Beyin natriüretik peptid miyokard infarktüsü sonrası önemi
Importance of brain natriuretic peptide after myocardial infarction
- Tez No: 124536
- Danışmanlar: PROF.DR. SEZER KARCIER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Kardiyoloji Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 46
Özet
36 ÖZET VE SONUÇLAR Akut miyokard infarktüsü sonrası prognozun en güçlü göstergeleri sistolik fonksiyon bozukluğunun derecesi, koroner arter hastalığının yaygınlığı ve kalp yetersizliğinin varlığıdır. Sol ventrikül remodellingi kalp boşluklarının genişlemesi, geometrisinin değişmesi ve ventrikül fonksiyonunun giderek kötüleşmesi ile karakterize Mt'nin istenmeyen bir komplikasyonudur. Sol ventrikül remodeîlingin mortalite ve kalp yetersizliği ile doğrudan ilişkili olması nedeniyle remodelling açısından yüksek riskli hastaların erken dönemde belirlenmesi önem arzetmektedir. Beyin natriüretik peptid duvar gerilimindeki artışa bağlı olarak ventrikül miyokardından salman biyokimyasal bir belirteçtir. Duvar geriliminde artma, remodeîlingin erken dönemde başlayan, önemli bir komponentidir. Dolayısıyla sol ventrikül kavitesi genişlemeden önce remodeîlingin öngörülmesinde BNP düzeyleri yol gösterici olabilir. Son yıllarda BNP'nin sol ventrikül disfonksiyonunu, Mİ sonrası remodellingi öngörmede önemli bir parametre olduğu, yüksek BNP düzeylerinin mortalite ve morbidite ile ilişkili olduğu yönünde sonuçlanan çalışmalar giderek artmıştır. Sol ventrikül remodeîlingin belirlenmesinde kullanılan parametreler kah? boyutu, şekli ve kitlesi, ejeksiyon fraksiyonu, diyastol sonu ve sistol sonu hacimler ile pik kontraksiyon gücüdür. Miyokard infarktüsü sonrası bölgesel miyokard performansmdaki değişikliklerin klinik ve ekokardiyografik olarak değerlendirilmesinde zorluklar olabileceğinden Mİ sonrası risk sınıflaması için BNP düzeyinin ölçülmesi daha güvenilir bir yöntem olarak düşünülmektedir. Bu düşünceden hareketle, bu çalışmada BNP ile sol ventrikül EF, sol ventrikül sistolik ve diyastolik hacimleri arasındaki ilişkiyi, BNP'nin remodellingi öngörme ve prognozu belirmede ek katkısını araştırmayı planladık. Çalışmaya akut miyokard enfarktüsü tanısı ile ÎÜKE yoğun bakım ünitesine yatmlan 65 yaşın altnda 74 hasta alındı. Aynı yaş ortalamasına sahip 20'si kadm 1 1 'i erkek 3 1 sağlıklı birey de kontrol grubuna alındı. Renal yetersizliği ( kreatinin > 2 mg/dl), ağır kalp yetersizliği (KflLLIP > D), hipertansiyonu, ekokardiogarfik olarak sol ventrikül hipertrofisi (IVS> 1.2, PW>1.2) saptanan, geçirilmiş Mİ öyküsü, kardiyomiyopatisi, kronik atriyal fibrillasyonu, ileri pulmoner hipertansiyonu olan hastalar çalışmaya alınmadı.37 Beşinci gün, 1. ay ve 1. yılda ekokardiografı incelemeleri yapıldı. Hastaneye kabulün 5. ve 30. gününde plazma BNP düzeyi ölçümü için venöz kan örnekleri alındı. Elde edilen plazma örnekleri plastik tüpte -70 santigrat derecede saklandı. Plazma BNP düzeyleri Phoenix Pharmaceutical tarafından sağlanan spesifik kompetitif radioimmunoassay kit ile ölçüldü. Bazal BNP düzeyleri ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu arasında negatif korelasyon saptandı (r = - 0.599, p % 40 olan hasta grubu BNP düzeylerinin sağlıklı bireylerinkine benzer düzeyde olduğu görülmüştür (Tablo 6). Sol ventrikül EF'si 39 pg/ml olmasının EF'nin birinci ayda % 40 olup klinik kalp yetersizliği gelişen hastaların ortalama BNP düzeyi EF > % 40 olup klinik kalp yetersizliği gelişmeyen hastalara göre, anlamlı olmamakla (p= 0,07) birlikte, daha yüksektir (Tablo 6). Bu bulgular BNP düzeyinin sol ventrikül sistolik disfonksiyonunu öngörmenin ötesinde prognosuk öneme sahip olduğunu düşündürmektedir. Remodellingin en önemli göstergelerinden biri sol ventrikül kavitesinin giderek genişlemesidir. Çalışmamızda BNP ile bir yıl içindeki sol ventrikül diyastolik hacim değişikliği (r=0.385, p=0.001) ve sistolik hacim değişikliği (r=0.531, p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Akut miyokard infarktüsü sonrası erken dönemde tei indeks ve beyin natriüretik peptid seviyelerinin progneostik önemleri ve birbirleriyle ilişkileri
Başlık çevirisi yok
MEHMET KÜÇÜKOSMANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
KardiyolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. CİHAN ÖREM
- Akut miyokard infraktüslü hastalarda miyokard performans indeksinin sağkalım üzerine etkisi
The effect of myocardial performance index on survival in patients with acute mycardial infraction
AKIN ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiÇukurova ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA ŞAN
- Akut koroner sendrom sonrasında uygulanan kardiyak rehabilitasyonun sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisi
Effects of cardiac rehabilitation on left ventricular functions after acute coronary syndrome
FATİH BEŞİROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE YELDA BAŞARAN
- Hodgkin lenfoma sonrası geç kardiyovasküer komplikasyonların BT anjiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of late cardiovascular complications by computed tomography angiography in patients treated for hodgkin lymphoma
SERHAN KÜPELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜNEVVER BÜYÜKPAMUKÇU
- İsoproterenol-indüklenmiş miyokardiyal infarktüslü sıçanlarda timokinonun etkileri
Effects of thymokinone in rats with isoprotenol -induced myocardial infarction
NECLA DEĞER
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Histoloji ve EmbriyolojiErciyes ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERYA KARABULUT
DR. ÖĞR. ÜYESİ RIFAT ÖZMEN