Geri Dön

Göz içi retinoblastomda transpupiller termoterapi

Transpullary thermotherapy for intraocular retinoblastoma

PDF İndir

  1. Tez No: 132490
  2. Yazar: FERİDE ERDOĞAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İLHAN GÜNALP
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 47

Özet

Bu çalışmada göz içi retinoblastomlu olgularda, kemoredüksiyon tedavisi ile birlikte lokal tedavi yöntemlerinden biri olan transpupiller termoterapinin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışmaya Kasım 1998-Mart 2002 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Oküler Onkoloji biriminde retinoblastom tanısı alarak kemoredüksiyon tedavisi ve takiben transpupiller termoterapi uygulanan 48 olgunun 74 gözü dahil edildi. Hasta kayıtları yaş,cinsiyet, aile öyküsü ve tümörün lateralite durumu açısından gözden geçirildi. İlk tam ve tedavi sırasında hastalar ayda bir genel anestezi altında muayene edildiler. Fundus muayenesinde her bir gözdeki tümör odağı sayısı, tümörlerin yerleştiği bölge, ana tümörün taban çapı, kalınlığı ve optik sinire uzaklığı, retina altı tohumlanma, vitreus tohumlanması ve retina altı sıvı olup olmadığı kaydedildi. Tüm olguların evrelendirilmesi Reese-Ellsworth sınıflamasına göre yapıldı. Retinoblastom tanısı kesinleşen olguların pediatrik onkoloji bölümü tarafından sistemik muayene ve tam kan sayımı, periferik yayma, kemik iliği, beyin omurilik sıvısı incelemeleri, orbita ve beyin magnetik rezonans görüntülemeleri yapıldı. Aktif enfeksiyonu olmayıp beyaz küresi yeterli olan hastalara kemoterapi başlandı. Sistemik metastazı olmayan olguların toplam 6 kürden oluşan kemoredüksiyon programına alınması planlandı. Kemoredüksiyonda vinkristin, etoposid, karboplatinden oluşan üçlü kemoterapi, l'er ay ara ile uygulandı. Her kür sonrası genel anestezi altında muayene yapıldı. İki kür kemoredüksiyonu takiben olgulara transpupiller termoterapi (TTT) uygulandı. Tüm olgularda her göz için uygulanan TTT'ler arasındaki süre, toplam TTT sayısı, toplam TTT süresi, TTT gücü ve kullanılan spot büyüklüğü kaydedildi. TTT tüm hastalarda indirekt oftalmoskop aracılığıyla uygulandı. Tüm olgular TTT sonrası ilk ayda muayene edilerek tedavi yanıtları ve komplikasyonlar değerlendirildi. Çalışmaya 22'si kız, 26'sı erkek olmak üzere 48 retinoblastomlu olgu dahil edildi. Olguların 14'ü tek, 34'ü iki taraflıydı. İki taraflı 34 olgudan 8 tanesinin birer gözüne daha önceden enükleasyon uygulandığı için çalışmaya 74 göz alındı. Hastaların ortalama tam konma yaşlan 16. 12 ay olup olguların % 16.7'si ailesel, % 83.3'ü sporadikti. Yetmiş dört gözde toplam 156 tümör odağı mevcut olup göz başına tümör odağı sayısı 2.1(1-7) olarak tespit edildi. Tümörler 1 1 gözde ( % 14.8) sadece maküler, 14 gözde ( % 18.9) sadece maküla-ekvator arası, 12 gözde ( % 16.2) sadece ora serratada, 10 40gözde ( % 13.5) maküla ve maküla-ekvator arası, 17 gözde maküla-ekvator arası ve ora serrata ve 10 gözde ( % 13.5)maküler, maküla-ekvator arası ve ora serratada yerleşmişti. Reese-Ellsworth sınıflamasına göre, 74 gözün 4 tanesi ( % 5.40) grup 1, 23 tanesi (% 31.08) grup U, 5 tanesi ( % 6.75) grup HI, 26 tanesi ( % 35. 13) grup IV ve 16 tanesi ( % 21.62) grup V olarak sınıflandırıldı. Tüm olguların ortalama takip süresi 22.7 aydı(4-39 ay). Hastalara ortalama 6.33 kür kemoredüksiyon uygulandı. Hastalara uygulanan ilk ve son TTT tarihleri arasındaki süre ortalama 5.9 aydı. Ortalama TTT sayısı 3 ve ortalama TTT süresi 13.9 dakikaydı(l-45). Uygulanan ortalama TTT gücü 710 mW(500-1000) olarak bulundu. Tedavi sonrası tümör taban çapında ortalama % 48.44 azalma elde edilirken, tümör kalınlığında ortalama % 41.93 azalma elde edildi. Hastaların tedavi sonrası son durumları değerlendirildiğinde, 51 gözde ( % 68.92)gerileme, 18 gözde ( % 24.33) nüks tespit edilirken, 5 gözde ( % 6.75) değişiklik izlenmedi. En sık tip IV gerileme şekli elde edildiği saptandı. Gerileme saptanan 51 gözün 8'inde ( % 15.68) tip I, 4'ünde ( % 7.84) tip II, 6'smda ( % 1 1.76) tip III, 24'ünde ( % 48) tip IV, 9'unda ( % 17.65) tip I ve tip IV gerileme şeklinin birlikte geliştiği tespit edildi. Nükse kadar geçen süre ortalama 9.47 ay olarak bulundu. Nüks gelişen olguların 2 tanesinde bir tedavi henüz uygulanmamışken, 1 tanesinde plak radyoterapi, 4 tanesinde TTT ve krioterapi, 11 tanesinde enükleasyon uygulandı. Enükleasyon uygulanan olguların l'ine enükleasyon öncesi dışsal ışın tedavisi uygulanmıştı. Yetmiş dört gözden 11 'i nüks nedeniyle olmak üzere 14'ü ( % 29.2) enüklee edildi. Enükleasyona kadar geçen süre ortalama 9.43 + 6.59 ay olarak tespit edildi. Sonuç olarak göz içi retinoblastomda, kemoredüksiyon sonrası transpupiller termoterapi lokal tümör kontrolünün sağlanmasında etkin bir yöntem olmakla birlikte, özellikle başlangıçta vitreus ya da retina altı tohumlanma izlenen olgularda nüks oram daha yüksek olmaktadır. Enükleasyon, nüks tümörler ve ileri evredeki tümörlerde göz önünde tutulmalıdır. 41

