Geri Dön

İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda ventilatör ilişkili pnömoni gelişimini ve mortaliteyi belirleyen faktörler

Factors influencing the development of ventilator associated pneumonia and mortality in mechanically ventilated patients in a medical intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 118570
  2. Yazar: MELDA AYBAR TÜRKOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. ARZU TOPELİ İSKİT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Göğüs Hastalıkları, Gastroenterology, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Ventilator ilişkili pnömoni, Nozokomiyal pnömoni, Mekanik ventilasyon, Risk faktörleri, Mortalite, Prognostik faktörler, Ventilator associated pneumonia, Nosocomial pneumonia, Mechanical ventilation, Risk factors, Mortality, Prognostic factors
  7. Yıl: 2002
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

İç Hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda ventilator ilişkili pnömoni gelişimini ve mortaliteyi belirleyen faktörler, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, fç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Uzmanlık Tezi. Ankara, 2002. 01 Mayıs 1999 ile 30 Nisan 2001 tarihleri arasında, İç Hastalıkları yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) 48 saatten fazla süreyle mekanik ventilasyon (MV) uygulanan hastalar, prospektif olarak ölüm veya yoğun bakım ünitesinden çıkışa kadar izlenmiştir. Çalışmaya alman 156 hastanın, 61 (%39)'inde, ortalama 6.9 gün sonra ventilator ilişkili pnömoni (VİP) gelişmiştir. VİP gelişen hastalarda üreyen mikroorganizmaların çoğu çok-ilaç dirençli nonfermenter mikroorganizmalardır ve bu hastalara daha fazla antibiyotik kullanılmıştır. VİP gelişen 61 hastanın 54 (%88.5)'ü, VİP gelişmeyen 95 hastanın 59 (%62.1)'u hayatım kaybetmiştir (p^O.Ol). VİP gelişen hastalarda MV uygulama süresi, yoğun bakım ünitesi ve hastane yatış süresi daha uzun bulunmuştur. Yapılan çok değişkenli analiz yöntemi sonucunda, VİP gelişiminden önce en az 48 saat süreyle uygulanmış olan trakeotomi, altta yatan nörolojik hastalık ve VİP gelişiminden önce en az 48 saat süreyle steroid kullanımı veya nazogastrik sonda/beslenme tüpü uygulaması VİP gelişiminde etkili olan en önemli faktörler olarak tespit edilmiştir. Ayrıca VİP gelişiminden önce en az 48 saat süreyle sedatif ajan kullanımının, VİP gelişimini arttırmaya eğilim yarattığı gösterilmiştir. VİP gelişim riski zaman içerisinde azalarak devam etmiştir. MV uygulamasının 48. saatinde 100 hastagünde 16 olarak saptanan kümülatif VİP riski, en fazla 3. ve 4. günlerde olmak üzere azalarak 10. günden sonra, hemen hemen bir plato çizmiştir. Kümülatif VİP riski, MV'nin 5. günü için 100 hastagünde 8.1, 10. günü için 7.2, 15. günü için 6.5 olarak saptanmıştır. MV uygulanan hastalarda VİP gelişiminin mortaliteyi 11 kat arttırdığı görülmüştür. Mortaliteyi belirleyen diğer faktörler, yatış sırasmda sepsis varlığı, hastaların acil servisden YBÜ'ye yatışı, vazopresör tedavi gerektirecek düzeyde şok varlığı, cinsiyetin kadın olması ve yüksek APACHE-H skorunun varlığıdır.

Özet (Çeviri)

Factors influencing the development of ventilator associated pneumonia and mortality in mechanically ventilated patients in a medical intensive care unit, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Internal Medicine. Ankara, 2002. In the medical intensive care unit, between 01 May 1999 and 30 April 2000, patients who received mechanical ventilation for more than 48 hours were followed prospectively till death or discharge from the intensive care unit. Ventilator associated pneumonia (VAP) developed within 6.9 days in 61 (%39) out of 156 patients who were included in the study. In patients with VAP, isolated microorganisms were mostly multidrug resistant nonfermentating microorganisms and these patients received more antibiotics. Fifthyfour out of 61 patients (%88.5) who had VAP and 59 out of 95 patients (%62.1) who did not develop VAP died (p<0.01). In patients who developed VAP duration of mechanical ventilation, length of stay in the intensive care unit and in the hospital were found to be prolonged. In multivariate analysis, tracheotomy applied before the development of VAP for more than 48 hours, underlying neurologic disease, steroid treatment or application of nazogastric/feeding tube before the development of VAP for more than 48 hours were shown to be the most important factors affecting the development of VAP. In addition, sedative therapy used before the development of VAP for more than 48 hours was also found to create a tendency for increased risk of VAP. The risk of VAP decreased in time. The cumulative risk of VAP for 100 patientdays which was 16 at completion of 48 hours decreased mostly at days 3 and 4 and showed a plateau starting from day 10. The cumulative risks of VAP for 100 patientdays were found to be 8.1 at day 5, 7.2 at day 10 and 6.5 at day 15. VAP increased mortality rate of mechanically ventilated patients by 11 times. Other factors found to determine mortality were having sepsis on admission, admission from the emergency room, having shock which required vasopressor threapy, female gender and high APACHE-II score on admission.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    711628

    COVID-19 tanısı ile yoğun bakım ünitesinde takip edilen ve akut böbrek hasarı gelişen hastaların prognoz açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with the diagnosis of COVID-19 followed in the İCU and developing acute renal damage, in terms of prognosis

    HANDE YARICI OK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH KAMIŞ

    PROF. DR. YAVUZ BEYAZİT

  2. Tez No

    570712

    Yoğun bakım ünitesinde akut böbrek hastalığı tanısı olan olgularda hemodiyaliz tedavisinin mortaliteye etkisi

    The effect of hemodialysis treatment on mortality in patients with acute renal disease in intensive care unit

    ESRA DENİZ KAHVECİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YASİN ÖZTÜRK

  3. Tez No

    604450

    Dahiliye yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon uygulanan septik şoktaki hastalarda, indirekt kalorimetre yöntemi ile enerji ihtiyaçlarının belirlenmesi

    Determination of energy needs via indirect calorimetry method in mechanically ventilated septic shock patients in the internal medicine intensive care unit

    ELMIR ISRAFILOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GeriatriOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SEHER KIR

  4. Tez No

    974914

    Yoğun bakımda non-invaziv mekanik ventilasyon uygulanan kronik obstrüktif akciğer hastalarının dispne düzeyinin deliryuma etkisi

    The impact of dyspnea levels on delirium in chronic obstructive pulmonary disease patients undergoing non-invasive mechanical ventilation in the intensive care unit

    MELİSA TÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜRCAN SOLMAZ

  5. Tez No

    947739

    Kritik hastalarda arteriyel kan gazı ve biyokimya analizi ile elde edilen kan elektrolit düzeylerinin karşılaştırılması

    Comparison of blood electrolyte levels obtained by arterial blood gas and biochemistry analysis in critically ill patients

    ZÜLAL ERDOĞAN KOÇAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİN GEMCİOĞLU

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YILDIRIM

Geri Dön