Kronik asemptomatik HBsAg taşıyıcılarının prospektif uzun süreli takip sonuçları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 15091
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1991
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 60
Özet
- 51 - DZET Bu çalışmanın amacı, ülkemiz İçin önemli bir sağlık problemi olan HBV infeksiyonu yelpazesinde geniş bir yer işgal eden kronik asemptomatik HBsAg taşıyıcılarının epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar (biyoşimik ve serolojik) özelliklerini, belirlemek, prognoz ve komplikasyonlar açısından değerlendirmek ve en uygun takip şeklini bulmaktır. Bilim dalımıza 1987-1991 yılları arasında başvuran 14B vaka gerekli tetkiklerden sonra, asemptomatik klinik HBsAg taşıyıcısı olarak 6 ay aralarla klinik, biyoşimik, serolojik bulguları açısından ortalama 3 yıl (en az 1 yıl olmak üzere) izlenmiştir. 23 vakada karaciğer biyopsisi, 45 vakada ise serum AFP tayini ve karaciğer US'ı yapılmıştır. Vakaların %SD' erkek olap, %75*i 2D-4G yaş arasında kümelenmektedir. Büyük bölümünü(B9 kişi- %6D) seroepidemiyolojik taramalarda tesbit edi len sağlık personeli ve kan donörlerinin oluşturduğu 148 vakanın 28'i(%19) HBU'na bağlı bir karaciğer hastalığı(2D AUH, B kronik hepatit) anamnezi- ne sahipti. Büyük kısmı (%89) ise akut HBU infeksiyonunu subklinik-latent bir hastalık olarak geçirmiş kabul edildi. HBV infeksiyonu için risk faktörü olarak 74 kişide(%5D) meslek(sağlık personeli), 21 kişide(%14) aile içi HBV infeksiyonu 6 kişide(%4) transfüzyon tesbit edildi. 13 vakadaki hafif derecede hepatomegali dışında fizik muayene bulgu ları normal idi. Karaciğer fonksiyon testleri, 26'sında(%1B) minimal transaminaz yüksekliği(normalin iki katının altında) olması dışında ge nel olarak normal sınırlarda bulundu. Taşıyıcıların %B6'sında tesbit edilen serûlojik tablo: HBsAg(+), HBeAg(-), anti-HBc(+), anti-HBc IgM(-), anti-HBe(+) ve anti-HBs(-) şeklinde idi. 17'sinde(%11,5) HBeAg pozitif, test edilen 65 vakanın 9'unda(%14) HBV DNA pozitif bulundu. 2 vakada HBsAg(+), anti-HBe(+) ve HBU DNA(+) serolojik paterni söz konusu idi.- 52 - Anti-HD( total) %2, anti-HCU % 7 oranında pozitif bulundu. HDU serolojik göstergelerinin üçününde bakıldığı 23 vakada serapozitiflik %14 bulundu. Karaciğer biyopsisi yapılan 22(%15) vakanın 2'sinde HPH, 16'sında minimal-reaktif değişiklikler ve 41 ünde normal bulgular tesbit edildi. Hepatositlerde buzlu cam görünümü(HBsAg'ye bağlı) 11!inde(%5D) bulundu. AFP düzeyi sadece 2 vakada (2/45-%4. 4) belirgin şekilde yüksek idi. Bu iki vakada dahil olmak üzere US yapılan 46 vakada karaciğerde yer işgal eden lezyon tesbit edilmedi. Ortalama 3 yıl izlenen seride, 6 hastada (%4) akut karaciğer hastalığı tablosu, veya mevcut latent hastalığında alevlenme olarak nitelendirile bilecek değişiklik gözlendi. Bunlardan 3' ünde HBV infeksiyonunun reaktivasyonu(tipik AUH bulguları ile beraber önceden negatif olan anti-HBc IgM'in pozitifleşmesi ile tanı kondu-üçünde de HBeAg negatif, bakılan bir vakada HBV DNA negatif idi), l1 inde HAV süperinfeksiyonu(tipik AV/H bulguları ve birlikte anti-HAU IgM pozitifliği ile), Tinde HDV süper- infeksiyonu(hastalığın alevlenmesi ile beraber HDV seropozitif Dİdu) ve 1'inde de HBeAg/anti-HBe serokonversiyonu(akut alevlenmeyi takiben 6 ay içinde oluştu ve birlikte HBV DNA negatif leşti, transaminazlar nor male indi) tesbit edildi. HBV spontan reaktivasyonu olan vakaların biri ile HDV süperinfeksiyonu olan vakada biyopsi ile tesbit edilen kronik aktif hepatit gelişti. HBeAg klirensi olan vakada hastalık aktivitesi kaybnldu. Diğerleri akut ataktan komplikasy onsuz iyileşti. Hepsinin HBsAg taşıyıcılık durumları devam etmektedir. 