Mesane transizyonel hücreli karsinomun TUR sonrası takibinde NMP22 testinin etkinliği ve idrar sitolojisi ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 107995
- Danışmanlar: DOÇ. DR. M. NURETTİN SERTÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Üroloji, Oncology, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: SSK Ankara Eğitim Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 69
Özet
ÖZET VE SONUÇLAR SSK Ankara Eğitim Hastanesi I. Üroloji Kliniği'nde Şubat 2000 ile Mart 2001 tarihleri arasında, çalışma başlangıcına kadar son 18 ay içerisinde mesane tümörü nedeniyle transüretral rezeksiyon (TUR) yapılmış, patolojik olarak transizyonel hücreli karsinom (THK) tanısı konmuş, ilk tanısını almış veya tümör rekürrensi göstermiş ve tümü düzenli olarak sistoskopik kontrollere gelen 94 hastanın işenmiş idrar örneklerinde NMP22 düzeyi araştırılmış ve mesane yıkama örneklerinde sitolojik inceleme yapılarak, mesane tümörlü hastaların takibide NMP22 testinin etkinliği ve bu iki yöntemin sonuçlarının karşılaştırılması yapılmıştır. THK tanısıyla takip edilen hastaların rekürren tümörü olanlarında olmayanlara göre idrar NMP22 düzeyinde anlamlı yükseklik olduğu gözlendi. Rekürren tümörü olanlarda saptanan NMP22'nin 43.52 + 42.65 U/ml değeri ile rekürrens göstermeyen gruptaki 7.94 + 9.14 U/ml değer arasındaki belirgin fark, tümörleri stage ve gradelerine ayırmadan yapılacak bir değerlendirmede çok anlamlı olarak ortaya çıkmıştır. NMP22 testinde 10 U/ml referans değeri kullanıldığında sensitivitenin %73.8, spesifıtenin ise %82.7 olduğu görülmüştür. Pozitif öngörü değeri %77.5, negatif öngörü değeri ise %79.6 olarak bulunmuştur. NMP 22 testinin saptayamadığı 11 (%26.2) hasta yüzeyel tümörlü olmakla beraber, hastalardan ikisi yüksek progresyon riskine sahipti. Rekürren tümörlü hastaların postoperatif patolojik stage ve grade' i ile idrar NMP22 düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu ancak grade'le olan ilişkinin stage'e göre daha belirgin olduğu görüldü. Buna rağmen herhangi bir NMP22 değerinin net olarak stage ve grade tahminini sağlayamadığını bulduk. Sensitivite oranlan stage'lere göre Ta %62.5, Tl %80 ve T2 %100, grade'lere göre GI %56.3, GII %81.8 ve Gül %100 olarak bulunmuştur. Yüzeyel düşük riskli tümörlü hastalar (Ta GI ve GII) ile rekürren tümörü olmayan hastaların NMP22 düzeyinin bu ayırımda başansız olduğu, farkı yaratan grupların yüzeyel yüksek riskli ve invaziv tümörler olduğu görüldü. Tümörün yapısal parametreleri açısından, çapı 3 cm' den büyük ve solid tümörlerde, çapı daha küçük ve papiller olan tümörlere göre idrar NMP22 düzeylerinde anlamlı bir yükseklik olduğu görülmüş, tümörün tek veya çok sayıda olması ile NMP22 düzeyleri arasında bir ilişki tespit edilememiştir. 59İntravezikal tedavi kullanımının nüks gösteren veya göstermeyen hastaların NMP22 değerlerini etkilemediğini bulduk. Sitolojik incelemede mesane yıkama örneklerinin kullanıldığı çalışmamızda, rekürren tümörün tanısında etkinliği arttırmaya yönelik olarak kuşkulu-şüpheli sonuçların hepsi hastalık yönünden pozitif olarak değerlendirildiğinde, idrar sitoloj isinin sensitivitesini %52.4 spesifitesini ise %90.4 olarak bulduk. NMP22'e ait genel sensitivite (%73.8) ve spesifıte (%82.7) oranlan ile karşılaştırıldığında, aralarında anlamlı farklılık olduğu görüldü. Sitolojinin tespit edemediği 9 hasta NMP22 testince saptanmışken, NMP22 sonucu yanlış negatif olan hiçbir hastayı sitoloji tespit edememişti. Bu yüzden NMP22 ve idrar sitolojisinin beraber kullanımı sensitivitede bir artışa neden olmamıştır. İdrar sitolojisi ve NMP22 sonuçlan tümör stage ve grade'ine göre karşılaştınldığında, düşük grade ve stage tümörlerde NMP22'nin sensitivite oranlannın, sitolojiden belirgin olarak yüksek olduğu görüldü. Ta tümörlerde NMP22'nin sensitivitesi sitolojiden yaklaşık 2 kat (%62.5'a %33.3), GI tümörlerde ise 3 kat daha yüksekti (%56.3'e %18.8). Her iki testte de tümör grade ve stage'nin artışı ile sensitivitenin artışı arasında doğrusal bir ilişki vardı. İnvaziv yapıdaki tümörler ise hem sitoloji hemde NMP22 tarafından %100 oranında saptanmıştı. Sonuç olarak NMP22 değerlerinin yüzeyel düşük riskli THK'lu hastalan, rekürrens göstermeyen hastalardan ayırmada yetersiz kalması, sistoskopiye göre düşük sensitivitesi ve yanlış negatif sonuçlann içinde yüksek progresyon riskine sahip hastalann olması, takip sistoskopilerinin yerini alabilecek bir tümör marker' ı olmadığını göstermektedir. NMP22'nin transizyonel hücreli mesane karsinomunda, özellikle düşük grade ve stage tümörlerde gösterdiği yüksek sensitivite ve negatif öngörü değerleri idrar sitolojisinden bariz üstün olmakla beraber spesifıtedeki yetersizliği, sistoskopiye yardımcı bir metod olarak sitolojinin yerini almaktan ziyade, birbirini tamamlayan testler olarak değerlendirilmelidir. 60
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Mesanenin transizyonel hücreli karsinomunda p53 gen mutasyonunun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ELİF ÖZER
- Mesane kanseri olan hastaların serumunda intersellüler adezyon molekülü-1'in potansiyel değeri
The potential value of intercellular adhesion molecule-1 in the serum of patients with bladder cancer
MERT ALTINEL
- Mitokondriyal DNA mutasyonlarının mesanenin yüzeyel transizyonel hücreli karsinomu ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between mitochondrial DNA mutations and transitional cell carcinoma of the bladder
DENİZ ERGEÇ
Doktora
Türkçe
2009
Tıbbi BiyolojiMarmara ÜniversitesiTıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. A.İLTER GÜNEY
- Türk toplumunda transizyonel hücreli mesane kanserlerinde CYP 1A1 ve GST M1 gen polimorfizmlerinin incelenmesi
Investigation of CYP 1A1 and GST M1 gene polymorphism in transitional cell carcinoma of bladder in Turkish population
TÜLİN KILIÇASLAN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Moleküler Tıpİstanbul ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. CANSER ÇAKALIR
- Mesanenin tranzisyonel hücreli kanserinde siklooksijenaz-2 ekspresyonunun klinikopatolojik parametrelerle ilişkisi ve prognoz üzerine etkisi
Relation between cyclooxgenase-2 expression and clinicopathologic parameters and patient prognosis in transitional cell carcinoma of the bladder
ÖZDEMİR SERHAT GÜROCAK