Elektif sezaryen operasyonlarında mini doz fentanyl bupivakain ve mini doz fentanyl+ropvakain ile yapılan kombine spinoepidural anestezinin, analjezi kalitesi, cerrahi stres yanıt, yenidoğan ve postoperatif analjezik ilaç gereksinimi üzerine etki...
Comparison of drug need for postoperative analgesia, newborn, surgical stress response and analgesia quality wit combine spino-epidural anesthesia done with minidose fentanyl+ropivacaine and minidose of fentanyl+bupivakain in elective caesarean se...
- Tez No: 131896
- Danışmanlar: PROF. DR. YEŞİM BATİSLAM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
ÖZET Günümüzde elektif sezaryen operasyonları gittikçe artmaktadır. Anestezistlerin çoğu, sezaryen operasyonlarında sağladığı bir çok avantajdan dolayı rejiyonel anesteziyi tercih etmektedir. Spinal anestezide, lokal anesteziklere (LA) ek olarak intratekal opioid kullanımı günümüzde popüler bir yöntem olarak karşımıza çıkmaktadır. Uzun yıllardır kullanılan standart LA ajan olan bupivakain etkin, uzun etkili bir LA olmasına rağmen, kardiyotoksisite ve SSS yan etkileri gibi olumsuz etkileri mevcuttur. Bu nedenle, bupivakainin daha düşük dozda kullanımı, yüksek dozda kullanımı ile sağlanan etkinliğin sağlanması amaçlı olarakta opioidlerin hem spinal anestezide ve hem de epidural anestezide kullanımı söz konusu olmaya başlamıştır. Aynı zamanda bupivakain gibi uzun etkili, efektif olan; ama toksisite ve yan etkisi daha az yeni bir LA olan ropivakainin kullanımı gündeme gelmiştir. Çalışma spino-epidural anestezi tekniği kullanılarak 38 sağlıklı gebede gerçekleştirildi. Hastalar rastgele 2 gruba ayrıldı ve 1. gruba intratekal %o5 bupivakainden 10 mg ve 20 ug fentanil, 2. gruba intratekal %o5 ropivakainden 10 mg ve 20 ugr fentanil verilerek yapıldı. Maternal hemodinamik veriler, sensoriyal blok seviyesi (Prinprick metoduyla) motor blok seviyesi, Visuel Analog Skala (VAS), Sedasyon Skoru, Verbal ağrı skoru kaydedildi. Analjezi ve kas gevşemesi düzeyinde yetersiz analjezi varsa tespit edildi.Cerrahi süre kaydedildi. Yan etkiler intraoperatif dönemde ve post operatif 24 saat izlenerek kaydedildi. Cerrahinin bitiminde cerrah tarafından kas gevşemesi değerlendirildi. Maternal stres hormonlarının (A, NA, ACTH, kortizol ve kan şekeri) tespiti için, anneden spino-epidural kateterizasyon öncesi, doğum anında, postoperatif ağrının başladığı an ve postoperatif 24. saatte venöz kan örnekleri alındı. Fetal kalp hızı spino-epidural kateterizasyondan önce kardiyotokograf ile cerrahi başlayana kadar not edildi, yeni doğandan kan örnekleri alınarak fetal stres hormonları (A, NA, ACTH, kortizol) değerlendirildi. Yeni doğan ayrıca 1. ve 5. dakika APGAR skorları ile de değerlendirildi. 70Postoperatif ağrının başladığı saat kaydedildi ve bupivakain+fentanil solüsyonundan hazırlanan PCEA başlandı. 1,25 mgr/ml bupivakain + 1 ugr/ml fentanil içeren solüsyon 3 mi bazal infüzyon 5 ml bolus doz 20 dk. kilitli kalma şeklinde PCA set edildi. Ağrının başladığı saat baz alınarak 0, İ4, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 12, 24. saatlerde kan basıncı, kalp hızı, demand, PCEA tüketim miktarı kaydedildi. Yan etki varsa kaydedildi. 24. saat sonunda hasta ve hekim tarafından yöntemin etkinliği global değerlendirilerek kaydedildi. Bulgular değerlendirildiğinde yeterli anestezi sağlandı. Cerrah tarafından yapılan değerlendirmede iki ilaç arasında cerrahi fark saptanmadı. Bupivakain ile motor ve sensoriyal blok başlama süresi daha kısa sonlama süresi ise daha uzun bulundu. Yine bupivakain ile daha yüksek seviyelerde sensorial blok sağlandı. Maternal hemodinamik veriler incelendiğinde 2 grupta benzer sonuçlar bulundu. Maternal stres hormonları da 2 grupta da benzer şekilde baskılandı. Fetal ve neonatal parametreler üzerine iki ilacın olumsuz etkileri gözlenmedi. Tüm hastalarda bupivakain + fentanil ile efektif, minimal yan etkiyle postoperatif ağrı tedavisi sağlandı. Bu çalışmada elde edilen veriler bupivakain ve ropivakainin sezaryen operasyonlarında etkilerinin benzer olduğunu ve ropivakainin bupivakaine alternatif olabileceği fakat bu konuda daha geniş çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir. 71
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- C/s' larda tiyopental ve propofolün etki başlangıç sürelerinin entropy modülü kullanılarak anestezi derinliği ve bebek üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
Comparasion the onset time of propofol and thiopental using entropy modüle to determine the anaesthesia depth and effects on newborn on the caesereans
LEYLA KEKEÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonMustafa Kemal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. IŞIL DAVARCI
- Elektif sezaryen operasyonlarında sevofluran, isofluran ve halotanın maternal-neonatal etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the maternal and neonatal effects of sevoflurane, isoflurane and halothane for elective cesarean section
TURGAY ALPAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BEYHAN KARAMANLIOĞLU
- Elektif sezaryen operasyonlarında sevofluran ile inhalasyon indüksiyonu
Induction via inhalation with sevoflurane for elective cesarean operation
BASRİ AKDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET TUĞRUL
- Elektif sezaryen operasyonlarında uygulanan epidural anestezide bupivakain-fentanil ve bupivacain-klonidin kombinasyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of bupivacain-fentanyl and bupivacain-clonidine combination during cesarean section under epidural analgesia
ÜMİT ONAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
- Elektif sezaryen operasyonlarında epidural %0.5 bupivakain ve %0.5 ropivakain kullanımlarının karşılaştırılması
Comparison of epidural 0.5% bupivacaine and 0.5% ropivacaine uses in elective cesarean section operations
HÜSNÜ SÜSLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜLTEN ARSLAN