Ventilasyon ilişkili akciğer hasarında hiperkarbinin koruyucu rolü
Protective role of hypercapnia on ventilatory induced lung injury in rats
- Tez No: 115798
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZETMekanik ventilasyon ilişkili akciğer hasarından korunmada geliştirilen“koruyucu ventilasyon”stratejileri akciğerin gerilimini azaltmayı hedefleyen yöntemlerdir. Hipoventİlasyona ve“permissif hiperkarbi”ye izin veren bu stratejilerin ventilasyon ilişkili akciğer hasarını azalttığı ve akut solunum yetersizliğinde klinik sonuca olumlu etkileri olduğu gözlenmiştir. Diğer taraftan karbondioksitin organ hasan üzerine koruyucu etkileri olduğu gösteren çalışmalar ışığında, koruyucu ventilasyon stratejilerinin akciğerdeki gerilmeyi engelleyerek değil“hiperkarbik asidoz”ile doku hasarını azalttığı görüşü gündeme gelmiştir. Bu deneysel çalışmamızda, sağlıklı sıçanlarda artan ventilasyon basınçlarında ventilasyon ilişkili akciğer hasan oluşumu ve bu hasar üzerine hiperkarbinin koruyucu etkisi araştınlmıştır. Çalışmamızda toplam 36 adet, 250-300 gr ağırlığında Sprague Dawley türü sıçana % 4-5 enfluran ile anestezi sağlanmış, idamede intraperitoneal 50-70 mg/kg ketamin kullanılmıştır. Sıçanlar trakeostomize edildikten sonra 0.1 mg/kg vekuronyum bromid ile kas gevşemesi sağlanarak 15 cmf^O peak havayolu basıncı (Ppaw), 0 cmH20 PEEP, 25/dakika solunum frekansı, I:E- 1 :2 ve FİO2: 1.0 ile ventilasyon uygulanmıştır. Karotis arteri kanüle edilen sıçanlarda basınç monitörizasyonu yapılmıştır. Denekler randomize olarak 6 gruba ayrılmış ve farklı ventilasyon basınçları ve inspiratuar kabondioksit konsantrasyonu (FİCO2) ile ventilasyon uygulanmıştır. Hiperkarbi gruplarında, arter kabondioksit basıncını (PaCCh) 80 ile 120 mmHg arasında tutacak şekilde FİCO2 0.09-0.11 arasında ayarlanmış, FİO2 ise 0.89-0.91 olmuştur. Kontrol gruplarında ise 0.89-0.91 FİO2 eldesi için oksijen-hava karışımı kullanılmıştır. Çalışma grupları; DBK: Ppaw: 15 cmH20, F1CO2 :0, DBH: Ppaw: 15 cmH20, FİCO2 :0.09-0.11, OBK: Ppaw:30 cmH20, FİC02 :0, OBH: Ppaw:30 cmH20, FiC02 :0.09- 0.1 1, YBK: Ppaw:45 cmH20, FiCO2:0, YBH: Ppaw:45 cmH20, FİC02: 0.09-0.1 1. Tüm gruplarda 1 saatlik ventilasyonun sonunda arter kan gazı örnekleri alınmış, havayolu basınçları ve statik akciğer kompliyansı kaydedilmiştir. Denekler, intraperitoneal 32120 mg/kg tiyopental sodyum ile sakrifiye edildikten sonra akciğerler %10 formalin solüsyonu dolu kavanozlarda patolojik incelemeye gönderilmiştir. Mikroskopik olarak atelektazi ve amfizem, alveoler kanama, konjesyon, alveoler ödem, alveol içi hücre infiltrasyonu ve hyalen membran oluşumu açısından değerlendirilmiştir. Çalışmada mekanik ventilasyon uygulanan sağlıklı sıçanlarda yüksek havayolu basınçlarının akciğer hasarında artışa neden olduğu görülmüştür. Hiperkarbinin 45 cmH20 ile ventilasyonda kontrol grubuna oranla akciğerde sadece hyalen membran oluşumunu azalttığı tespit edilmiş, diğer patolojik değerlendirme parametrelerinde anlamlı farklar izlenmemiştir. Kontrol gruplarında artan ventilasyon basınçlarında alveoler konjesyon ve toplam hasar anlamlı olarak artarken, hiperkarbi oluşturulan sıçanlarda benzer bir artış gösterilememiştir. Araştırmada elde edilen bulgular ile artan ventilasyon basınçlarında akciğerdeki hasar ciddiyetinin hiperkarbik asidoz ile azaltılabileceği yorumuna varılmıştır. 33
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İzmir ili dahilinde Turfanda sebze yetiştirmede kullanılan seraların bugünkü durumu
Başlık çevirisi yok
ATİLLA ÇOLAK
- Hipoksik ve hiperoksik koşullarda serebral kan akımı değişimlerinin ventilasyon parametrelerine etkisi
Başlık çevirisi yok
NAZAN FIRAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Fizyolojiİstanbul ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİHA TERZİOĞLU
- İzmir Kemalpaşa yöresi tavukçuluk işletmelerinde uygulanan yemlemenin teknik yönden incelenmesi
Başlık çevirisi yok
YILDIR UZUN
