Geri Dön

Artroskopik diz cerrahisi uygulanan günübirlik hastalarda intratekal ve intramusküler morfinin stres yanıt ve postoperatif analjezi üzerine etkileri

Comparison of the effects of intrathecal and intramuscular morphine on stress response and postoperative analgesia in out patients undergoing arthroscopic knee surgery

  1. Tez No: 131866
  2. Yazar: AHMET SONER ÇİTİL
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. HAYRİ ÖZBEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Artroskopik cerrahi, Stres yanıt, Postoperatif analjezi, İntratekal, İntramusküler, Morfin HC1. VIII, Arthroscopic surgery, Stress responses, Postoperative analgesia, Intrathecal, Intramuscular, Morphine HC1 IX
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Çalışmamızda artroskopik cerrahi girişim uygulanan hastalarda intratekal ve intramusküler uyguladığımız morfin HCF ün stres yanıt (ACTH ve kortizol) ve postoperatif analjezi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Etik kurul ve hastaların onayı alınarak 80 hasta ile çalışma başlatıldı. Hastalar rastgele 3 gruba ayrılarak; grup I' de intratekal % 2' lik lidokain 0,5 mg/kg, II' de intratekal % 2' lik lidokain 0,5 mg/kg + intratekal 4 mcg/kg morfin HC1, III' de ise intratekal % 2' lik lidokain 0,5 mg/kg + intramusküler 0,1 mg/kg morfin HC1 kullanıldı. Hastaların duyusal ve motor blok düzeyleri değerlendirilerek kaydedildi. Peroperatif ve postoperatif dönemde hemodinami, periferik oksijen satürasyonları, analjezi (Vizüel Analog Skala ve Verbal Rating Skala) ve sedasyon düzeyleri izlendi. Olası yan etkiler kaydedildi. Stres yanıtın değerlendirilmesi için spinal blok öncesi ve sonrası 4. saatte kan örnekleri alınarak ACTH ve kortizol değerleri kaydedildi. Olgulara ait veriler istatistiksel olarak One way Anova ile değerlendirilerek p<0.05 değerleri anlamlı kabul edildi. Her üç gurupta da olguların demografik ve hemodinamik özellikleri yönünden istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0,05). Grupların analjezi ve sedasyon değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Olguların spinal anestezi öncesi kan kortizol düzeyi (mcg/dl) gurup I' de 17,7 ± 9.1, II' de 16,2 ± 7.7 ve HF de ise 19,2 ± 10.9; ACTH düzeyi ise (pg/ml) gurup I' de 59,7 ± 44.8, II' de 65,5 ± 47.1 ve III' de 65,7 ±38.9 idi. Blok sonrası 4. saatte kan kortizol düzeyi gurup F de 9,1 ± 10.9, IF de 11,0 ± 8.7 ve III' de ise 8,6 ± 5.2; ACTH düzeyi gurup I' de 35,6 ± 22.0, İT de 48,6 ± 49.8 ve III' de ise 39,0 ± 29.5 olarak bulundu. Her üç gurupta da kortizol ve ACTH değerlerinin postoperatif 4. saatte anlamlı olarak azaldığı saptandı (p<0,05). Sonuçlar irdelendiğinde; ACTH ve kortizol düzeylerinin her 3 gurupta da postoperatif dönemde önemli oranda baskılandığı, gruplar arasında istatistiksel fark olmamasına rağmen grup IIF de daha etkili olduğu sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Comparison of the effects of intrathecal and intramuscular morphine on stress response and postoperative analgesia in outpatients undergoing arthroscopic knee surgery We aimed to compare the effects of intrathecal and intramuscular morphine HC1 on stress responses (ACTH and Cortisol) and postoperative analgesia in patients undergoing arthroscopic surgery. After approval by the ethic committee and also by the patients was undertaken, the study was initiadet with 80 patients. Patient were randomly divided into three groups to receive intrathecal lidocaine %2 0,5 mg/kg (group I), intrathecal lidocaine %2 0,5 mg/kg plus intrathecal morphine 4 ug/kg (group II), or intrathecal lidocaine %2 0,5 mg/kg plus intramuscular morphine 0,1 mg/kg (group III). The sensual and motor blockade levels were evaluated and recorded. The hemodynamic parameters, peripherical oxygen saturations, and analgesia (Visual Analouge Scale and Verbal Rating Scale) and sedation levels were observed throughout peroperative and postoperative period. The probable adverse effect were recorded. Blood samples were obtained and ACTH and Cortisol values were recorded just before and 4 hours after spinal blockade to evaluate the stress responses. Data were statistically analyzed by using One way Anova and p<0,05 values were accepted as significant. No statistically significant difference was found regarding the patients demographic and hemodynamic parameters between the groups (p>0,05). The differences of VAS, VRS and sedation values in groups were statistically significant (p<0,05). The blood Cortisol levels before spinal anaesthesia were 17,7±9,1 in group I, 16,2±7,7 in group II, and 19,2±10,9 in group III. The ACTH levels (ug/ml) were 59,7±44,8 in group I, 65,5+47,1 in group II and 65,7±38,9 in group III. Following the blockade, at 4th hour the blood Cortisol levels were 9,l±10,9in group I, 11,0+8,7 in group II, and 8,6±5,2 in group III. The ACTH levels were 35,6±22,0 in group I, 48,6±49,8 in group II, and 39,0+29,5 in group III. Cortisol and ACTH levels were significantly reduced at post-blockade 4th hour in all of the groups (p>0,05). We concluded that ACTH and Cortisol levels were seriously supressed at postoperative period in all of the groups, and although the difference was not statistically significant, the supression in group III was found to be more effective.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    775128

    Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme

    Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery

    İLHAN OCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI

  2. Tez No

    131875

    Artroskopik cerrahi girişim uygulanan günübirlik hastalarda intraartiküler uygulanan farklı ajanların postoperatif analjezi kalitesi ve ek analjezik ajan ihtiyacı açısından karşılaştırılması

    A comparitive study on the analgesic effect of intra-articular ketamine, morphine and ketamine plus morphine for postoperative pain management after arthroscopic surgery

    ÖZGÜL TARHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GEYLAN IŞIK

  3. Tez No

    141679

    Günübirlik artroskopik diz cerrahisinde bupivakain ile birlikte uygulanan sufentanilin unilateral spinal bloğa etkisi

    Başlık çevirisi yok

    NEZİH SERTÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM UYAR

  4. Tez No

    761669

    Günübirlik artroskopik diz cerrahisinde intraartiküler uygulanan bupivakain, fentanil, prednizolon karışımının tek doz ve infüzyon olmak üzere postoperatif analjezi açısından karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ESRA AKDAŞ TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAMİGAR TURGUT

  5. Tez No

    236895

    Günübirlik artroskopik diz cerrahisi yapılacak hastalarda kombine siyatik femoral blok ile düşük doz levobupivakain ile yapılan unilateral spinal anestezi tekniğinin karşılaştırılması

    The comparision of unilateral spinal anesthesia technique with low dose levobupivakain and combined sciatic femoral flock in outpatients who will undergo arthroscopic knee surgery

    SİNEM SARI AK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FÜSUN EROĞLU

Geri Dön