Karaciğer sirozunda görülen QTC mesafesi uzaması ve arter kan gazı analizi değişikliklerinin değerlendirilmesi
Interpretation of prolonged QTC internal and arterial blood gas analysis in liver cirrhosis
- Tez No: 129714
- Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN ŞENTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç : Uzamış QTc mesafesi, hipoksemi ve solunumsal alkalozun karaciğer sirozuna eşlik edebileceği bilinmektedir. Bu bulgular 1980'li yıllarda dikkat çekmiş olup, 1990'lardan başlayarak konuyla ilgili çok az sayıda çalışma yapılmıştır. Bu çalışmaların hiç birinde karaciğer sirozunda QTc mesafesi ve arter kan gazı değişiklikleri birlikte değerlendirilmemiştir. QTc mesafesinin uzaması ciddi ventriküler aritmi ve ani kardiyak ölüm ile ilişkilidir. Kardiyak disfonksiyonun eşlik etmediği hastalarda QTc uzaması ani ölüm için bağımsız bir risk faktörüdür. Karaciğer sirozunda görülen hipoksemi ve solunumsal alkalozun hastalığın ağırlığı ve prognozla olan ilişkisi bilinmemektedir. Bu çalışmada; sirozda QTc uzamasının, arter kan gazı parametreleri ve elektrolit dengesizliği ile ilişkisinin araştırılması ve tüm bu parametrelerin hastalığın ağırlığı ve prognozu üzerine etkilerinin saptanması amaçlanmıştır. Hastalar ve yöntem : Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı'na bağlı Hepatoloji Bilim Dalı'nda karaciğer sirozu tanısı ile takip edilen 59 hastanın klinik ve laboratuvar özellikleri değerlendirildi. Altı ay sonunda hastaların son noktaları ölüm, nakil veya nakil adayı ve henüz nakil adayı olmayanlar olarak belirlendi. Hastaların yaşlan, cinsiyetleri, siroz etyoloj ileri, assit, splenomegali, özofagus varisi, portal hipertansif gastropati, ensefalopati, palmar eritem, spider anjiyoma varlığı, Na, K, Ca, Cl, Cac, üre, kreatinin, AST, ALT, AP, GGT, LDH, total bilirubin, direkt bilirubin, total protein, albumin, gamma-globulin, 24 saatlik idrarda Na, K, Cl, Ca ekskresyonu, GFR, hemoglobin, AFP, arteryal pH,PO2, PCO2, HCC^a, HCO3S, BE, SO2 düzeyleri, protrombin zamanı, trombosit ve lökosit sayıları, QTc mesafesi, boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi (VKİ), Child-Pugh skoru, sigara anamnezi, dekompansasyon varlığı ve ortalama arter kan basıncı değerlendirmeye alındı. Bulgular: Hastaların ortalama QTc mesafesi 0,429 (0,43) saniye idi. Alkolik karaciğer sirozu olan hastalarda QTc mesafesi anlamlı (p:0,009) olarak uzamıştı. Child-Pugh skoru ile uzamış QTc (>0,440sn ) mesafesi arasında anlamlı ilişki bulunamadı (p:0,223). Kontrol grubuna göre hastalarda QTc mesafesi anlamlı olarak uzamıştı (p<0,01). Diğer değişkenlerle QTc mesafesi arasında bir ilişki saptanamadı. Uzamış QTc mesafesi ile prognoz arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Uzamış QTc mesafesi ve hipokseminin beraber görüldüğü hastalarda Child-Pugh skorlaması ve prognoz ile anlamlı ilişki saptanamadı. Benzer şekilde uzamış QTc mesafesi ve respiratuvar alkaloz birlikteliğinde de Child-Pugh skorlaması ve prognoz ile anlamlı ilişki bulunamadı. Ortalama Pa02 : 86,37 mmHg, pH: 7,45 ( normalin üst sınırı ), PC02 : 31,58 mmHg ( normalin altında ), HCO3 : 21,3 mmol/L ( normalin alt sınırı ) olarak bulundu. Hastalardan %35,5'inde ( 21 hasta ) hipoksemi ( Pa02 < 80 mmHg ), %47,4'ünde solunumsal alkaloz saptandı. Alkolik ve non-alkolik gruplar arasında fark saptanmadı. Child-Pugh skorlaması göz önüne alındığında gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Arter kan gazı analizi parametreleri ile prognoz arasında da ilişki saptanmadı. Beklendiği gibi hipoksemi ile respiratuvar alkaloz arasında anlamlı bir ilişki bulundu. 35Sonuç: Karaciğer sirozuna eşlik eden uzamış QTc mesafesi, hipoksemi ve solunumsal alkaloz hastalığın ciddiyeti ve kısa süreli prognoz ile ilişkili değildir. 36
Özet (Çeviri)
