Geri Dön

Aplastik anemi: 130 vakanın değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 15092
  2. Yazar: NERGİS ALNIGENİŞ(YANMAZ)
  3. Danışmanlar: PROF.DR. YÜKSEL PEKÇELEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1991
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 126

Özet

SONUÇLAR VE ÖZET* Çalışmamızda, 19 6 2 ile 1990 yılı Aralık ayı sonuna kadar istanbul Tip Fakültesi iç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı B grubunca aplastik anemi tanısı konarak izlenen 130 vaka klinik, laboratuvar bulguları, hastalığın et etiyolojisinden sorumlu olabilecek nedenler, hastalığın seyri ve sağkalım özellikleri açısından retrospektif olarak değerlendirildi. * Yıllara göre vakaların dağılımı homojendi. Vakalarımızda erkek/kadın oranı 1 idi ve Türkiye nüfusunun cins dağılım özelliğini göstermekteydiler. * Vakalarımızın yaşları 4 ile 94 yaş arasında değişmekteydi; median yaş 27 olarak bulundu. Kadın ve erkekler arasında yaş dağılımı açısından anlamlı bir fark saptanmadı. * Vakalarımızın % 51.5 i 30 yaşın altında, % 16.15 i 60 yaşın üzerinde idi. Vakalarımız Türkiye nüfusundaki yaş dağılımı özelliğini göstermekteydiler. * Vakaların % 63.8 inde etiyolojik bir neden bulunamadı (idyopatik). Belirlenebilen etiyolojik nedenler ise % 16.9 vakada ilaç kullanımı, % 12.3 vakada benzen, % 2.3 vakada benzen dışı diğer kimyasal ajanlar ve PNH, % 1.5 vakada Fanconi anemisi idi. * Etiyolojik neden olarak ilaç kullanımı bulunan vakaların kullandığı ilaçlar incelendiğinde 7 vakada aspirin; 6 vakada fenilbutazon, ibuprofen ve adı bilinmeyen romatizma iğneleri gibi antiromatizmal ilaçlar; 3 vakada adı bilinmeyen analjezik ilaçlar; 1 vakada kloramfenikol; 7 vakada ise adı bilinmeyen bazı ilaçların kullanımı bulunmaktaydı, ilaç kullanan grubun çoğunluğunu kadınlar oluşturmaktaydı. Bu vakaların çoğu 30-60 yaş grubunda idi. 112* Benzen grubundaki vakaların % 94 ü 1965 ile 1975 yılları arasında kliniğimize başvurmuştu. Bu grubun % 75 i kundura imalatçısıydı. Benzen grubundaki vakaların çoğu 30 yaşın altındaydı. * Benzen dışı diğer kimyasal ajanlarla temas hikayesi olan vakalarda DDT, tarım ilaçları ve formol kullanımı bulunmaktaydı. * Vakalarımızdaki meslek gruplarını ev kadınları, benzen iş grubunda çalışanlar ve daha az sayıdaki diğer meslek grupları oluşturmaktaydı. Ev kadınlarının ilk sırada bulunan meslek grubu olduğu dikkati çekti. * Vakalarımızda semptomların başladığı andan kliniğimize başvurdukları zamana kadar geçen süre 0-150 ay arasında değişmekteydi ve median süre 3 aydı. Vakaların dördünde tanı kliniğimize başvurmalarından önce konulmuştu. Bir vakada ise şikayetler çocukluk yıllarından beri bulunmaktaydı (150 ay). * Hastalık vakaların % 46.1 inde anemi ve kanama, % 16.9- unda anemi, % 11.5 kanama semptomları ile başlamıştı. Kliniğimize başvurdukları andaki semptomlar tek tek ele alındığında ise, vakaların % 83.8 inde anemi, % 77.7 sinde kanama, % 25.4 ünde infeksiyon semptomları bulunmaktaydı. * Vakalarımızın başlangıç fizik muayenelerinde % 43.1 vakada solukluk, % 37 vakada ise solukluk ve kanama bulguları saptandı. Vakaların başlangıç fizik bulguları tek tek ele alındığında ise % 52.3 ünde purpura, % 16.15 inde mukoza kanaması, % 12.30 unda infeksiyon saptandı. * Vakalarımızın ilk başvurdukları sıradaki hematolojik laboratuvar bulguları incelendiğinde şu özellikleri göstermekteydi. Hemoglobin değeri vakaların hepsinde % 11.6 gm m altında ve median değer % 5.2 gm idi. Lökosit sayısı vakaların % 93.1 inde 4000/mmJ in altında ve median değer 2200 /mmr ıdı. Trombosıt 113sayısı vakaların hepsinde 100000/mnr ve altında, median değer.t 20000/mnr bulundu. Düzeltilmiş retikülosit oranı bu değer bulunan 58 vakanın % 81.4 ünde % 1 in altındaydı. Sedimantasyon hızı vakaların % 95.8 inde 20 mm/s nin, % 47.9 unda ise 100 mm/s nin üzerindeydi. * Lökosit formülü değerlendirilen 120 vakanın % 96.4- ünde mutlak granülosit sayısı 1800/mnr ün altındaydı. Relatif lenf osi toz % 82 vakada, mutlak lenf osi toz % 26.4 vakada bulunmaktaydı. Monosit mutlak değeri vakaların % 95.5 inde 300/mm3 ün altında idi. Eritrositlerin morfolojik özellikleri değerlendirildiğinde % 52.5 vakada makrositoz saptandı. Vakaların % 10 unda normokrom normositik bir morfoloji bulunmaktaydı. * Kemik iliği aspirasyonları incelenen 127 vakanın % 58.94 ünde hiposellüler ve asellüler, % 23.62 sinde hipersellüler, % 9.44 ünde normosellüler kemik iliği saptandı. * Kemik iliği biopsisi uygulanan 37 vakanın % 78.4 ünde hiposellüler, % 10.8 inde hipersellüler, % 8.1 inde normosellüler kemik iliği saptandı. Biopsi örneklerinin % 67.56 smda yağ dokusunda artış bulunuyordu. * Vakalarımızın % 47.7 sinde ağır, % 52.3 ünde ise ağır olmayan aplastik anemi saptandı. Hastalığın ağırlık derecesi açısından kadınlarla erkekler, yaş grupları, etiyoloji grupları ve meslek grupları arasında anlamlı bir fark bulunmadı. * Vakalarımıza uygulanan tedaviler incelendiğinde, vakaların 116 sına destekleyici tedavi uygulanmıştı; düşük dozda kortikosteroid tedavisi 93, androjenler 81, antilenfosit globulin 6, siklosporin 4 vakada kullanılmıştı. En sık uygulanan tedavi kombinasyonu destekleyici, kortikosteroid ve androjen tedavisi idi ve 51 vakada uygulanmıştı. 114* En az bir ay süre ile izlenen 111 vakanın % 9.9 unda komple t düzelme, % 10.8 inde parsiyel düzelme saptandı. Bu vakaların % 13.5 inin seyrinde ağırlaşma oldu, 1 vakada ise lösemi gelişti. Bu vakanın et iyoloj isinde benzen bulunmaktaydı. * Vakalarımızda hastalığın sonlanışı incelendiğinde vakaların % 55.4 ünün kontrolden çıktığı, % 35.4 ünün öldüğü, % 9.2- sinin ise yaşadığı saptandı. Hastalığın ağırlığı açısından ölen ve yaşayan vakalar arasında ileri derecede anlamlı farklar bulundu. * Hastaların ölüm nedenleri incelendiğinde % 36.9 u kanama, % 23.9 u infeksiyon, % 2.7 si infeksiyon ve kanama nedeni ile kaybedilmişti. Kanama nedenleri arasında intrakranial kanama birinci sırada idi. * Vakalarımızda maksimum takip süresi 25 sene, median takip süresi 2.7 ay idi; tüm vakalarda 1 yıl için sağkalım oranı % 59 olarak bulundu. Ağır aplastik anemili vakalarda en uzun takip süresi 65.5 ay, median takip süresi 1.4 ay, 1 senedeki sağkalım oranı % 40 idi. Ağır olmayan aplastik anemili vakalarda en uzun takip süresi 300.4 ay, median 2 ay, 1 senedeki sağkalım oranı % 76 idi. Ağır aplastik anemili vakalarda sağkalım anlamlı derecede düşüktü. Vakalarımızda çeşitli parametrelere göre sağkalım oranları incelediğinde, kadınlardaki sağkalım da anlamlı derecede düşük bulundu. Vakaların yaş gruplarına, meslek gruplarına ve etiyolojilerine göre sağkalımlar arasındaki farklar ise anlamlı değildi. 115

