Geç başlangıçlı konjenital adrenal hiperplazide leptin seviyesi, insulin rezistansı ve diğer hormonların incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 123668
- Danışmanlar: PROF.DR. CANDEĞER YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET 21-hidroksilaz eksikliğine bağlı nonklasik KAH, klasik KAH hastalığının hafif bir varyantıdır. Nonklasik KAH tanısı almış olan hastalarda genital karmaşa (ambigius genitale) gözlenmez. Sadece yenidoğanda hafif kliteromegali mevcuttur. Bu olgularda hafif androjen fazlalığına bağlı bulguların şiddeti farklılıklar gösterir. Çoğu nonklasik KAH vakasında medikal tedaviye gereksinim yoktur. Ilımlı yüksek 17-hidroksiprogesteron (17-OHP) ve hafif yüksek DHEAS seviyesi ile beliren prematür adrenarş bulgusu tedavi edilmemiş nonklasik KAH tanılı çocuklarda en sık görülen semptomdur. Adult NKAH hastalarında mestürasyon bozuklukları, kronik anovulasyon ve hiperandrojenemiye bağlı hirsutism ve akneler görülür. Leptin bir ob gen ürünüdür ve adipositlerden sekrete edilir. Son çalışmalarda reprodüktif aks ve hipotalamo-hipofizer-adrenal aks üzerine önemli etkileri olduğunu gösteren çalışmalar yayınlanmıştır. Biz de çalışmamızda NKAH hastalarında ortaya çıkan semptomların patofizyolojisine leptinin katkısının olup olmadığını görüntülemeyi amaçladık. NKAH hieprandrojenemik bir hastalık olduğundan hiperandrojenemi ile hiperinsulineminin birlikteliğini göstermek İçin bu çalışmada aynı zamanda NKAH hastalarında hiperinsulinemi de araştırılmıştır. Bu değerlendirmeler sonucunda çalışma kapsamına ortalama yaşlan 26,7±9,9 olan 45 hasta alındı. Bu gruptan 25 birey, genotip çalışması yapılamadığından laboratuvar ve klinik bulgulara dayanılarak, heterozigot adrenal hiperplazi kabul edilirken, 20 tanesine de nonklasik adrenal hiperplazi tanısı konuldu. Kontrol grubu olarak 28,5±5,2 ortalama yaş grubunda hirsutizmi olmayan normal menstürüel siklusu olan 26 birey alındı. Hasta grubunda BMI 22,2±4,01 kg/m2, kontrol grubunda ise BMI 23,5±3,2 kg/m2 bulundu. Farklı gruplardaki hastaların ve kontrol grubunun yaş ortalamaları ve BMI değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). 1 mg synacthen uygulaması sonrası 60. dakikada 17-hidroksiprogesteron düzeyleri 10 ng/mi üzerinde olan hastalar geç başlangıçlı konjenital adrenal hiperplazi olarak kabul edildi. 17-OHP değerleri 2-10 ng/ml arasında olanlar heterozigot NKAH olarak değerlendirildi. Serbest testosteron ve insulin düzeyleri, 170HP düzeyleri, FSH, LH, prolaktin, TSH, ACTH, GH ve C peptid düzeyleri, DHEAS, total testosteron ve kortizol düzeyleri, progesteron ölçüldü, insulin rezistansı İR Insulin/ (Glukoz-35) oranı ile hesaplandı. Leptin düzeyleri Aktif Human Leptin IRMA DSL-23 100 (Linco) kiti kullanılarak ile ölçüldü.Leptin düzeyleri NKAH hastalarında 25.5±16.6 ng/ml, heterozigot hastalarda 19.4+11.1 ng/ml, kontrol grubunda ise 25.4±12.06 ng/ml bulundu. NKAH hastalarının ve heterozigot hastalarının kontrol grubuyla ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0.069, p>0.05). Birbirleriyle olan ilişkileride istatistiksel olarak anlamlı değildi. (p>0.05) NKAH hasta grubunun leptin düzeyleri ile serbest testosteron ve DHEAS düzeyleri arasında anlamlı bir korelasyon yoktu, (sırasıyla p=0.064, p=0.081) Diğer tüm hormonlar arasında yapılan korelasyon analizlerinde de anlamlı bir ilişki gösterilemedi (p>0.05). Heterozigot NKAH hastalarının leptin düzeyleri ile diğer tüm hormonlar arasında da herhangi bir korelasyon saptanmadı (p>0.05). Leptin düzeylerinin hasta grupları ve kontrol grubu için ayrı ayrı bakıldığında VKL yağ (%), yağ kitlesi (FM), serbest yağ kitlesi (FFM), bel/kalça oranı ile kuvvetli pozitif korelasyonu vardır. Leptin düzeyleri ile impedans ölçümü arasında anlamlı fark gösterilememiştir (p>0.05). Bazal insulin düzeyleri NKAH hastalannda 14.6±10.3 mIU/ml, heterozigot hastalarda 8,8±4.8 mlü/ml, kontrol grubunda ise 4.2±0.5 mIU/ml bulundu. NKAH hastalarının ve heterozigot hastalarının kontrol grubuyla ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu.