Geri Dön

Akut koroner sendromlarda koroner anjioplastinin başarısının değerlendirilmesinde troponin I, CKMB ve miyoglobinin önemi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 118206
  2. Yazar: ALPAY ARIBAŞ
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2002
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Giriş ve Amaç: Akut Koroner Sendromların (AKS) tanısında, prognozun ve trombolitik tedaviyi takiben reperfüzyonun belirlenmesinde serum kardiyak belirleyicilerinin önemi bilinmektedir. Ancak, AKS'de uygulanan perkutan koroner girişimlerin (PKG) başarısını değerlendirmede kardiyak troponin I (cTnl), kreatin kinaz-MB (CKMB) ve miyoglobin gibi kardiyak belirleyicilerin değerini birlikte araştıran yeterli sayıda çalışma yoktur. Bu çalışmada AKS'li olgularda erken dönemde yapılan PKG'nin başarısını değerlendirmede kanda seri olarak ölçülen cTnl, CKMB ve miyoglobin değerleri ile erken dönemde gelişen majör komplikasyonlar arasındaki ilişkiler araştırıldı. Ayrıca, bu olgularda erken dönemdeki hedef damar açıklık ve yeniden tıkanma oranları saptandı. Yöntem: Bu çalışmaya AKS tanısı ile yatırılıp primer olarak PKG yapılan 77'si erkek, 15'i kadın toplam 92 olgu (ortalama yaş: 54.1 ±8.9 yıl) ardışık olarak alındı. Seri çekilen EKG'ler ve kanda ölçülen kardiyak belirleyici seviyelerine göre ST yükselmesi olan ya da olmayan olgular, Q dalgalı ya da Q dalgasız AMİ'li olgular ile UAP'li olgular belirlendi. AKS'li bu olgularda PKG'yi takiben gelişen tekrarlayıcı iskemi ve/veya reinfarktüs, ciddi kalp yetersizliği (Killip III, IV), geç ventriküler fibrilasyon, tekrar revaskülarizasyon ve kardiyak olaylardan ölüm gibi komplikasyonlar belirlendi. Olgulardan PKG'den hemen önce (O.saat), 6, 12 ve 24 saat sonra venöz kan örnekleri alınarak cTnl, miyoglobin ve CKMB düzeyleri ölçüldü. Komplikasyon gelişen (grup A) ve gelişmeyen olgular (grup B) cTnl, miyoglobin ve CKMB değerlerine göre, ayrıca klinik özellikler ve anjiografik bulgulara göre karşılaştırıldı. Bulgular: Bu çalışmada, anjiografik başarı oranı %90.3, klinik başarı oranı ise %85.9 olarak bulundu. Grup A'da %90.9, grup B'de %42.9 olmak üzere olguların %54.3'üne taburcu olmadan önce kontrol anjiografi yapıldı. Tüm olgulardaki yeniden tıkanma ve luminal yeniden daralma oranları sırasıyla %7.6 ve %6.5 idi. Grup A'da yeniden tıkanma ve/veya luminal yeniden daralma oranları ve tekrar revaskülarizasyon oranları grup B'ye göre 28anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla %65 ve %0 p< 0.0001, %45 ve %3.3 p<0.001). PKG'den 24 saat sonra ölçülen ortalama cTnl, miyoglobin ve CKMB değerleri grup A'da grup B'ye göre anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla cTnl için: 54.8±14.9 ve 20.7±5.3ng/ml_ p<0.01, miyoglobin için: 204.2±39.7 ve 53.5±16.6ng/mL p<0.0001, CKMB için: 142.5±33.4 ve 81.2±10.3U/L p<0.05). Yine, grup A'da 24. saatte ölçülen ortalama cTnl değeri 0. saatte ölçülen değere göre anlamlı olarak yüksek bulunurken (p<0.05), grup B'de seri olarak ölçülen cTnl değerleri arasında anlamlı fark yoktu. Grup A'da seri olarak ölçülen miyoglobin değerleri arasında anlamlı fark bulunmazken, grup B'de ise 12. ve 24. saatlerde ölçülen değerler hem 0 hem de 6. saatlerdeki değerlere göre anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.001). Diğer taraftan, grup A ve grup B arasında seri olarak ölçülen CKMB değerleri, klinik özellikler ve anjiografik bulgular açısından anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: PKG geçiren AKS'li olgularda, hedef damardaki koroner yeniden tıkanma ve luminal yeniden daralma, erken dönemde gelişen majör klinik komplikasyonlar ile ilişkilidir. cTnl, CKMB ve miyoglobinin, anjioplasti sonrası kan düzeylerinin yükselmesi ya da yüksek olarak kalması bu olgularda erken dönemde gelişebilen majör klinik komplikasyonların ve prognozun belirlenmesine katkıda bulunabilir. Ayrıca, bu olgularda kanda seri olarak ölçülen miyoglobin düzeyinin ilk ölçülen düzeye göre hızlı olarak düşmesi veya normal değerlere dönmesi, anjiografik ve klinik başarının göstergesi olabilir. 29

Özet (Çeviri)

