İdiopatik Trombositopenik Purpura'da intravenöz immunoglobulin ve anti-D tedavileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 108039
- Danışmanlar: PROF.DR. İ. FİKRİ BAŞLAMIŞLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Allerji ve İmmünoloji, Hematoloji, Allergy and Immunology, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Trombositopeni, kronik, refrakter, anti-D rv, Thrombocytopenia, chronic, refractory, anti-D
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 42
Özet
ÖZET: İdiopatik Trombositopenik Purpura (İTP), sık karşılaşılan otoimmün bir hastalık olup tedavi ilkeleri konusunda fikir birliği mevcut değildir. Erişkinlerde görülen İTP vakaları çoğunlukla kroniktir ve kendiliğinden iyileşme seyrek görülür. Steroid tedavisi ve splenektomi, uzun süredir ve halen en sık kullanılan yöntemlerdir. Refrakter hastalarda güvenli trombosit sayılarına ulaşılması ve kanama riskinin azaltılması amacına yönelik birçok değişik seçenek mevcuttur. Retiküloendoteliyal sistem blokajı ile etki gösteren immunoglobulin ve anti-D tedavileri son yıllarda sık olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada, klinikte kronik İTP tanısıyla izlenen 29 hastadan 1 8 hastaya İVİgG, 1 1 hastaya ise anti-D tedavisi verilerek, tedaviye yamt düzeyleri, süreleri ve yan etkileri gibi özellikler izlendi. İstatistiksel değerlendirme için SPSS 9.0 programı kullanıldı. Ölçümlerde, Varyans Analiz tekniği ile, verilerin grupların kendi içlerinde ve aralarında farklılıkları incelendi. İVİgG 2 g/kg dozunda 3-5 gün süre içinde, anti-D 50 |ig/kg dozunda ve tek dozluk infıizyon olarak uygulandı. Trombosit sayısı, her iki grupta da en yüksek değerine tedavi sonrası 60. günde ulaştı. İVİgG uygulanan hastalarda ortalama artış 160.000/mm3, anti-D uygulananlarda ise 67.000/mm3 olarak bulundu. Tedaviye tam yanıt oranlan sırasıyla %55.5 ve %18.1 idi. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Trombosit sayılarındaki artışlar 2 ay süreyle devamlılık gösterdi. Anti-D uygulaması sonrasında direkt Coombs testinde pozitifleşme ve hafif hemoliz gözlendi ancak Hemoglobin değerlerinde düşme yoktu. Yan etkiler yönünden tedavi yöntemleri arasında belirgin fark olmadığı gözlendi. Sonuç olarak İVİgG refrakter İTP tedavisinde daha etkili görülmektedir. Ancak anti- D cerrahi girişim gerektiren hastalar için kısa dönemde alternatif olabilir. Uygun tedavi seçiminde geniş hasta gruplarında yapılacak prospektif çalışmalar yol gösterici olacaktır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT: Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (TIP) is a common autoimmune disorder in which treatment modalities are unclear. FTP in adults is typically chronic in nature and spontaneous remission is rare. Steroid treatment and splenectomy are traditional methods and are commonly used today. There are several ways to achieve safe thrombocyte count to reduce bleeding risk in refractory patients. Immunoglobulin and anti-D treatments,that block reticuloendotelial system have been popular in last decades In current study, 18 patients who were diagnosed as chronic ITP were treated with IVIgG and 1 1 patients treated with anti-D were included. Reatment responses, duration of responses and adverse effects were evaluated. SPSS 9.0 program is used lor the statistics. Data within groups and between groups is compared by Repeated Measures of Analysis of Variance method. IVIgG was given 2 g/kg through 3 to 5 days and antt-D was given 50 j*g/kg in single dose. Thrombocyte count was reached the highest level at the 60 days in both groups. The average of increase in thrombocyte count was 160.000/mm3 for IVIgG group and 67.000/mm3 for anti-D group. The complete remission rate after treatment was found 55.5% for IVIgG group and 18.1% for anti-D group. Statistical difference was significant for the responses of both methods. There was no decline in thrombocyte count for 2 months period. After anti-D treatment mild hemolysis was observed and direct Coombs tests were positive. Hemoglobin levels were stable. There was no significant difference between the side effects of treatment methods. In conclusion, IVIgG may be more effective than anti-D in the treatment of refractory patients. Anti-D usage may be considered as an alternative treatment for the patients who require surgical interventions. Further studies evaluating the treatment of refractory ITP patients in large numbers of patients in prospective manner will help to decide proper treatment.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı İdiopatik (İmmün) Trombositopenik Purpura hastalarında klinik, laboratuvar bulguları ve tedavilerin değerlendirilmesi
Evaluation of clinic, laboratory findings and treatments in childhood Idiopathic (Immun) Thrombocytopenic Purpura
EMİNE ÇAMTOSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
HematolojiHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUALLA ÇETİN
- İdiyopatik trombositopenik purpura tanısı alan hastalarda tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of treatment options in patients who diagnosed idiopathic thrombocytopenic purpura
LOKMAN ÜSTYOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET FAİK ÖNER
- İdiyopatik trombositopenik purpura tanılı olgularda eNOS geninin Glu298Asp polimorfizmi
Endothelial nitric oxide synthase (eNOS) Glu298Asp gene polymorphism in the cases of idiopathic thrombocytopenic purpura
F. NECATİ ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SAADET AKARSU
- İdiyopatik trombositopenik purpuralı hastalarda oksidan ve antioksidan durumun araştırılması
Evaluation of oxidant and antioxidant status of patients with idiopathic thrombocytopenic purpura
YURDAGÜL MUKUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET FAİK ÖNER
- Kronik idiyopatik trombositopenik purpuralı hastaların retrospektif analizi.
Retrospective evaluation of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura patients
ŞENGÜL AKSAKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
HematolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DÜZGÜN ÖZATLI