(p<0.001**, p<0.005**). Birbirleriyle olan ilişkileri de istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (p<0.05*) Tokluk insulin düzeyleri NKAH hastalarında 85.4+20.5 mIU/ml, heterozigot hastalarda 31.8±14.4 mIU/ml, kontrol grubunda ise 10.2±3.5 mIU/ml bulundu. NKAH hastalarının ve heterozigot hastalarının kontrol grubuyla ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu.(p<0.001**, p<0.005**). Birbirleriyle olan ilişkileride istatistiksel olarak anlamlıydı. (p<0.05*) insulin rezistansı (İR) NKAH hastalarında 2.910.2, HKAH hastalarında 1.910.5, kontrol grubunda ise 1.110.2 olarak hesaplanmıştır. NKAH hastalarının kontrol grubu ile olan ilişkisi anlamlı bulunurken (p<0.05*), HKAH ile kontrol grubun arasında anlamlılık bulunmamıştır (p>0.05) insulin düzeylerinin leptin seviyeleriyle olan ilişkisi incelendiğinde her grup için anlamlı bir korelasyon gösterilemedi (p>0.05). insulin düzeyleri ile NKAH hastalarının ACTH ile uyarılma sonrası ölçülen 170HP değerleriyle olan ilişkisi incelendiğinde anlamlı bulundu. Aynı zamanda NKAH hastalarında açlık ve tokluk insulin düzeyleri ile serbest testosteron arasında pozitif korelasyon gösterildi. (p<0.05*).NKAH hastalanılın bel/kalça oranlan 0.79+0.03, HKAH hastalarında bu değer 0.76±0.06, kontrol grubunda ise 0.75+0.05 olarak bulunmuştur. NKAH hastalan ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark bulunurken (p<0.05*), HKAH ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark tesbit edilemedi (p>0.05). NKAH hastalarında hiperinsulinemi obeziteden bağımsız olarak androjen seviyeleriyle orantılı olarak ortaya artıyordu. Leptin seviyelerininde NKAH hastalarında kontrol grubundan farkı yoktu. Leptinin NKAH da tek başına semptomlara oluşumundan sorumlu olamıyacağı hiperinsulinenminin de katkısının olduğu sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Konjenital adranal hiperplazili hastalarda genotip fenotip ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of genotype phenotype correlation in patients with congenital adrenal hyperplasia
NİMET MELİS BİLEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BUMİN NURİ DÜNDAR
- Adolesan ve erişkin polikistik over sendromlu hastalar arasındaki klinik, endokrinolojik ve biyokimyasal farklılıkların değerlendirilmesi
Evaluating the clinical, endocrinological and biochemical differences between adolescents and adults with polycystic ovary syndrome
EBRU YÜCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumUfuk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RECAİ PABUÇCU
- Adölesan dönemde hirşutizm tanısı alan hastalarda etyolojik dağılım
Adölesan dönemde hirşutizm tanısı alan hastalarda etyolojik dağılım
SEÇİL ÇAKIR GÜNDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKER TOLGA ÖZGEN
- Konjenital adrenal hiperplazili 114 vakanın retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MEHMET AKDENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURÇİN SAKA
- Yenidoğan ve süt çocuklarında konjenital adrenal hiperplazi tanısı için yapılan standart doz adrenokortikotropik hormon testi sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of standard dose adrenocorticotropic hormone test results for the diagnosis of congenital adrenal hyperplasia in newborns and infants
SİBEL ATİKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİRGÜL KİREL