Akut immün trombositopenik purpura tanısı alan çocukların izlem sonuçları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 115455
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 64
Özet
ÖZET İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı'nda Ocak 1996-Eylül 2001 yıllan arasında akut İTP tanısı alan 178 hasta (97 erkek, 81 kız) retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 5.1 ± 3.9 yıl (dağılım: 2.5 ay - 15 yıl), ortalama trombosit sayısı 23534 ± 19115 (dağılım: 0 - 83.000/mm3) idi. Hastalar spesifik bir etyoloji açısından incelendiğinde; spesifik viral infeksiyon 12 vakada (parvovirus IgM pozitifliği; n:4, geçirilmiş kızamık; n: 3, kabakulak; n: 2, rubella; n: 1, suçiçeği; n:l, CMV antijeni negatif, CMV IgM pozitifliği; n: 1) ve öyküde oral polio aşısı kullanımı 3 vakada saptandı. Mevsimsel özellikler araştırıldığında hastalar en sık ilkbahar ve yaz aylarında başvurmuştu. Kanama bulguları değerlendirildiğinde; ekimoz ve/veya peteşi (n: 176), ağız içi kanama (n: 10), epistaksis (n: 16), gastrointestinal sistem kanaması (n: 4), hematüri (n:2), menometroraji (n:l) ve dalakta hematom bir vakada saptandı. Hastaların ilk başvuruda aldıkları tedaviler; İVİG (n: 118), standart doz steroid (n: 13) veya yüksek dozda İV MP (n: 8) ve kombine tedavilerdi (n: 13). Yirmi altı hastaya ise tedavi verilmedi. Herbir vakanın 6 aylık takibi sonucunda 142 hastada şifa elde edildi, bu süre sonunda İVİG tedavisinde %85.6 (101/118 vakada), yüksek doz steroid tedavisinde %87.5 (7/8 vakada), standart doz steroid tedavisinde %46.2 (6/13), kombine tedavide %100 (13/13) oranında şifa sağlanırken, tedavi almayan hastalarda bu oran %57.7 (15/26) olarak bulundu. Otuzaltı hastaya (%20.2) kronik İTP tanısı kondu. Altı hasta kronik refrakter İTP tanısı ile takip ve tedavi edildi. Bir yıldan fazla tedavi ihtiyacı gösteren dört vakaya splenektomi endikasyonu kondu. Splenektomi sonrası 4 hastanın 3 'ünde (3/4; %75) tam, birinde ise parsiyel remisyon elde edildi. Tüm kronik İTP'li hastalar ele alınıp takipten çıkan iki hasta değerlendirme dışı bırakıldığında; 1 1 hastada (%32.4) tam remisyon, 21 'inde (%61.8) parsiyel remisyon elde edildi. İlave olarak, parsiyel remisyonda olan dört vakanın trombosit sayılan sürekli olarak 100000/mm3'ün üzerindedir. Ayrıca, izlemleri 55sırasında dört hastaya rekürran ITP tanısı kondu. Vakaların izleminde şifa üzerine etkin olan risk faktörleri değerlendirildiğinde en etkin olanın kombine tedavi almak olduğu (Relatif Risk oram: 1.28; Odds oram: 3.2 ve %95 anlamlılık aralığı 3.17-3.23), bunu İVİG (RR: 1.26; Odds oram:2.75 ve %95 anlamlılık aralığı 2.72-2.78) ve yüksek doz steroid tedavisinin (RR oram: 1.1; Odds oram:1.84 ve %95 anlamlılık aralığı 1.81-1.87) izlediği görüldü. Standart doz steroid tedavisinde ise RR oram 0.56; Odds oram: 0.18 ve %95 anlamlılık aralığı 0.15-0.21 bulundu. Bu oranlar ve anlamlılık aralığı tedavi almayan grupta sırasıyla 0.69, 0.27 ve (0.24- 0.30) olarak hesaplandı. Sonuç olarak, çocukluk çağı ITP 'si her ne kadar selim bir hastalık olarak kabul edilse de kronikleşme ve ciddi kanama riski taşımaktadır. Çalışmada, hiçbir hastada intrakraniyal kanama veya hayatı tehdit eden başka bir kanama veya tedavi kesimini gerektirecek bir tedavi komplikasyonu gelişmemiştir. Şifa üzerine etkin olan faktörler değerlendirildiğinde en etkin olanlar sırasıyla; kombine tedavi (IVIG+steroid) uygulaması, IVIG, yüksek doz steroid tedavisi ve erkek cinsiyet olduğu saptanmıştır. Bu bulgulara karşın en etkin tedavinin hangisinin olduğunu söylemek doğru değildir. Bu konuda prospektif, kontrollü vaka çalışmalarına gerek vardır. 56
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İmmün trombositopeni tanılı çocukların değerlendirilmesi
Evaluation of children with immune thrombocytopenia
CEREN TÜRKÖZKAN İBİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. SEMA YILDIRIM
- Yüksek doz metilprednizolon alan akut trombositopenik hastalarda yüksek doz steroidin kardiyovasküler etkileri
High dose methyprednisolone in patients with acute Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP) cardiovascular effects of high dose steroid.
MELEK TUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kardiyolojiİnönü ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMŞİT KARAKURT
- İstanbul Tıp Fakültesinde immün trombositopenik purpura (İTP) tanısı ile takip ve tedavi edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the patients followed up and treated with the diagnosis of immune thrombocytopenic purpura (ITP) in stanbul Medical Faculty
BUŞRA SOYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERAP KARAMAN
- Akut immün trombositopenik purpuralı çocuklarda mega doz metilprednizolon tedavisi öncesi ve sonrasında sitokin profili, apoptozis,glukokortikoid reseptör ve p-glikoprotein ekspresyonu
Cytokine profile, apoptosis, glucocorticoid receptor and p-glycoprotein expression before and after mega dose methyl prednisolone treatment in children with acute immune thrombocytopenic purpura
EMİNE ESİN YALINBAŞ ŞENSES
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
HematolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZCAN BÖR
- 2010-2015 yılları arasında primer epstein-barr virüs enfeksiyonu tanısı alan 695 pediyatrik vakanın demografik, klinik, laboratuvar ve ultrasonografik özellikleri
Demographic, clinical, laboratory and ultrasonographic analysis of 695 pediatric pati̇ents with primer epstein-barr virus i̇nfecti̇on in 2010-2015
DEMET TEKER DÜZTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR