Geri Dön

Hematopoietik hücre transplantasyonu uygulanan hastalarda nutrisyonel destek tedavisinin hematolojik toparlanma ve transplantasyon komplikasyonları üzerine etkileri

The Effects of nutritional support therapy on hematopoietic recovery and transplantation related complications in hematopoietic stem cell transplantation

  1. Tez No: 108015
  2. Yazar: ALİ EMREHAN TÜZÜN
  3. Danışmanlar: PROF.DR. GÜNHAN GÜRMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Hematoloji, Gastroenterology, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

44 6. Özet: Çalışmamızda Haziran 1992- Ocak 1998 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi' nde HHT uygulanan 94 hasta izlenmiştir. HHT sonrası 48 hastaya şiddetli bulantı, kusma (%66,7); stomatit, özofajit (%27,1); ve şiddetli iştahsızlığa bağlı oral beslenme bozukluğu (%6,3) nedeniyle ortalama 9,5 (7-16) gün süreyle NDT uygulanmıştır. Kırk altı HHT hastasına ise standart diyet ve intravenöz sıvı verilmiştir. NDT grubunda nutrisyona başlanan ortalama gün olan yedinci gün, standart diyet grubunda çalışmanın başlangıç günü olarak kabul edilmiştir. Parenteral nutrisyon, nutrisyon ekibince yerleştirilen subklavyan kateter aracılığıyla uygulanmıştır. Hastaların kalori ve amino asid ihtiyaçları hesaplandıktan sonra steril şartlarda glukoz, lipid ve amino asid solüsyonları otomatik karıştırıcıda hazır hale getirilmiştir. Hazırlanan parenteral nutrisyon solüsyonları elektrikli bir pompa aracılığıyla sabit hızda hastalara verilmiştir. Hastaların günlük oral ve parenteral yolla tükettikleri kalori ve protein, vücut ağırlıkları, açlık plazma glukozu, tam kan, BUN, kreatinin değerleri, haftada iki kere kan elektrolit düzeyleri, karaciğer fonksiyon testleri ölçülerek kaydedilmiştir. Her iki grupta primer hastalıklar; cinsiyet, kan grubu farklılıkları ve uygulanan CD34+ hücre sayıları benzer bulunmuştur. NDT grubunun hastanede kalma süresi standart diyet grubundan uzun bulunmuştur (p=0,022). Relaps, gruplar arasında benzer oranda gelişmişse de standart diyet grubundaki bir yıllık sağ kalım oranı muhtemelen aynı nedenle, yani bu gruptaki hastalardaki komplikasyon oranının azlığı nedeniyle daha uzun bulunmuştur (p<0,0004). Gruplar arasında engrafman ve antibiyotik kullanmı süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmemiştir. Ancak NDT uygulanan grupta febril nötropeni süresi daha uzun (p<0, 00001), karaciğer enzimleri daha yüksek ve transplantasyona bağlı komplikasyonlar (akut ve kronik GVHH, veno-oklüzif hastalık) daha fazla gözlenmiştir. Hastaların oral beslenmesinin bozulmasına neden olan genel durum bozukluğu, ayrıca NDT grubundaki kötü sonuçlara da yol açmıştır. Yaptığımız bu çalışmada HHT grubunda NDT nin engrafman sürelerine, dolayısıyla hematolojik toparlanma üzerine olumlu ya da olumsuz etkisi gösterilememiştir. Kısacası NDT, hematolojik toparlanma üzerinde etkili görülmemiş ve transplantasyonun45 komplikasyonlarını da azaltamamıştır. Ancak, standart diyetle yeterince beslenemeyen ya da malnutrisyondaki hastalarda NDT, hastanın malnutrisyona girmemesi ya da malnutrisyonun şiddetlenmemesi için zorunlu bir tedavidir.

Özet (Çeviri)

46 7. Abstract: The Effects of Nutritional Support Therapy on Hematopoietic Recovery and Transplantation Related Complications in Hematopoietic Stem Cell Transplantation Patients In this trial we studied 94 hematopoietic stem cell transplantation (HSCT)patients between June 1992 and January 1998 at University of Ankara Medical School, Department of Hematology and HSCT Unit. We wanted to understand to identify which hematology patients require nutritional support therapy and the effects of the nutrition upon the patients' engraftment time, transplant and nutrition related complications and hospital staying time. Patients were prepared for bone marrow or peripheral blood stem cell transplantation with high dose chemotherapy between June 1992 and January 1998. Ninety four patients undergoing HSCT grouped to receive nutrition or intravenous fluids and electrolytes with standard diet in the post-transplant period. Forty eight patients undergoing HSCT received Nutritional support therapy (NST) due to severe nausea and vomiting (%66,7), mucositis (% 27,1) and anorexia (%6,3). Parenteral nutrition therapy was started at day 7 and continued by an average of 9,5 days. Day 0 was denoted as the beginning day of nutrition therapy in the nutrition group and seventh day of the transplantation in the standard diet group. Parenteral nutrition is maintained by a subclavian (Hickman) catheter. Primary diseases, sex and blood groups and total CD34+ mononuclear cell counts were similar between two groups. There wasn't a statistically significant difference in time to engraftment and antibiotic administration time between two groups. But duration of febrile neutropenia (p<0,0001) and hospitalization (p=0,022) were longer, liver enzymes and chronic graft-versus-host disease (p=0,024) were higher, one year survival ratio was lower in the NST group. As a conclusion nutritional support therapy improve the nutritional status and well-being of cancer patients. But we found no additional positive effect of NST in HSCT. So we recommend that the nutritional support therapy should only be given to severely malnourished transplantation patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    49254

    Hematopoietik kök hücre transplantasyonu uygulanan hastalarda doğal antikoagulanların takibi

    Alterations in the natural anticoagulanlant levels following hematopoietic stem cell transplantation

    HARUN AKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    HematolojiAnkara Üniversitesi

    DOÇ.DR. OSMAN İLHAN

  2. Tez No

    552056

    Hematopoietik kök hücre transplantasyonu uygulanan erişkin hastalarda egzersiz programının fiziksel ve kognitif fonksiyonlar ile yaşam kalitesine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effects of exercise program on physical and cognitive functions and quality of life in adult patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

    VESİLE YILDIZ KABAK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN DÜGER

  3. Tez No

    458446

    Hematopoietik kök hücre transplantasyonu uygulanan hastaların yaşam kalitesi ve bakım gereksinimlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of quality of life and care needs of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

    NESLİŞAH YAŞAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Hemşirelikİstanbul Bilim Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMİHA AKIN

  4. Tez No

    142371

    Hacettepe Üniversitesi İç Hastalıkları Hematopoietik Kök Hücre Transplantasyonu Ünitesi transplant deneyimi 2001-2004

    Başlık çevirisi yok

    SALİH AKSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN GÖKER

  5. Tez No

    809531

    Hematopoietik kök hücre nakli sonrası izole odada kalan çocuklarda yalnızlık algısı ve posttravmatik stres bozukluğunun araştırılması

    Investigation of the loneliness perception and posttraumatic stress disorder in children hospitalized in an isolated room after hematopoiethic stem cell transplantation

    ZEHRA İŞLEYEN BODUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PsikiyatriAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARİF ÖNDER

Geri Dön