Birinci basamakta akut solunum yolu enfeksiyonlarına yaklaşım ve antibiyotik kullanımı
Management of acute respiratory tract infections and antibiotic prescription in primary care
- Tez No: 137948
- Danışmanlar: PROF. DR. NAFİZ BOZDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Enfeksiyon, antibiyotik, reçete, birinci basamak, bilgi, tutum, infection, antibiotic, prescription, primary çare, attitude, knowledge
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET BİRİNCİ BASAMAKTA AKUT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARINA YAKLAŞIM VE ANTİBİYOTİK KULLANIMI Akut solunum yolu enfeksiyonları (ASYE) sık görüldüğü ve antibiyotikler sık kullanıldığı için, hataların en fazla yapıldığı durumlardır. Antibiyotiklerin sık kullanımı, özellikle hekimin bilgisine ve tutumuna, antibiyotiğin piyasaya sürüldüğünde yapılan ilk tanıtıma ve hastaların bilinçsiz antibiyotik tüketimine bağlıdır. Bu çalışmada, Adana merkezinde birinci basamak sağlık kurumlarında görev yapan hekimlerin, akut solunum enfeksiyonlarındaki tutumları, önerileri ve antibiyotik kullanımı tanımlanarak, bunları în faktörler araştırıldı. Araştırma grubunu 2001 yılında Adana'da bulunan tüm birinci basamak sağlık paslarında çalışan hekimleri temsil edecek şekilde seçilen 250 hekim oluşturdu. Araştırmada 250 hekimin doldurduğu bir nolu anket ve 1800 hastanın bulunduğu iki anket incelendi. Çalışmanın sonuçlarına göre, hekimlerin tüm ASYE tanısında en çok ettikleri semptomlar ve fizik muayene bulgularının, Sağlık Bakanlığı tanı ve tedavileri ve literatür bilgileriyle uyumlu olduğu bulundu. Hekimlerin %50'si ASYE'de laborauvardan faydalanacağını belirtirken, uygulamada sadece %12.4'ü kullanmıştır. Laboratuvar kullanımı kırsal kesimde ve sağlık ocaklarında anlamlı derecede azalmıştır ve güvencesi olmayan hastalar en az faydalanmıştır (p<0,001). Tüm ASYE'de birinci olarak geniş spektrumlu penisilinler ve kombinasyonları daha fazla önerilmiştir. ASYE tanısı alan hastaların %83.7'sine antibiyotik ve semptomatik tedavi birlikte verilirken, %7.3'üne sadece semptomatik tedavi verilmiştir. Verilen tedavi hekimin kurumu, bunun bulunduğu yer ve hastanın yaşı ile etkilenmektedir (p<0.001). ASYE tanısı alan hastanın %92.7'sine antibiyotik başlanmıştır. Hekimlerin %83.6'sı nadiren, bazen ya da sıklıkla antibiyotik reçetelemede hastadan etkilenmiştir. Hekimlere en sık çalışılan antibiyotiklerin birincisi %55.6 ile geniş spektrumlu penisilinler ve kombinasyonları olmuştur. Çalışılan antibiyotik gurubu ile, hekimlerin akut tonsillofarenjit, akut sinüzit ve otitis media tedavisinde tercih ettikleri antibiyotik gurubu arasındaki ilişki anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Sonuç olarak; çalışmaya katılan hekimlerin ASYE değerlendirmesinde, semptom ve iyi muayene bulguları literatürle uyumludur. Sağlık ocağı ve kırsal kesimde laboratuvar kullanımı daha azdır. Tedavide yüksek oranda antibiyotik kullanımı vardır. Geniş semptrumlu antibiyotikler daha çok kullanılmaktadır. Antibiyotik reçetelemede hastaların ve ilaç firması çalışmalarının etkisi olabilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT MANAGEMENT OF ACUTE RESPIRATORY TRACTINFECTIONS AND ANTIBIOTIC PRESCRIPTION İN PRIMARY ÇARE Acute respiratory tract infections are common conditions and antibiotics are used frequently. Frequent antibiotic prescription depends on the knovvledge and attitude of physicians, intensive promotion of drug companies and unconscious consumption of the drug. This study assesses the attitudes, suggestions, and antibiotic prescription policies of physicians in the management of acute respiratory tract infections and the factors affecting these conditions in primary çare centers in Adana. The study group consists of 250 physicians representing ali primary çare physicians working in Adana in 2001. Questionnaire öne was completed by physicians and questionnaire two was completed using medical records. Results of the study showed that the symptoms and signs in the diagnosis of acute respiratory tract infections, found by the physicians were compatible with the literatüre and the diagnosis and management guidelines of the Ministry of Health. 50% of the physicians thought using laboratory tests in the diagnosis of acute respiratory tract infections, but only 12.4% used tests. Using laboratory tests was significantly low in nıral areas. Laboratory tests were used rarely in patients who has no health insurance (p<0,001). Wide spectrum penicillins and their combinations were suggested more frequently in the treatment of acute respiratory tract infections. Of the patients diagnosed as acute respiratory tract infection, 83.7% were treated with both antibiotics and symptomatic drugs and 7.3% were treated only with symptomatic drugs. Treatment modalities were affected by the center where the physician works, the localization of the center, and the age of patient (p<0,001). Of the 1800 patients diagnosed as acute respiratory tract infection, 92.7% were treated with antibiotics. Of ali physicians 83.6% were affected by the patients rarely, sometimes ör frequently while prescribing antibiotics. The most promoted antibiotics were wide spectrum penicillins and their combinations with the ratio of 55.6%. There was a significant relationship between the promoted and preferred antibiotics in the treatment of acute tonsillopharengitis, acute sinushis, and acute otftis media (p<0,05). Consequently, symptoms and signs found in the assessment of acute respiratory tract infections by the physicians were compatible with the literatüre. Laboratory tests use was limited in rural areas. The rate öf antibiotic prescription was high and wide spectrum antibiotics were more preferred. Prescribing antibiotics was influenced by patients and promotions of drug companies.
Benzer Tezler
- Akut tonsillofarenjite yaklaşımda Modifiye Centor Skoru'nun etkin kullanımı
Effective use of Modified Centor Score in approach to acute tonsillopharyngitis
KARDELEN BERFU YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT ALTUNTAŞ
DR. TÜLİN ŞENTÜRK EGE
- Aile hekimliğinde akut üst solunum yolu enfeksiyonlarında antibiyotik kullanımı: Bir müdahale çalışması
Antibiotic use in acute respiratory tract infections at primary care settings-an intervention study
SALİH HOŞOĞLU
- Aile hekimliği polikliniğine başvuran 18-65 yaş aralığındaki bireylerde bel ağrısı sıklığı ve uyku kalitesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of knowledge, attitude and behavior levels regarding pre-marital health screening among individuals applying to family health centers
HASAN HÜSEYİN MERMERKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Aile HekimliğiKarabük ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HABİBE İNCİ
- COVID-19 pandemisinde ilk kısıtlama dönemi ile birinci normalleşmeye geçiş dönemi arasında üçüncü basamak acil servise başvuran hastaların demografik analizi
Demographic analysis of patients presenting to the tertiary emergency department between the first restriction period and the first normalization period in the COVID-19 pandemic
KAĞAN ÜNLÜ
- Antibiyotiklerin akılcı kullanımına yönelik stratejiler ve etkilerinin araştırılması
Strategies for the rational use of antibiotics and analysis of their effects
HAKKI ÖZTÜRK
Doktora
İngilizce
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİRCAN KAYAASLAN