Geç başlangıçlı konjenital adrenal hiperplazide leptin seviyesi, insulin rezistansı ve diğer hormonların incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 123668
- Danışmanlar: PROF.DR. CANDEĞER YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 48
Özet
ÖZET 21-hidroksilaz eksikliğine bağlı nonklasik KAH, klasik KAH hastalığının hafif bir varyantıdır. Nonklasik KAH tanısı almış olan hastalarda genital karmaşa (ambigius genitale) gözlenmez. Sadece yenidoğanda hafif kliteromegali mevcuttur. Bu olgularda hafif androjen fazlalığına bağlı bulguların şiddeti farklılıklar gösterir. Çoğu nonklasik KAH vakasında medikal tedaviye gereksinim yoktur. Ilımlı yüksek 17-hidroksiprogesteron (17-OHP) ve hafif yüksek DHEAS seviyesi ile beliren prematür adrenarş bulgusu tedavi edilmemiş nonklasik KAH tanılı çocuklarda en sık görülen semptomdur. Adult NKAH hastalarında mestürasyon bozuklukları, kronik anovulasyon ve hiperandrojenemiye bağlı hirsutism ve akneler görülür. Leptin bir ob gen ürünüdür ve adipositlerden sekrete edilir. Son çalışmalarda reprodüktif aks ve hipotalamo-hipofizer-adrenal aks üzerine önemli etkileri olduğunu gösteren çalışmalar yayınlanmıştır. Biz de çalışmamızda NKAH hastalarında ortaya çıkan semptomların patofizyolojisine leptinin katkısının olup olmadığını görüntülemeyi amaçladık. NKAH hieprandrojenemik bir hastalık olduğundan hiperandrojenemi ile hiperinsulineminin birlikteliğini göstermek İçin bu çalışmada aynı zamanda NKAH hastalarında hiperinsulinemi de araştırılmıştır. Bu değerlendirmeler sonucunda çalışma kapsamına ortalama yaşlan 26,7±9,9 olan 45 hasta alındı. Bu gruptan 25 birey, genotip çalışması yapılamadığından laboratuvar ve klinik bulgulara dayanılarak, heterozigot adrenal hiperplazi kabul edilirken, 20 tanesine de nonklasik adrenal hiperplazi tanısı konuldu. Kontrol grubu olarak 28,5±5,2 ortalama yaş grubunda hirsutizmi olmayan normal menstürüel siklusu olan 26 birey alındı. Hasta grubunda BMI 22,2±4,01 kg/m2, kontrol grubunda ise BMI 23,5±3,2 kg/m2 bulundu. Farklı gruplardaki hastaların ve kontrol grubunun yaş ortalamaları ve BMI değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). 1 mg synacthen uygulaması sonrası 60. dakikada 17-hidroksiprogesteron düzeyleri 10 ng/mi üzerinde olan hastalar geç başlangıçlı konjenital adrenal hiperplazi olarak kabul edildi. 17-OHP değerleri 2-10 ng/ml arasında olanlar heterozigot NKAH olarak değerlendirildi. Serbest testosteron ve insulin düzeyleri, 170HP düzeyleri, FSH, LH, prolaktin, TSH, ACTH, GH ve C peptid düzeyleri, DHEAS, total testosteron ve kortizol düzeyleri, progesteron ölçüldü, insulin rezistansı İR Insulin/ (Glukoz-35) oranı ile hesaplandı. Leptin düzeyleri Aktif Human Leptin IRMA DSL-23 100 (Linco) kiti kullanılarak ile ölçüldü.Leptin düzeyleri NKAH hastalarında 25.5±16.6 ng/ml, heterozigot hastalarda 19.4+11.1 ng/ml, kontrol grubunda ise 25.4±12.06 ng/ml bulundu. NKAH hastalarının ve heterozigot hastalarının kontrol grubuyla ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0.069, p>0.05). Birbirleriyle olan ilişkileride istatistiksel olarak anlamlı değildi. (p>0.05) NKAH hasta grubunun leptin düzeyleri ile serbest testosteron ve DHEAS düzeyleri arasında anlamlı bir korelasyon yoktu, (sırasıyla p=0.064, p=0.081) Diğer tüm hormonlar arasında yapılan korelasyon analizlerinde de anlamlı bir ilişki gösterilemedi (p>0.05). Heterozigot NKAH hastalarının leptin düzeyleri ile diğer tüm hormonlar arasında da herhangi bir korelasyon saptanmadı (p>0.05). Leptin düzeylerinin hasta grupları ve kontrol grubu için ayrı ayrı bakıldığında VKL yağ (%), yağ kitlesi (FM), serbest yağ kitlesi (FFM), bel/kalça oranı ile kuvvetli pozitif korelasyonu vardır. Leptin düzeyleri ile impedans ölçümü arasında anlamlı fark gösterilememiştir (p>0.05). Bazal insulin düzeyleri NKAH hastalannda 14.6±10.3 mIU/ml, heterozigot hastalarda 8,8±4.8 mlü/ml, kontrol grubunda ise 4.2±0.5 mIU/ml bulundu. NKAH hastalarının ve heterozigot hastalarının kontrol grubuyla ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu.(p0.05) insulin düzeylerinin leptin seviyeleriyle olan ilişkisi incelendiğinde her grup için anlamlı bir korelasyon gösterilemedi (p>0.05). insulin düzeyleri ile NKAH hastalarının ACTH ile uyarılma sonrası ölçülen 170HP değerleriyle olan ilişkisi incelendiğinde anlamlı bulundu. Aynı zamanda NKAH hastalarında açlık ve tokluk insulin düzeyleri ile serbest testosteron arasında pozitif korelasyon gösterildi. (p0.05). NKAH hastalarında hiperinsulinemi obeziteden bağımsız olarak androjen seviyeleriyle orantılı olarak ortaya artıyordu. Leptin seviyelerininde NKAH hastalarında kontrol grubundan farkı yoktu. Leptinin NKAH da tek başına semptomlara oluşumundan sorumlu olamıyacağı hiperinsulinenminin de katkısının olduğu sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Prematür adrenarş olgularının özellikleri ve metabolik sendrom geliştirme risklerinin retrospektif analizi
Evaluation of children with premature adrenarche and retrospective analysis of metabolic syndrome
SEVGİ ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ECE BÖBER
- Polikistik over sendrom tanılı ve sağlıklı kadınlarda vitamin D seviyelerinin karşılaştırılması
Comparison of vitamin D levels between healthy women and women with polycystic ovary syndrome
BETÜL YAZICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve DoğumSakarya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARİF SERHAN CEVRİOĞLU
- Prematür adrenarş tanısı alan çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory features of children who diagnosed with premature adrenarche
SEZGİN MUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE DİBEK MISIRLIOĞLU
- Prematür adrenarşlı kız olguların başlangıç özellikleri ve polikistik over sendromu ve/veya insülin direnci geliştirme risklerinin değerlendirilmesi
Characteristic properties of girls with premature adrenarche at referral and evaluation of polycystic ovary syndrome and/ or insulin resistance development risk
MURAT İMAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ HATUN
- Klinik ve genetik olarak kanıtlanmış hiperandrojenizm olgularında steroid panelinin etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation the efficiency of steroid panel in clinical and genetically proven hyperandrogenism cases
MERT UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SAMİM ÖZEN