Yoğun bakım hastalarında yoğun insülin tedavisi ile kan şekerinin sıkı kontrolünün mortalite, morbidite ve immünparaliziye etkileri
The effects of intensive insulin therapy on mortality and immunparalysis in critically ill patients
- Tez No: 124346
- Danışmanlar: PROF.DR. MELEK TULUNAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışma, yoğun bakım hastalarında sürekli insulin infuzyonu ile kan şekerinin sıkı kontrolünün mortalite, morbidite ve immünparalizi üzerine etkisinin araştırılması için planlandı. Bu prospektif, randomize ve kotrollü çalışmaya Ankara Üniversitesi Reanimasyon Ünitesi'nde 1 Şubat 2003-1 Ağustos 2003 tarihleri arasında yatarak tedavi edilen toplam 20 hasta dahil edildi. Hastalar yoğun bakıma kabul edildikten sonra randomize olarak, Yoğun İnsülin Tedavisi veya Geleneksel İnsülin Tedavisi Grubuna alındı, her iki gruptada 10'ar hasta mevcut idi. Yoğun İnsülin Tedavisi Grubunda sürekli insülin infuzyonu ile kan şekeri 80-110 mg/dL arasında tutulmaya çalışılırken, Geleneksel İnsülin Tedavisi Grubunda Kan şekeri 180-200 mg/dL olacak şekilde insülin dozları titre edildi. Hastalar kabul edildikten sonra günlük APACHE II ve TISS 28 skorlamalan yapıldı. Kabul, 5, 14 ve 28'inci günde tam kan, biyokimya, CRP ve akım (flow) sitometri yöntemi ile monositik HLA-DR düzeyi çalışıldı. Yoğun bakım ve hastanede kalma süreleri ve olası mortalite nedeni ve zamanı kaydedildi. İstatiksel analiz Mann whitney U Testi ve Chi-square Testi ile yapılmıştır ve p<0.05 değeri istatiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Yoğun İnsülin Tedavisi Grubunda kan transfuzyonu ihtiyacı, sabah 06 ve gün içi minumum ve maksimum kan şekeri düzeyi anlamlı olarak düşük bulundu. Yoğun insülin tedavisi ile yoğun bakım mortalitesi %20, hastane mortalitesi %30 azalmasma karşın bu azalmalar anlamlı bulunmadı. Ayrıca yoğun insülin tedavisi ile yoğun bakım ve hastanede kalma süreleri, inotrop ihtiyacı, renal replasman tedavisi gereksinimi, hiperbillurubinemi, kan yayımı infeksiyon varlığı ve sayısı daha az sayıda olmasına rağmen istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Yoğun insülin tedavisinin monosit HLA-DR düzeyi ve CRP üzerine önemli bir etkisi de gösterilememiştir. 46
Özet (Çeviri)
SUMMARY This study was planned in order to research the effect of tight blood glucose level control with continues insulin infusion upon mortality, morbidity and immunparalysis among critically ill patients. We performed a randomized, prospective and controlled study that enrolls 20 adults having medical treatment in Intensive Care Unit of Ankara University dating from 1 February 2003 to 1 August 2003. On admission, the patients were randomly assigned to Intensive Insulin Therapy or Conventional Insulin Therapy Groups so that each group involved 10 patients. In Intensive Insulin Therapy Group, we tried to maintain blood glucose level between 80-110 mg/dL via continuous insulin infusion; whereas blood glucose level was maintained between 180-200 mg/dL with insulin infusion in Conventional Insulin Therapy Group. After admission, APACHE II and TISS 28 scores were calculated daily. We also studied CBC, blood chemistry and CRP levels and monocytic HLA-DR levels with flow cytometry on admission, 5th, 14th and 28th days. Besides, the length of stay in intensive care unit and hospital were also recorded in addition to recording the possible cause and time of mortalities. In statistical analyzing, parametric variables were evaluated with the use of Mann Whitney U Test; whereas the non-parametric variables were evaluated with Chi- square Test. The p values less than 0.05 were considered to be statistically significant. The tranfusion requirement, blood glucose levels at 6 a.m. and daily minimal and maximal glucose levels were found to be low in Intensive Insulin Therapy Group (p<0.05). In spite of the fact that Intensive Insulin Therapy reduced intensive care unit mortality by 20% and hospital mortality by 30%, these variables were not 47considered to be statistically significant. In addition, this study showed that intensive insulin therapy reduced lengths of intensive care unit and hospital stay, inotropic treatment, renal replasman therapy requirement, hiperbillurubinemi and blood stream infection; however these differences were again statistically insignificant. We could not show the effect of intensive insulin therapy upon monositic HLA-DR and CRP levels, either. 48
Benzer Tezler
- St elevasyonlu akut miyokard infarktüsünde insülin perfüzyonu ile sıkı kan şekeri kontrolünün son infarkt alanına etkisi
The effect of tight glycaemic control with insulin perfusion to final infarct size in st segment elevating acute myocardial infarction
KAMİL GÜLŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT KAZIM ERSANLI
- Enteral yoldan beslenen yoğun bakım hastalarının beslenme yönteminin glikoz kontrolüne etkisi
The effect of continuous and intermittent enteral feeding on glucose control in patients hospitalized in the intensive care unit
RASİME AKTAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
HemşirelikAcıbadem ÜniversitesiAcil ve Yoğun Bakım Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NERMİN OLGUN
- Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi çocuk yoğun bakım ünitesinde tedavi altına alınan diyabetik ketoasidoz vakalarının değerlendirilmesi
Evaluation of diabetic ketoacidosis cases treated in the pediatric intensive care unit of Bezmialem Vakif University Faculty of Medicine Hospital
MUSTAFA OĞUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SELÇUK UZUNER
- Diyabetik ketoasidoz nedeniyle yatan tip 1 diyabetes mellituslu çocuklarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi
Evaluation of acute kidney injury in children with TYPE 1 diabetes mellitus due to diabetic ketoacidosis
TUNCER ÖZTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM KARA
- Gestasyonel diyabetli hastalarda postprandiyel 90. dakika kan şekeri ölçümünün 60. ve 120. dakika ölçümleriyle karşılaştırılması
Comparison of postprandial 90th minute blood glucose measurement with 60th and 120th minute measurements in patients with Gestational diabetes
ÖZGE SEVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiPROF. DR. AYKAN YÜCEL