SUMMARY Introduction and Aim: It is well known that serum cardiac markers are important in the diagnosis, prognosis and determination of reperfusion following thrombolytic therapy of acute coronary syndromes (ACS). But there are not studies, at sufficient number, investigating cardiac troponin I (cTnl), creatine kinase-MB (CKMB) and myoglobin altogether for the evaluation of the success of percutaneous coronary intervention (PCI) in ACS. In this study, the relationship between major complications devoloping in the early period and serial measurements of cTnl, CKMB and myoglobin values in the blood evaluation of success of PCI performed at early period of ACS was investigated. Additionally, the target vessel patency and reocclusion rates in the early period of these cases with ACS were determined. Methods:This study included 92 consecutive patients with the diagnosis of ACS (15 females, 72 males; age range: 54. 1± 8.9 years) who underwent PCI. According to serial ECG findings and cardiac marker levels measured in the blood, the cases with or without ST segment elevation, the cases with Q wave or non Q wave Ml and UAP were detected. In these cases with ACS, complications such as recurrent ischemia and/or reinfarction, severe heart failure (Killip III, IV), late ventricular fibrillation, repeats revascularization and death from cardiac events following PCI were determined. Myoglobin, cTnl, and CKMB were measured in venous blood samples obtained from patients shortly before, 6, 12, and 24 hours after PCI. The cases with complications (group A) and without complications (group B) were compared in terms of cTnl, myoglobin and CKMB values, clinical characteristics and angiographic findings. Results: In this study, angiographic success was 90.3% and clinical success was 85.9%. Control coronary angiography was performed in 54.3% of patients (90.9% of group A and 42.9% of group B) before discharge. Reocclusion and luminal renarrowing rates were 7.6 and 6.5%, respectively in all cases. Reocclusion and/or luminal renarrowing and repeat 30revascularization rates were found significantly higher in group A than in group B (65% and 0% pO.0001, 45% and 3.3% p<0.001 respectively). Mean cTnl, myoglobin and CKMB values obtained 24 hours after PCI were significantly higher in group A than in group B (54.8±14.9 and 20.7±5.3 ng/mL p<0.01 for cTnl, 204.2±39.7 and 53.5±16.6 ng/mL p<0.0001 for myoglobin and 142.5±33.4 and 81.2±10.3 U/L p< 0.05 for CKMB). On the other hand, while the cTnl levels measured at the 24. hour were found to be significantly increased when compared to (O.hour) levels in group A (p<0.05), no significant difference was found between cTnl values obtained by serial measurements in group B. Although the difference between serial myoglobin values was insignificant in group A, myoglobin values obtained at the 12. and 24. hours were found to be significantly decreased when compared to both 0. and 6. hour values (p<0.001). On the other hand, there was not any significant difference between group A and B in terms of serial CKMB measurements, clinical characteristics and angiographic findings. Conclusion: Coronary reocclusion and luminal renarrowing in target vessel in cases with ACS undergoing PCI are associated with major clinical complications developing in the early period. Increases or substantial increases in blood levels of cTnl, CKMB and myoglobin after PCI may be helpful in the determination of prognosis and major clinical complications developing in the early period in these cases. Additionally, when compared to the first value measured, the fact that myoglobin rapidly declined in the serial determinations or returned to normal values may be as an indicator of the angiographic and clinical success. 31

Benzer Tezler

  1. Tez No

    794562

    Uzun koroner ilaç salınımlı stent implantasyonunda klopidogrel dozunun duplikasyonu ile akut-subakut stent trombozu ilişkisi

    The relationship between clopidogrel dose duplication and acute-subacute stent thrombosis in long coronary DRUG-eluting stent implantation

    MEHMET ŞEKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET LÜTFULLAH ORHAN

  2. Tez No

    224810

    Akut koroner sendromlarda vücut sıcaklığı değişikliklerinin hasta sonuçlarına etkisi

    The effect of on patient results of body temperature variations in acute coronary syndromes

    SERAP ÖZER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    HemşirelikEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÜLÜMSER ARGON

  3. Tez No

    164364

    Akut koroner sendromlarda albümin kobalt bağlama kapasitesi testinin prognostik önemi

    Prognostic significance of albumin cobalt binding capacity test in patients with acute coronary sydrome

    MUSTAFA APARCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    KardiyolojiGata

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ERGÜN DEMİRALP

  4. Tez No

    165578

    Akut koroner sendromlarda erken dönemde bakılan NT-pro BNP seviyesinin anjiyografik lezyon yaygınlığı ve şiddeti ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    The relationship between the level of NT-pro BNP measured during the early course of acute coronary syndromes and angiographic extent and severity of coronary artery disease

    MUSTAFA TARIK AĞAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İBRAHİM KELEŞ

  5. Tez No

    319151

    Akut koroner sendromlarda, klinik risk skorları ile aortik elastikiyet paramatreleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Türkçeingilizcerusça the evaluation relation between clinical risk scores and aortic elasticity parameters in acute coranary syndromes

    ÖMER GEDİKLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SABRİ DEMİRCAN

Geri Dön