Prematür telarşlı çocuklarda hipotalamus-hipofiz-gonad (HHG) eksen aktivitesinin ve ultrasonografik olarak iç genitalya değişikliklerinin longitudinal denetimi
Hypothalamic-pituitary-gonadal axis activity and internal genitelial changes in girls with premature thelarche: a longitudinal study
- Tez No: 123890
- Danışmanlar: PROF.DR. GÖNÜL ÖÇAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 7126
Özet
ÖZET AMAÇ: Prematür telarş tanısı alan kızların başvurudaki pubertal, antropometrik, hormonal, pelvik ultrasonografik bulguları ile 1 yıllık izlemde bu bulguların ne yönde değişim gösterdiğinin belirlenmesi amaçlandı.Ayrıca prematür telarşlı olguların başvuru ve izlemin 1. yılındaki pubertal, antropometrikjıormonal ve pelvik ultrasonografik bulgularında başlangıç yaşının ne ölçüde belirleyici olduğu tesbit edilmeye çalışıldı. OLGULAR VE YÖNTEM: Çalışmaya izole erken meme gelişimi olan, somatik gelişimi yaş ve cinse göre hızlanmamış ve genetik potansiyeli içinde bulunan prematür telarşlı 30 olgu alındı. Olguların tümünde meme gelişimleri Tanner-Marshall yöntemine göre evrelendirildi. Meme gelişim evresi, diğer pubertal bulgular ve somatik gelişim ölçütleri dikkate alınarak tüm olguların Pescovitz evrelendirilmesine göre evre A veya evre B'ye uymasına özen gösterildi. Olguların seçiminde LHRH uyarısına FSH predominant yanıt alınması, prematür telarş tanısında temel kabul edildi. Başvuru aşamasında olguların antropometrik özellikleri; takvim yaşına göre boy sapmaları, boyun genetiğe uyumu, rölatif vücud kitle indeksleri, ulaşılacak boy hedef boy farkları, kemik yaşı takvim yaşı oranları tesbit edilerek, hormonal özellikleri; bazal estrogen, bazal ve uyarılmış LH ile FSH düzeyleri ve uLH/uFSH oranlan ölçülerek, pelvik ultrasonografik özellikleri ise; uterus yüksekliği, over volümleri ve morfolojileri incelenerek belirlendi. Başvuru aşamasında PT'lı olgularda erken meme gelişiminin yanı sıra normalden sapan mevcut antropometrik, hormonal ve pelvik ultrasonografik özelliklerin sıklığı belirlenmeye çalışıldı.İzleme alınan prematür telarşlı olguların birinci yılda Tanner meme gelişim evreleri, Pescovitz pubertal evreleri, 111antropometrik-hormonal- pelvik ultrasonografik bulguları yeniden denetlendi. Başvuru ve izlemin birinci yılında denetlenen tüm antropometrik, hormonal ve ultrasonografik verilerin ortalamalarının istatistiksel karşuaştirüması paired- samples T testi yöntemine göre yapıldı. Somatik gelişimdeki hızlanma, genetik hedef boya ulaşma sarışındaki azalma, HHG eksen aktivitesindeki değişim ve pelvik ultrasonografik bulgulardaki farklılaşma başvuru değerleri ile karşılaştırmalı olarak denetlendi. Bir yıllık Memde meme gelişimindeki ilerleme ya da gerilemeler, yavaş ya da hızlı progresyonla gerçek puberteye geçiş oranı tesbit edilmeye çalışıldı. Ayrıca 2 yaş altı ve 2 yaş üzeri olguların başvuru aşamasındaki ve izlemin birinci yılındaki antropometrik, hormonal ve ultrasonografik bulguları ne ölçüde etkilediği Mann-Whitney U testi ile karşılaştırılmalı olarak denetlendi. BULGULAR ÇALIŞMANIN LAŞAMASI Bulgu-l:Prematür telarş olgularımızda %70 oranında 2 yaşından önce, %30 oranında 2 yaşından sonra başlamıştı. Bulgu-2: Başvuru aşamasında; takvim yaşına göre boy sapması dikkate alındığında olguların hiçbiri hızlanmış somatik gelişim göstermemesine karşın, 3 olgunun (%10) genetiğe göre uzun olduğu, 5 olgunun kemik yaşının takvim yaşına göre ileri olduğu belirlendi. Ancak genetik hedef boya ulaşabilme şansının