Erişkinlerde patellofemoral ağrı tedavisinde Maquet tibial tüberkül osteotomisi (Uzun dönem takip sonuçlarımız)
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 123613
- Danışmanlar: PROF.DR. HAKKI SUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 105
Özet
30. ÖZET : Patellofemoral nedenli şikayetlerle bir çok hasta ortopedi kliniklerine başvurmaktadır. Bu olguların tedavi sonuçlan pek yüz güldürücü olmayabilmektedir. Konservatif yötemlerle takip edilen olgular da yeterli yanıt alınmadığı durumlarda tedavi seçeneği olarak cerrahi gündeme gelmektedir. Ek olarak Patellofemoral Ağrı Sendromu tedavisinde halen bir görüş birliği bulunmamaktadır. Bu rahatsızlığın sınıflaması ve terminolojisi ortopedistler arasında olduğu kadar bir klinikten diğerine farklılık göstermektedir. Karmaşaların en aza indirilmesi gerekmektedir. Tezde ulaşılabilen tüm sınıflama yöntemleri ve tedavilerle ilgili literartür verilmeye çalışılmıştır.Görüntüleme yöntemlerindeki son gelişmeler eşliğinde, hastalığın multidisipliner bir yaklaşma gerektirdiği anlaşılmaktadır. Bu konuyla uğraşan kliniklerde Radyolog, Ortopedist ve Fizyoterapistler arasında işbirliğinin gerekliliği ortadadır. Kliniğimizde uygulanan Maquet tibial tüberkül osteotomisi olguları incelenmiştir. Toplam 21 olgunun ameliyat sonrası uzun dönemde klinik durumlarıyla ilgili veriler toplanmıştır. Ortalama takip süremiz 137,3 aydır. Tüm olgular ayrıntılı fizik muayene sonrasında VAS, Vücut Kitle İndeksi, Beighton Hiperlaksite İndeksi, Tegner aktivite skoru, Lysholm, Modifiye Lysholm, Patellofemoral Joint Evaluation Score, Turba, Kujala skorları ve Cox Kriterleri açısından değerlendirilmiştir. Bütün bu skorlar arasından PFJES tercih edilmiştir. Bu skora göre 1 olgu mükemmel,2 olgu iyi, 9 olgu orta, 9 olgu da kötü olarak saptanmıştır. VAS incelemesinde olguların ameliyat öncesine göre daha az ağn duydukları anlaşılmaktadır. Olgularımızın 12'sinin Beighton indeksinin yüksek olduğu saptanmıştır. Radyolojik olarak değerlendirmedeyse Caton - Deschamps, Blackburne - Peel ve Insall - Salvati indekslerine göre uzun dönemde patella baja yönünde ilerleme olduğu görülmüştür. Diğer bir bulgu ise pre-op dönemde medial gonartroz varlığının sonuçlan etkilemediği yönünde olmuştur. Post--op medial gonartroz mevcudiyetinde klinik sonuçlar kötüleşmektedir. Olguların endikasyon pre-op dönemde konulmaktadır. Son yıllarda Maquet Tibial Tüberkül Elevasyon Osteotomisi öncesi kliniğimizde artroskopik inceleme yapmaktayız. Fakat, artroskopi bulgularına göre endikasyon değişikliği yapılmamaktadır. 91"Artmış femoral anteversiyon ve Eksternal Tibial torsiyon gibi sekonder patellofemoral instabilite etmenleri olgularımızda saptanamamıştır. Tomografi ölçümlerinde patellanın uyum açısımn öpere dizlerde daha iyi korunduğu tespit edilmiştir. Klinik Q açısının Radyolojik yansıması olan Tibial Tüberkül - Troklea Ortası mesafesi öpere dizlerde daha az olarak ölçülmüştür. Yine patellar tiltin kadrisepsin kontrakte ya da dekontrakte olduğu durumlarda öpere taraflarda daha az olduğu hesaplanmıştır. Cinsiyet bakımından sonuçlar incelendiğinde kadınlarda skorların daha kötü olduğu tespit edilmiştir. Obezitenin ise klinik sonuçlara direkt olarak etkisi saptanmamıştır. Uzun dönem takibinde komplikasyon oranımız %23,8 olarak hesaplanmıştır. Bunun yanı sıra Maquet osteotomisi sonrası hastalarımızın patellofemoral krepitus yakınmalarının genellikle devam ettiği gözlenmiştir. Patellofemoral artrozun tedavisi halen tartışılmaktadır. Optimum tedavi halen bulunamamıştır. Maquet osteotomisinin klinik sonuçlan da aklı karıştırıcıdır. Kimi araştırmacılar %80 klinik basan oram verirken, kimileride %66 başarısızlık oram rapor etmektedir. Elevasyon miktarının azaltılması ile komplikasyonlar azalmaktadır. Komplikasyon azaltılabilmekte fakat tam olarak elimine edilememektedir. Ek olarak insizyon ileride gerekebilecek artroplasti girişimlerini riske edebilmektedir. Sonuçta, dikkatli bir preoperatif değerlendirme, uygun cerrahi teknikle Maquet osteotomisi özellikle patellofemoral Ağn Sendromlu seçilmiş vakalarda uygulanabilirliğini korumaktadır. Genç, travmatik ya da idiyopatik Kondromalazili olgular için uygun bir tedavi seçeneğidir. Kliniğimizde patellofemoral osteoartroz ya da malalignment için rutin olarak kullanılmamaktadır. Patellofemoral uyumsuzluğa sahip kondromalazi olgularında Fulkerson tibial tüberkül osteotomisini tercih etmekteyiz. 92
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Patellofemoral ağrı sendromunda izokinetik ve klinik değerlendirme
Isokinetic and clinical evaluation of patellofemoral pain syndrome
SELMA GÜNDÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKırıkkale ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVİM ORKUN
- Patellofemoral ağrı sendromu olan hastalarda yıldız denge testi (YDT) egzersizlerinin denge, yaşam kalitesi ve fonksiyonel durum üzerine etkisi
Effect of star excursion balance test (SEBT) exercises on balance, quality of life and functional status in patients with patellofemoral pain syndrome
DUYGU KERİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonUfuk ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ASLIHAN UZUNKULAOĞLU
- Patellofemoral ağrı sendromu olan sporcuların yürüme enerji tüketimlerinin ve plantar basınç dağılımlarının incelenmesi
Investigation of plantar pressure distribution and walking energy expenditure in athletes with patellofemoral pain syndrome
FİGEN DAĞ
- Erişkinlerde sosyal medya bağımlılığı ile uyku kalitesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between social media addiction and sleep quality in adults
MUHAMMED YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TİJEN ACAR
- Erişkinlerde yeme tutumunun yordayıcıları: Çocuklukta onaylamayan çevre, dürtüsellik, depresyon, anksiyete ve psikolojik sağlamlık
Predictions of eating attitudes in adults: Childhood invalidating environment, impulsivity, depression, anxiety and psychological resilience
SELAY SOBUTAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
PsikolojiMarmara ÜniversitesiKlinik Psikoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH BAL