Malign melanomun lenf nodu mikrometastazlarının saptanmasında immünhistokimyasal incelemenin katkısı
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 131759
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NESİMİ BÜYÜKBABANİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Patoloji, Pathology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Patoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 95
Özet
ÖZET Derinin primer malign melanomu, insidensi giderek artan ve mortalite oram yüksek bir tümördür. Melanomda hastaların sağkalımını etkileyen en önemli değişkenler, primer tümöre ilişkin parametreler ve hastalığın evresidir. Prospektif randomize çalışmalarda elektif lenf nodu diseksiyonunun sağkalıma bir katkısı olmadığmm ortaya konması ve bu girişimin yaşam kalitesini olumsuz etkilemesi nedeniyle, daha seçici davranılması düşüncesinden hareketle, lenfatik haritalama ve sentinel lenf nodu biyopsisi tekniği geliştirilmiştir. Kuramsal olarak bir lenf nodunda metastaz varlığının kesin olarak belirlenebilmesi için dokunun tamamının seri kesitlerle incelenmesi gerekir. Standart yönteme ek olarak immünhistokimyasal incelemenin okült metastatik tümör hücrelerinin saptanmasını kolaylaştırdığı ve bu inceleme yapılmadığı taktirde sentinel nodlarm yaklaşık %10-15 gibi önemli bir kısmında okült mikrometastazlarm gözden kaçırılacağı ileri sürülmektedir. Melanositik lezyonlarm immünhistokimyasal incelemesinde anti-SlOO ve HMB45 antikorları uzun zamandır kullamlmaktadır. Yalan geçmişte MART-1/Melan-A, tirozinaz ve Mitf ye karşı geliştirilen antikorlar okült metastazların saptanması amacıyla kullanılmaya başlanmış olan belirleyicilerdir. Bu çalışmanın amacı, deri melanomu nedeniyle yapılmış sentinel lenf nodu biyopsisi veya lenf nodu diseksiyonlarmdan elde edilen ve standart incelemeyle metastaz içermediği saptanan lenf nodlannda anti-SlOO, HMB45, MART-1/Melan-A, tirozinaz ve Mitf antikorlarından oluşan bir panelle yapılacak immünhistokimyasal incelemenin mikrometastaz saptamadaki katkısını ortaya çıkarmaktır. Bunun yamsıra metastazlı lenf nodlan da aynı antikor paneli ile incelenerek, aralarındaki kalitatif farkların ortaya çıkarılması ve lenf nodunda melanom metastazı araştırmak amacına yönelik ideal panelin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmada incelenen 34 hastaya ait materyel, standart inceleme ile negatif olarak değerlendirilen 51 lenf nodu ve metastaz içerdiği bilinen 19 lenf nodu olmak üzere toplam 70 lenf nodu içermekteydi. Yeniden inceleme sırasında, 2 lenf nodunda (%3.92) gözden kaçırılmış metastatik tümör odaklarının bulunduğu saptandı, immünhistokimyasal inceleme sonucunda 4 nodda (%8.16) mikrometastaz saptandı. Anti-MART-1/Melan-A, tirozinaz ve HMB45 antikorlanyla sağlanan net immünreaktivitenin mikrometastazlarm tespitinde büyük 69rolü oldu. Anti-SlOO antikoru ile çevre parenkimde çok sayıda dendritik morfolojili hücrenin reaktivite göstermesi değerlendirmeyi zorlaştırıcı nitelikteydi. Metastaz içeren 21 lenf nodunda anti-SlOO ve MART-1/Melan-A ile %100, tirozinaz ile %95.23, HMB45 ile %90.47 ve Mitf ile %42.85 olguda pozitif immünreaktivite saptandı. Reaktivite skorları temelinde yapılan karşılaştırmada, MART-1/Melan-A, tirozinaz ve HMB45 antikorlan arasında anlamlı bir fark görülmedi. S 100 ile reaktivite homojen karakterli iken, diğer antikorlarla büyük oranda heterojen dağılımı olduğu görüldü. Sonuç olarak, rutin H.-E. incelemede yanlış negatiflik riskinin en alt düzeye indirilmesinin çok sayıda kesit yapılması ve yeterli zaman ayrılan bir inceleme ile mümkün olabileceği düşünüldü. Immünhistokimyasal inceleme ile %8.16 oranında mikrometastaz saptanması, bu yöntemin hastaların doğru evrelenmesinde küçümsenemeyecek bir katkısı olduğunu göstermektedir. Uygun antikor paneli hedeflenen amaca göre farklı olmalıdır. Mikrometastaz tarama amacına yönelik olarak öncelikle anti-MART-1/Melan-A, tirozinaz ve HMB45 antikorlarından biri veya birkaçı, metastazın melanositik kökenini doğrulama amacı güdülen panellerde ise anti-SlOO ilk seçenek olarak kullamlmalıdrr. 70
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Malign melanom hastalarında metastatik lenf nodlarının F18-FDG pet ve bilgisayarlı tomografide yapılan doku analizi ve makine öğrenmesi algoritmaları ile öngörülmesi
Prediction of metastatic LYMPH nodes in malignant melanoma patients by texture analysis and machine learning performed in F18-FDG pet and computerized tomography
ESİN KORKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ MEHMET ERTÜRK
- Malign melanomda C-MYC onkogeni ve matriks metalloproteinaz-2 enzim ekspresyonunun metastaza ve prognoza olan etkisi
Analyzing the effect of C-MYC oncogene and matrix metalloproteinase-2 enzyme expression on metastasis and prognosis of malignant melanoma
ABDÜLCEBBAR SİYER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiMersin ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAKİR ÜNAL
- Malign melanomda ortalama nükleol hacminin prognostik önemi
Prognostic significance of the average volume of nucleoli in malignant melanoma
ÖZLEM BİRGE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
PatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. BANU LEBE
- Kliniğimizde kutanöz malign melanom nedeniyle tedavi edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients treated for cutaneous malign melanom in our clinic
HAKAN AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEKİN ŞİMŞEK
- Bap1, Ezh2 ve 5hmc moleküllerinin melanom tanısında ve progresyonunda rolü ve öneminin araştırılması
Investigation of the role and importance of Bap1, Ezh2 and 5hmc molecules in melanoma diagnosis and progression
SAVALAN KARIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
PatolojiÇukurova ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARBİL AÇIKALIN