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    384340

    Retinoblastomda intra-arteriyel kemoterapi

    Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma

    BURAK TANYILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SAMURAY TUNCER

  2. Tez No

    91214

    Göziçi retinoblastomda kemoredüksiyon tedavisi

    Chemoreduction therapy in intraocular retinoblastoma

    RAMAZAN TÜMTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Göz HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN GÜNALP

  3. Tez No

    846276

    Retinoblastomlu hastalarda selektif intra-arteriyel kemoterapi uygulaması

    Selective intra-arterial chemotherapy procedure in patients with retinoblastoma

    ONUR GÜNDOĞDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göz HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BARAN ÖNAL

  4. Tez No

    747017

    Retinoblastom hastalarında görülen germline mutasyonlar ve mutasyonların hasta kliniği ile ilişkilendirilmesi

    The spectrum of germline mutations in retinoblastoma patients and their implications on clinical outcomes

    GÜLCE GÜNGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYYAM KIRATLI

  5. Tez No

    461591

    Retinoblastomalı çocuklarda klinik tanı aşamasına kadar olan sürede etkili parametreler ile hastalığın göz içi ya da orbital hastalık evresi ile ilişkisi

    Effective parameters during clinical diagnosis and relation of disease to intraocular or orbital stage of disease at children with retinoblastoma

    DİLEK KAVLAK AKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMEL ÜNAL

Geri Dön