Geri Dön

Nitroprussid, diltiazem ve remifentanil ile yapılan kontrollü hipotansiyon uygulamalarında hemodinamik değişikliklerin karşılaştırılması

A comparison of hemodynamic effects remifentanil, diltiazem and nitropsusside during controlled hypotension

  1. Tez No: 131895
  2. Yazar: TÜLAY KORKMAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NESLİHAN ALKIŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

ÖZET Kontrollü hipotansiyon, cerrahi sahadan kan kaybını azaltmak ve aynı zamanda cerraha daha iyi görüş alanı sağlamak amacıyla uygulanan bir anestezi tekniğidir. Çalışmamızda, orta kulak operasyonlarında kontrollü hipotansiyon uygulamasında remifentanilin hemodinami üzerine etkilerini, nitroprussid ve diltiazem ile karşılaştırarak, kontrollü hipotansiyon için en uygun ilacı bulmak ve remifentanilin kontrollü hipotansiyondaki yerini belirlemeyi, hemodinamik ölçümler için non-invaziv kardiyak output (NICO) cihazını kullanarak yapmayı amaçladık. Çalışma timpanoplasti, miringoplasti ve stapedektomi planlanan ASA I-II grubu 45 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar rasgele olarak 3 gruba ayrıldı: Grup Nip: 1-5 ug/kg/dk hızla sodyum nitroprussid infüzyonu uygulanan grup. Grup Rem: 0,5 ug/kg bolus dozundan sonra 0,125 ug/kg/dk hızla remifentanil infüzyonu yapılan grup. Grup Dil: 0,15 ug/kg bolus dozundan sonra 12,5 ug/kg/dk hızla diltiazem infüzyonu yapılan grup. Tüm hastalara anestezi indüksiyonunda lug/kg fentanil, 5- 7/mg/kg pentotal ve 0, 1 mg/kg veküronyum kullanıldı. Endotrakeal entübasyondan sonra anestezi idamesi 4 lt/dk akım hızında % 50 O2 + % 50 N2O içinde % 1,5 izofluran ile sağlandı. Operasyon boyunca sıvı tedavisi 4 ml/kg/saat olacak şekilde Ringer laktat ve % 0,9 NaCl ile yapıldı. Bütün hastalar solunum sayısı 14/dk ve tidal volümü 7 ml/kg olacak şekilde ventile edildi. Tüm hastalara baş 15° yukarda olacak şekilde pozisyon verildi. Intra arteryel kateterizasyon yapıldı. Kapnograf aracılığı ile end tidal CO2 (ETCO2) düzeyi monitörden takip edildi. Non-invaziv kardiyak output cihazının parçası olan NICO 57sensörü endotrakeal tüp İle solunum sistemi arasındaki Y parçasına yerleştirildi. înfûzyondan önce bazal değerler kaydedildi. Daha sonra ilaçların infûzyonuna başlanarak istenilen hipotansiyonu (ortalama arteryel kan basıncı 50-65 mmHg, ideali 50-55 mmHg) sağlayacak şekilde uygulandı. Her 5 dakikada bir hemodinamik parametreler, ETCO2, CO2 eliminasyonu (VCO2), ortalama hava yolu basıncı, dinamik kompliyans ve hava yolu direnci ölçülerek kayıt edildi. Kontrollü hipotansiyon öncesinde, sırasında ve sona erdirildikten sonra arteryel kan gazı analizi yapılarak kan pH, PaÛ2 ve PaC02 düzeyleri kayıt edildi. înfûzyon sona erdirildikten sonra da hemodinamik veriler ölçülüp kaydedildi. Operasyonun bitiminde, cerrahi sahanın görünümünün değerlendirilmesi işlemi cerrahi ekip tarafından gerçekleştirildi. İstatistiksel analizde tek yönlü varyans analizi kullanıldı. Remifentanil grubunda istenilen hipotansiyon düzeyine diğer gruplara göre daha çabuk ulaşıldı ve etki daha çabuk ortadan kalktı. Bu grupta kardiyak output ve indeksde azalma olmasına rağmen, diğer gruplarda artış saptandı. Niprus grubunda karbondioksit basıncında artış gözlendi. Yine, karbondioksit eliminasyonu da niprus grubunda artmıştı. Çalışmanın sonucunda, remifentanilin kontrollü hipotansiyon için etkisinin hızlı başlayıp, hızla ortadan kalkması, yan etki görülmemesi nedeniyle uygun bir ilaç olduğuna ve non invaziv kardiyak output ölçüm yönteminin de hemodinamiyi takip etmede güvenle kullanılabilecek bir teknik olduğuna karar verdik. 58

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192260

    İnternal torasik arter üzerine topikal uygulanan papaverin, diltiazem ve nitroprussidin apoptotik etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the apoptotic effect of topicaly applied papaverine, diltiazem and nitroprusside to internal toracic artery.

    ORÇUN ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. M. BEHÇET SEVİN

    PROF.DR. RECEP ARSLAN

  2. Tez No

    111456

    İnternal torasik arterin hazırlanmasında vazodilatörlerin endotel ve çapa etkisinin ışık mikroskopisi ile tespiti (deneysel çalışma)

    Başlık çevirisi yok

    BİLAL KAAN İNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGATA

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MUTASIM SÜNGÜN

  3. Tez No

    70283

    Fare trakeasının çeşitli ajanlara yanıtlarında dokunun elde edilme zamanının önemi var mı?

    Is time of the obtaining tissue important in the responsiveness of mice trachea to various agents?

    METE TAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Eczacılık ve FarmakolojiGazi Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN ZENGİL

  4. Tez No

    774179

    Sodyum nitroprussid'nin tuz stresi altında kişniş (Coriandrumsativum L.) bitkisine etkileri

    Effect of sodyum nitroprussid on coriander (Coriandrum sativumL.) under salt stress

    GÜL MENEKŞE SÖNMEZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ZiraatYozgat Bozok Üniversitesi

    Tarla Bitkileri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLYA DOĞAN

  5. Tez No

    452337

    Mk-801 ile sıçanlarda oluşturulmuş şizofreni modelinde sodyum nitroprussid'in kognitif fonksiyonlar üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effects of sodium nitroprusside on cogni̇ti̇ve foncti̇ons i̇n mk-801 induced schizophrenia model of rats

    YAKUP YILAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    PsikiyatriGATA

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ BAŞOĞLU

Geri Dön