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    699734

    Hematolojik malignensisi olan hastalarda karbapenem dirençli gram negatif enfeksiyonlar için risk faktörlerinin belirlenmesi

    Determination of risk factors for carbapenem-resistant gram negative infections in patients with hematological malignancy

    SARE MERVE BAŞAĞA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL ULU KILIÇ

  2. Tez No

    118447

    Hastanemiz Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisinde doğum yapan annelerde ve bebeklerinde TT virusun vertikal geçişinin araştırılması

    Vertical transmission of TT virus in mother-child pairs in Obstetrics and Gynecology Deparment of our hospital

    DERYA MUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    MikrobiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. Y. HAKAN ABACIOĞLU

  3. Tez No

    773721

    Paroksismal noktürnal hemoglobinüri ve aplastik anemili olgularda dolaşan endotel öncül hücreleri ve tromboza etkisi

    Circulating endothelial progenitor cells and their relation to thrombosis in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria and aplastic anemia

    ESRA TURAN ERKEK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA NURİ YENEREL

  4. Tez No

    676224

    Klonal aplastik anemi hastalarında klinik tablo ve yönetimi

    Clinical picture and management of clonal aplastic anemia patients

    MÜCAHİT SALTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM CELALETTİN HAZNEDAROĞLU

  5. Tez No

    195722

    Aplastik anemi tedavisinde jurkat hücre dizisi kullanılarak hazırlanmış antitimosit globulin preparatı ile fetal timositlere veya lenfositlere karşı hazırlanmış preparatların karşılaştırılması

    The comparison of the different antithymocyte globulin preparations in the aplastic anemia treament

    TUĞRUL PÜRNAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. YAHYA BÜYÜKAŞIK

Geri Dön