Geri Dön

Hemodializ hastalarında gelişen vasküler komplikasyonların endovasküler yöntemlerle tedavisi

Endovascular treatments of vascular complications in hemodialysis patients

  1. Tez No: 131981
  2. Yazar: ATİYE CENAY KARABÖRK KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERHAN ILGIT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 107

Özet

86 ÖZET: Amaç: Hemodiyaliz amacıyla kullanılan santral venöz kateterler ve arterio- venöz fistüllere bağlı gelişen komplikasyonlar ile bunların tedavisinde kullanılan endovasküler girişimsel yöntemlerin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Anjiografi ve Girişimsel Radyoloji ünitesine çeşitli nedenlerle başvuran toplam 44 hemodiyaliz hastasındaki 58 lezyona girişimsel işlemler uygulandı. Kateteri uygun pozisyonda olmayan 13 olguda katetere en uygun pozisyon verildi, tıkalı olduğu saptanan 10 kateteri açmak için tPA kullanıldı. Hastalardan santral venöz stenoz / oklüzyon gelişen 20'sine sadece PTA ve sekiz olgudaki 10 lezyona 11 stent uygulanmıştır. Stent uygulanan lezyonlar, elastik rekoil oluşan ve balon dilatasyona yetersiz yanıt verenlerdi. Arteriovenöz fistül disfonksiyonu olan dört ve graft disfonksiyonu olan bir olguya PTA uygulandı. Graft olgusunda PTA ve tPA ile trombolitik tedavi yapıldı Bulgular: Tanımlanan 13 olgudaki malpozisyonlar %100 başarı ile düzeltilmiştir. Tıkalı kateterler % 80 başarı oranı ile açılmıştır. Sadece PTA uygulanan hastalarda işlem hemen sonrasındaki teknik başarı oranı %70, PTA ve stent uygulanan olgulardaki işlem sonrası teknik başarı oranı %100'dür. Arteriovenöz fistül disfonksiyonu olan dört olgu ve bir graft olgusunda PTA sonrası %100 teknik başarı sağlanmıştır. Çalışmamızda sadece PTA uygulanan hastalarda Kaplan Meier yaşam analizine göre değerlendirilen altı ayda primer açıkkalım oranları %85.7±9.3, bir yılda ise %71.4 ±15.1; sekonder açıkkalım oranları ise altı ayda %40±13, bir yılda %27±14 olarak saptanmıştır. Stent uygulanan ve tekrar eden balon anjioplastilerle takip edilen hasta grubumuzda altı ayda primer açıkkalım oranları %50±17.6, bir yılda %33.3±18; sekonder açıkkalım oranları altı ayda %90±19, bir yılda %79±13 olarak saptanmıştır. Erişim yollarında ise altı ayda primer ve sekonder açıkkalım oranlan %60±22 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Hemodiyalize giren hastalarda gelişen vasküler komplikasyonların tedavisinde endovasküler yöntemler etkin, ucuz, güvenilir ve minimal invazif oluşuyla tercih edilmelidir.

Özet (Çeviri)

87 SUMMARY: Purpose: To assess the complications formed because of central venous catheters and arteriovenous fistula in hemodialysis patients and to assess the efficacy of endovascular interventions made to treat these complications. Materials and Methods: Fortyfour hemodialysis patients with different vascular complications were treated with interventional methods. Thirteen catheters were not placed properly. These catheters were revised under fluoroscopy using guidewires. tPA is used to treat 10 occluded central venouz catheters. Twenty patients with central venous stenosis are treated only by PTA. Eight patients' ten stenotic lesions were treated by 11 stents and PTA. The indications for stent placement were elastic recoils and refractory stenosis to PTA. Four dysfunctinal native arteriovenous fistula and one dysfunctional graft were treated by PTA. The occluded graft was also treated with tPA application along with PTA. Results: The technical successes were %100 in revising malpositioned catheters, %80 in tPA application for occluded catheters, %70 in central venous stenosis treated by PTA alone, %100 in central venous stenosis treated by both PTA and stents, %100 in PTA for arteriovenous fistula and graft. According to the life survival analysis of Kaplan Meier the primary patency rate after PTA for central venous stenosis; after PTA and stenting for central venous stenosis; after PTA for arteriovenous fistula and grafts at 6 months were respectively: %85.7±9.3, %50±17.6, %60±22. The secondary patency rate after PTA for central venous stenosis; after PTA and stenting for central venous stenosis; after PTA for arteriovenous fistula and grafts at 6 months were respectively: %40±13, %90±9, %60±22. Conclusion: in treatment of vascular complications in hemodialysis patients endovascular interventional therapies should be preferred, because they are not only minimal invasive, but also effective, cheap and reliable methods.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    379222

    Diyaliz fistül disfonksiyonlarında endovasküler yaklaşım ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

    Endovasvular approach to dysfuncti̇onal fi̇stules and evaluati̇on of the results of treatment

    ALİ BULGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HALİL ÖZTÜRK

  2. Tez No

    709839

    Hemodiyaliz için vasküler girişimlerde komplikasyonlar

    Complications in vascular interventions for hemodialysis

    ALİ ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLÜM ALTACA

  3. Tez No

    455012

    Kronik böbrek yetmezliği olan hemodiyaliz hastalarında vasküler erişim yollarının kullanım süresi ve bu süreyi etkileyen faktörler

    Occupancy of vascular accesses and factors affecting that time in hemodialysis patients with chronic renal failure

    ŞERİFE CİNGÖZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Hemşirelikİstanbul Bilim Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ZERRİN ÇİĞDEM

  4. Tez No

    750234

    Diyaliz hastalarında hemodiyaliz esnasındaki kan basıncı değişimleri ve arteriyel sertlik göstergeleri ile ilişkisi

    The relationship of blood pressure changes during hemodialysis with arterial stiffness indicators in hemodialysis patients

    ALPER ŞENKALFA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLVER BOZTEPE DERİCİ

  5. Tez No

    807813

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde geçici hemodiyaliz kateteri takılan hastalarda kateter bölgesi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between catheter site and prognosis in patients with temporary hemodialysis catheter insertion in pediatric intensive care unit

    AFSANA HAJIYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN

Geri Dön