denetlenebildiği 22 prematur telarşh olgunun tümünün bu şansı korudukları gözlendi. Prematur telarş ve obezite beraberliği %10 ile çok anlamlı değildi. Bıiİgu-3: Başvuru aşamasında tüm olgularda prematur telarş ile uyumlu olarak GnRH uyarısına FSH yanıt alınmasına karşın, bazal estrogen düzeyinin 11 112olguda (%36,66), basıl LH düzeyinin 4 olguda (%13,33), uyarılmış LH düzeyinin ise 12 olguda(%40) pubertal düzeyde olduğu görüldü. Pubertal uLH/uFSH düzeyi ise yalnızca 1 olguda saptandı. Bulgu-4:Prematür telarşlı olguların başvuru aşamasında pelvik ultrasonograrik özellikleri denetlendiğinde; sağ överin sola göre boyut ve morfolojik olarak daha fazla etkilendiği görüldü. Pubertal over boyutuna ulaşma oranı sağda %17,24, solda %10,3 iken, pubertal morfolojik özelliklerin görülme sıklığı sağ överde %48,2, solda %31,2 olarak saptandı. Uterus yüksekliğinin ise %17,24 oranında pubertal boyuta ulaşabildiği gözlendi. Bulgu-5:Bir yıllık izlemde Pescovitz ve Tanner Marshall yöntemleri birlikte yorumlandığında prepubertal evreye dönüş oranı %33,33 olarak belirlendi. Tanner yöntemi ile olguların hiçbirinde pubertal evrede ilerleme saptanmamasına karşın, Pescovitz yöntemine göre 2 olguda (%6,66) ilerleme gözlendi. Antropometrik özelliklerde ise izlemin 1.yılında başvuru değerlerine göre anlamlı bir değişiklik olmadığı ve tüm olguların genetik hedef boya ulaşabilme şansım korudukları saptandı. Bulgu-6: Bir yıllık izlemde bireysel farklılıklar olmakla birlikte HHG eksen aktivasyonunda pubertal değerlere ulaşma sıklığında ilerleme değil, büyük ölçüde gerileme saptandı. Bulgu-7: Bir yıllık izlemde uterus boyutlarında pubertal düzeye ulaşma aklığında bir araş gözlenmezken over boyutlarında ve sol over morfolojisinde pubertal yönde değişim sıklığının arttığı dikkati çekti. 113
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Prematür telarşlı olgularda oksitosin hormonunun rolü
The role of oxytocin hormone in premature thelarge in girls
ECE KURTUL ŞENGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN DÖNERAY
- 1996-2003 yılları arasında 93 Prematür Telarşlı hastanın değerlendirilmesi
Evaluation of 93 patients with Premature Thelarche between 1996-2003
BELGİN EMİNE USTA GÜÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CENGİZ KARA
- Prematüre telarşlı çocukların besin tüketim durumları ve iştah ile ilgili parametrelerin değerlendirmesi
Evaluation of nutritional status and appetite-related parameters in girls diagnosed with premature thelarche
NEGIN ALMASI
Doktora
Türkçe
2022
Beslenme ve DiyetetikHacettepe ÜniversitesiDiyetetik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET FİSUNOĞLU
- Erken puberteli ve prematür telarşlı kız çocuklarında serum ve idrar poliklorlu bifenil seviyelerinin tespit edilmesi ve over hücre kültüründe hücre içi östrojen metabolizması üzerine etkilerinin araştırılması
Determination of serum and urinary levels of polychlorinated biphenyls in girls precocious puberty and premature thelarche and investigation of their effects on intracellular estrogen metabolism in ovarian cell culture
ADEM KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGATAÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDİZ YEŞİLKAYA
- Santral puberte prekoks ve premature telaş tanılı hastalarının vücut sıvı yağ oranlarının değerlendirilmesi
Evaluation of body fluid-fat ratios in patients diagnosed with central puberty precox and premature thelarche
ECE ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH GÜRBÜZ