p<0.01). Konjuge HİB aşısına antikor yanıtı ile serum IgG2 düzeyleri ve CD4+/CDs+ oranları arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Aşılama öncesi sık solunum yolu infeksiyonu geçirmekte olan 9/29 KİT olgusunun %44'ünde balgam kültüründe H. influenzae etkeni üretildi. Bu hastalarda H. influenzae antikor düzeyi de yüksekti (>6.25 u,g/ml). Aşı sonrası sık akciğer infeksiyonu geçiren olguların %33'ünde infeksiyonun artık görülmediği, %55'inde infeksiyon sıklığının belirgin derecede azaldığı, ancak % 11 'inde infeksiyonların devam ettiği görüldü. Bu değerlendir meler sonucu KİT olgularımızın konjuge HİB aşılamasından yarar gördüklerini ve önemli morbidite oluşturabilecek infeksiyonlardan korunabildiklerini söyleyebili riz. 94Sonuçta her KİT hastasına infeksiyonlardan korunmak amacıyla nakil son rası 6. ayda konjuge pnömokok aşısı bulunamazsa saf pnömokok aşısı ile birlikte konjuge HİB aşısı en az iki doz uygulanmalıdır. Kaybolan immun hafızayı oluştu rabilmek üzere de nakil sonrası 12. aydan sonra difteri ve tetanoz toksoid aşıları nın boğmaca ve inaktif polio aşıları ile birlikte üç doz olarak uygulanması gerek lidir, bu işlem dünya KİT merkezleri aşılama protokollerine de uyguluk göster mektedir. 95
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU YAPILMIŞ BETA TALASEMİ MAJOR OLGULARININ ENDOKRİN GEÇ YAN ETKİLER AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
Evaluating the Patients with Thalassemia Major for Long Term Endocrinological Complicatoins after Bone Marrow Transplantation
BİLGE ALDEMİR KOCABAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
HematolojiAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AKİF YEŞİLİPEK
- Hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan talasemi majör tanılı hastalarda uzun dönem yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Assessment of long-term quality of life in patients with thalassemia major diagnosis following hematopoetic stem cell transplantation
ORUÇALI GULIYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
HematolojiEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP AKSOYLAR
- Kemoterapi alan ve kemik iliği nakli yapılan hastalarda Posterior Reversible Ensefalopati Sendromu (PRES) gelişimi, risk faktörleri ve klinik bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) development, risk factors and clinical findings in patients receiving chemotherapy and bone marrow transplantation
AYŞEGÜL İLBAŞ ERTUĞRUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSA KARAKÜKÇÜ
- Pediatrik allojenik kemik iliği transplantasyonu olgularında sitomegalovirus enfeksiyonu
Başlık çevirisi yok
CENGİZ CANPOLAT
- Hematopoetik sistem malignitelerinde ve solid tümör tanılı hastalarda CMV enfeksiyonlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of CMV infections in patients with hematopoietic system malignancies and solid tumors
SABINA GURBANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET GÜLŞAH TANYILDIZ