9 vakada (7' si HBeAg pozitif, 2' si HBeAg ve ahti-HBe negatif) HBeAg/ anti-HBe serokonversiyonu meydana geldi(yıllık %10). Anti-HBe negatif iki vakanın anti-HBe pozitif hale gelmesi 1-3 yılda gerçekleşti. HBeAg klirensi 2 vakada HBsAg klirensi ile birlikte idi. 148 vakanın 9' unda (%6.1-yıllık serokûnversiyon %2) HBsAg/anti-HBs serokonversiyonu oluş tu. Buna eşlik eden klinik veya biyoşimik değişiklik görülmedi. Klinik ve biyoşimik bulgulara göre tanı konulabilecek bir HSK ge lişmedi. Ayrıca 45 vakada(serinin %31'i) yapılan AFP ve US taramasında HSK tesbit edilmedi. AFP 'i nisbeten yüksek bulunan(HSK tanısı için çok anlamlı düzeylerde olmasa da) 2 vaka daha sık aralarla takibe alındı. Uerilerden anlaşılacağı gibi, kronik asemptomatik HBsAg taşıyıcılığı oldukça stabil bir seyir gösteren, gerek serokonversiyonların gerekse komplikasyonların seyrek görüldüğü bir antitedir. Ancak taşıyıcılığın uzun sürmesi ve komplikasyonların ciddi patolojiler olması, bunların- 53 - belirli bir plan dahilinde prospektif alarak izlenmesini gerekli kıl maktadır. Bunun için 6 ayda bir yapılan fizik muayene, karaciğer fonksiyon testleri(üzellikle transaminazlar), HBV serolojik testleri ve AFP tayini yeterlidir. US yılda bir veya AFP'i yüksek bulunan vakalarda yapılmalıdır. Bu kişilerdeki kronik HBU infeksiyonunu sonlandıracak bir tedavi yönteminin olmaması, HBsAg/anti-HBs serokonversiyonunun %1-2 gibi düşük olması, kronik asemptomatik HBsAg taşıyıcılarının daha uzun yıl lar HBV infeksiyonu kaynağı ve muhtemel komplikasyonların ve bu arada biz hekimlerin de muhatabı olarak gündemdeki yerlerini koruyacaklarını göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kronik asemptomatik replikatif HBsAg taşıyıcılarında rekombinant hepatit B aşısı uygulamasının sonuçları
Başlık çevirisi yok
RAMAZAN DANIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
GastroenterolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HALİL DEĞERTEKİN
- Asemptomatik HBsAg taşıyıcılarında HBsAg+ anti HBs birlikte pozitifliği ve otoantikorlarla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
GONCA GÜL ATALAY
- HBs Ag pozitif çeşitli gruplarda hepatit delta virus infeksiyonunun prevalansı ve klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
İSMAİL BALIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıAnkara ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MELAHAT ONUL
- Kronik asemptomatik non-replikatif HBV taşıyıcılarında rekombinant hepatit B aşısı uygulamasının HBsAg ve anti-HBs üzerine tkisi
The Effect of recombinant hepatitis B vaccine on the HBsAg status in chronic asymptomatic non-replicative HBV carriers
MURAT ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
GastroenterolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HALİL DEĞERTEKİN
- İnaktif hepatit B enfeksiyonunda HBsAG kaybı ile IL-28B gen polimorfizmi arasındaki ilişki
HBsAG loss of the relationship between gene polymorphism with il-28B at inactive hepatitis B infection
AYŞEN YÜMLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
GastroenterolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. U. SALİH AKARCA