SUMMARY Backround: Although prolonged QTc interval, hypoxemia and respiratory alkalosis have been known to be not infrequent in liver cirrhosis, their impacts on disease severity and prognosis were investegated in a very few number of studies. None of these studies evaluated QTc interval and arterial blood gase analysis together in liver cirrhosis. Prolongation of QTc interval has been associated with serious ventricular arrhythmias and sudden cardiac death. In patients without cardiac dysfunction, a prolonged QTc interval is an independent risk factor for sudden death. In this study we aimed to investigate the relationship between prolonged QTc interval, arterial blood gase analysis and electrolyte imbalances in liver cirrhosis and role of these parameters in the severity and prognosis of the disease. Patients and method: Clinical and laboratory features of 59 patients with cirrhosis attending the hepatology clinic, Department of Internal Medicine in Cerrahpaşa Medical School were evaluated. At the end of six months, end points were death, liver transplantation or being liver transplant candidate and not being liver transplant candidate. Age, gender, etiology, presence of ascites, splenomegali, oesophageal varices, portal hypertensive gastropathy, encephalopathy, palmar erythema, spider angioma, serum Na, K, Ca, CI, Cac, urea, creatinine, AST, ALT, AP, GGT, LDH, total bilirubin, direct bilirubin, total protein, albumin, gamma globulin, 24 hours urinary Na, K, CI, Ca excretion, GFR, hemoglobin, AFP, arterial pH, Pa02, PC02, HCO33;, HCO3S, BE, S02 values, prothrombin time, platelet, 37leukocyte counts, QTc interval, height, weight, BMI, Child-Pugh score, smoking status, presence of decompensation and mean arterial blood pressure were evaluated. Results: Mean QTc interval of the patients was 0.429 sec. Mean QTc interval was significantly (p: 0.009) longer in alcoholics than non-alcoholic patients. There was no relationship (p: 0.223) between Child-Pugh score and prolonged QTc interval (>0.440 sec). QTc interval of patients was significantly longer than healthy control group (p<0.01). Statistically significant correlations were not found between QTc interval and other variables. Coexistence of prolonged QTc interval and hypoxemia did not correlate with Child-Pugh score or prognosis. Coexistence of prolonged QTc interval and respiratory alkalosis did not correlate with Child-Pugh score or prognosis, as well. Mean Pa02 of patients was 86,37 mmHg, pH: 7,45, PC02: 31,58mmHg, HC03:21,3mmol/L. Hypoxemia was present in 35,5% of patients studied. In 47,4% of patients respiratory alkalosis was found. There was no difference between alcoholic and non alcoholic subjects. A significant relationship was found between the presence of hypoxemia and respiratory alkalosis. Conclusion: We concluded that prolonged QTc interval, hypoxemia and respiratory alkalosis due to cirrhosis do not correlate either with disease severity or short-term prognosis. 38
Benzer Tezler
- Karaciğer sirozunda görülen hiperdinamik sirkülasyonda Nitrik Oksit`in rolü
Başlık çevirisi yok
KENAN AKGÖZ
- Karaciğer sirozunda intestinal bakteriyel aşırı gelişim; spontan asit infeksiyonuna predispozan bir faktör mü?
Başlık çevirisi yok
ÇETİN KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SABAHATTİN KAYMAKOĞLU
- Karaciğer sirozunda ve karaciğer transplantasyonu sonrası endotel disfonksiyonunun araştırılması
Assessment of endothelial dysfunction in cirrhosis and after liver transplantation
FEHMİ HİNDİLERDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEBAHATTİN KAYMAKOĞLU
- Karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda sarkopeni sıklığı,sarkopeninin prognoza etkisi ve karaciğer transplantasyonu sonrasında sarkopeni seyri
Frequency of sarcopenia in liver transplant patients, the effect of sarcopenia on prognosis and course of sarcopenia in the post-liver transplant period
CAN KILINÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ SÜLEYMANLAR
- Postnekrotik karaciğer sirozlu erkeklerde hipotalamik-pituiter-gonadal eksen fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ÖMER ÖZBAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıErciyes ÜniversitesiPROF.DR. MEHMET YÜCESOY