Tonsillofarenjitli çocukların boğaz kültürlerinden izole edilen beta hemolitik streptokokların gruplandırılması, antibiyotik duyarlılıklarının ve penisilin toleransının araştırılması
Investigation of group determination, antibiotic susceptibility and penicilin tolerance in beta hemolytic streptococci isolated from children with tonsillopharyngitis
- Tez No: 108098
- Danışmanlar: PROF. DR. ÜLKER DOĞRU
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 101
Özet
ÖZET Çocukluk çağı tonsillofarenjitlerinin en önemli bakteriyel etkeni A grubu beta hemolitik streptokoklardır. Streptokoksik tonsillofarenjitler sinüzit, otitis media, lenfadenit, peritonsiller apse, retrofarengeal apse gibi süpüratif komplikasyonların yanında romatizmal ateş ve glomerülonefrit gibi nonsüpüratif komplikasyonlarla da sonuçlanan çocukluk çağının en önemli enfeksiyonlarından biridir. A grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonlarının tedavisinde önerilen antibiyotik penisilindir. Buna karşın bazı araştırmalarda penisilin ile %10-25'lere varan oranlarda klinik ve bakteriyolojik tedavi başarısızlıkları bildirilmiştir. Penisilin ile tedavi başarısızlığı görülmesinden sorumlu tutulan faktörlerden biri penisilin toleransıdır. Tedavi başarısızlığı yaşanan hastalar olmakla birlikte streptokoksik tonsillofarenjit tedavisinde geleneksel penisilin tedavisinin etkin ve güvenilir olduğu gösterilmiştir. Buna karşın pratikde streptokoksik tonsillofarenjit tedavisinde sıklıkla penisilin dışındaki antibiyotiklerle tedavi uygulanmaktadır. Ayrıca penisilin allerjisi olan hastalarda ilk tercih olarak eritromisin gibi makrolid grubu antibiyotikler kullanılmaktadır. Penisilinin tersine makrolid grubu antibiyotiklere karşı bütün dünyada giderek artan oranda direnç gelişimi bildirilmektedir. Çocuklarda boğaz kültürlerinden izole edilen beta hemolitik streptokokların gruplandırılması, penisilin toleransı ve makrolid direncini saptamak, direnci etkileyen risk faktörlerini belirlemek amacıyla yaptığımız araştırmada şu sonuçlar elde edilmiştir: 80Araştırmanın yapıldığı zaman diliminde çocuk hastalardan alınan 3127 boğaz kültüründen 345'inde (%1 1.0) beta hemolitik streptokok izole edilmiştir. Değerlendirilebilir bulunan 263 beta hemolitik streptokok susunun 257'si (%97.7) A grubu, 2'si (%0.8) B grubu, 1'i (%0.3) C grubu ve 3'ü (%1.2) G grubu olarak gruplandırılmıştır. Çocukların boğaz kültürlerinden izole edilen 263 beta hemolitik streptokok susunda broth dilüsyon yöntemiyle Penisilin G için MIC ve MBC değerleri 0.0004 ile 0.03 ug/ml arasında saptanmıştır. Dolayısıyla penisilin G'ye dirençli suş saptanmamıştır. Penisilin G için saptanan MBC/MIC oranlarına bakıldığında bu oranı 32 kattan fazla olan susa rastlanmamış, yani penisilin toleransı saptanmamıştır. Toplam 263 beta hemolitik streptokok susundan 10 tanesi (%3.8) eritromisine, 11 tanesi (%4.2) klaritromisin ve azitromisine, 8 (%3.0) tanesi klindamisine dirençli olarak saptanmıştır. Çocukların boğaz kültürlerinden izole edilen 263 beta hemolitik streptokok susunun agar dilüsyon yöntemiyle MIC değerleri saptanması sonucunda ampisilin, sefazolin, sefuroksim, seftriakson, ofloksasin ve vankomisine direnç saptanmamıştır. Hasta çocuğun yaşadığı evde son üç ayda makrolid grubu antibiyotik kullanan birey varlığı makrolid grubu antibiyotiklere dirençli GABHS suşları ile tonsillofarenjit gelişimi için risk faktörü olarak saptanmıştır (OR=7.04, P=0.005). Bu sonuçlara göre çocuklarda üst solunum yolu enfeksiyonlarının küçük bir bölümünden BHS'lann sorumlu olmakla birlikte bunların önemli bir kısmını GABHS'lar oluşturmaktadır. Penisilin BHS'lara karşı çok düşük MIC ve MBC değerlerinde etkilidir. Bu nedenle BHS'lara bağlı tonsillofarenjîtlerin 81tedavisinde penisilin ilk seçenek olarak yerini korumaktadır. İkinci seçenek konumundaki makrolid grubu antibiyotikler de BHS'Iara karşı düşük MIC değerlerinde etkili olmakla birlikte bu antibiyotiklere karşı düşük oranda da olsa bir direnç söz konusudur. Bu nedenle BHS'Iara bağlı tonsillofarenjitlerin tedavisinde ve profılaksisinde makrolid grubu antibiyotiklerin kullanılmasında beklenen olumlu yanıtın alınamadığı hastalarda etkenin makrolid grubu antibiyotiklere dirençli GABHS olabileceği düşünülmelidir. Aile içinde makrolid grubu antibiyotik kullanılması bu dirençten sorumlu faktörlerden biri gibi görünmektedir. Direnç gelişimini azaltmak için makrolid grubu antibiyotiklerin gereksiz ve aşırı kullanımının önüne geçilmelidir. 82
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İstanbul'da 2007-2009 döneminde çocuk hastaların boğaz kültürlerinde izole edilen A grubu beta hemolitik streptokokların M proteini (emm) gen tiplendirilmesi
M protein (emm) gene typing of group A beta-hemolytic streptococci isolated from pharyngeal cultures of children with acute tonsillopharyngitis in istanbul
AYÇA ERKİN ÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİN ÜNÜVAR
- Economıc cost of acute tonsıllo-pharyngıtıs ın pedıatrıc patıents: a retrospectıve study on medıcatıon therapy on medıcal center records,ın sakarya, turkey
Pedatrik hastalarda akut tonsillo-farenjitin ekonomik maliyeti: Türkiye, Sakarya'da medikal bir merkezin ilaç tedavi kayitlari ile gerçekleştirilen retrospektif çalişma
MERYEM ALTINKAYNAK
Yüksek Lisans
İngilizce
2012
Eczacılık ve FarmakolojiYeditepe ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. ALPER ALTINANAHTAR
- Erzurum'da akut tonsillofarenjitli çocuklarda beta hemolitik streptokok sıklığı ve tanıda breese klinik skorlamasının yeri
Başlık çevirisi yok
MEHMET KARACAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CAHİT KARAKELLEOĞLU
- Tonsillofarenjitli çocuk hastaların irdelenmesi
Evaluation of pediatric patients with tonsillopharyngitis
ÖZNUR ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSüleyman Demirel ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET RİFAT ÖRMECİ
PROF. DR. MUSTAFA AKÇAM
- Çocuklarda akut eksüdatif tonsillit etkenlerinin klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory findings of acute exudative tonsillitis in children
CEM BAŞPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM ETEM PİŞKİN