Retinoblastom tedavisinde yeni yaklaşımlar
New approaches in the management of retinoblastoma
- Tez No: 156972
- Danışmanlar: PROF.DR. GÖNÜL PEKSAYAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Retinoblastom tanısı konmuş ve kemoreduksiyon ile birlikte lokal tedavi uygulanan 33 hastanın 49 gözündeki 86 tümör kitlesinin özellikleri ve tedaviye olan cevabı incelenmiştir. 14' ü kız ( % 42.4 ), 19' u erkek ( % 57.6 ) olan hastaların tanı alma yaşı ortalama 21.9 aydır. Çift taraflı tutulum 17 hastada ( % 51.5 ), tek taraflı tutulum ise 16 hastada ( % 48.5 ) gözlenmiştir. Hastaların yalnız birinde ( % 3 ) aile öyküsüsünün mevcut olduğu saptanmıştır. Başlıca başvuru şikayeti olarak 16 hastada ( % 48.5 ) lökokori, 14 hastada ( % 42.4 ) şaşılık, 2 hastada ( % 6.1 ) az görme ve bir hastada ( % 3 ) gözde büyüme görülmüştür. Çift taraflı tutulumu olan 17 hastanın 10' u lökokori, 6' sı şaşılık, bir tanesi de gözde büyüme şikayeti ile kliniğimize başvurmuş ve rutin oftalmolojik muayeneleri sırasında diğer gözlerinde retinoblastom tespit edilmiştir. Reese - Ellsworth evrelemesine göre 8 göz ( % 16.3 ) evre I, 3 göz ( % 6.1 ) evre II, 7 göz ( % 14.3 ) evre III, 7 göz ( % 14.3 ) evre IV ve 24 göz ( % 49 ) evre V olarak sınıflandırılmıştır. Murphree tarafından yapılan evrelemeye göre tutulan 33 gözün 4' ü evre A ( % 8.2 ), 4' ü evre B ( % 8.2 ), 3' ü evre C ( % 6.1 ), 19' u evre D ( % 38.8 ), 1 1' i evre E ( % 22.4 ) ve 8 göz ( % 16.3 ) evre F olarak değerlendirilmiştir. Tümörlerin lokalizasyona göre dağılımı incelendiğinde 18 tümörün ( % 21 ) makula bölgesinde, 37 tümör ( % 43 ) makula ile ekvator arasında ve 31 tümörün ( % 36) ekvator ile ora serrata arasında yerleşim gösterdiği saptanmıştır. Tümör evreleri ile uygulanan tedavi kombinasyonları arasındaki ilişki incelendiğinde Reese- Ellwsorth evrelemesine göre evre I - III gözlere büyük oranda kemoterapi ( 16 / 18 ) ve TTT (11/18) uygulandığı, buna karşın yalnız iki göze ( 2 / 18 ) enükieasyon uygulandığı görülmüştür. Evre IV - V hasta gurubunda daha az oranda kemoterapi (20/31 ) ve sıklıkla enükieasyon (24/31 ) ya da RT ye ( 1 1 / 31 ) başvurulduğu gözlenmiştir. M-Çalışma kapsamına alınan 86 tümörün makula bölgesinde yerleşim gösteren 18' ne kemoterapi, 11' ne TTT ve T sine RT ( 7 göz ) uygulanmıştır. Makula ile ekvator arasındaki 37 tümörün tümüne kemoterapi, 27 tümöre TTT, 3' üne brakiterapi, birine kriyoterapi, 9' una RT ( 5 göz ) yapılmıştır. Ekvator ile ora serrata arasındaki 31 tümörün 30' na kemoterapi, 11' ine TTT, 5' ine brakiterapi, 13' üne kriyoterapi ve 10' una RT ( 3 göz ) uygulanmıştır. Makula bölgesinde yerleşim gösteren tümörlerin diğer lokalizasyondaki tümörlere göre tedaviye daha iyi yanıt verdiği ve tümör çapının anlamlı biçimde küçülme gösterdiği saptanmıştır ( p < 0.001 ). Tedavi yöntemleri ile tedavi sonrası çap arasındaki ilişki değerlendirildiğinde kemoterapi + TTT kullanılan grup ile diğer gurupların ( tek başına kemoterapi, RT + kemoterapi, RT + kemoterapi + TTT ) karşılaştırılması sonucu tedavi sonrası tümör çapının anlamlı derecede küçüldüğü gözlenmiştir ( p < 0.001 ). Tümör çapı 3 mm veya daha küçük küçük olan ile 3 mm' den daha büyük olanların tedaviye verdikleri cevap karşılaştırılmış ve tümör çapı ile tedaviye cevap arasındaki ilişki istatistiki olarak ileri derecede anlamlı bulunmuştur ( p < 0.001 ). Çalışmaya dahil edilen 86 tümörün 61' inde regresyon, 25 tanesinde nüks geliştiği görülmüştür. 11 tümörde tip 1 regresyon, 5 tümörde tip 3 regresyon, 45 tümörde tip 4 regresyon gözlenmiştir. Çalışmaya dahil edilen 49 gözün T sine tanı konmasını takiben, 19' una ise tedaviye yanıt alınamaması üzerine enükleasyon uygulanmıştır. Tedavi sonrası görme keskinliği 23 gözün 12' sinde ışık fiksasyon ve takip düzeyinde, 4' ünde 0.05' in altında, 2' sinde 0.05 - 0.4 arasında ve 5' inde 0.5' in üzerinde olduğu saptanmıştır. Komplikasyon olarak 7 hastada arka subkapsüller katarakt, 1 gözde hemorajik glokom, 4' ünde iris atrofisi, birinde kornea ulkusu, ikinsinde sokette küçülme ve birinde orbita kemik deformitesi görülmüştür. Arka subkapsüller katarakt saptanan gözlerin 5' ne katarakt cerrahisi + arka kamara göz içi lensi implantasyonu yapılmıştır. 65Enüklee edilen 26 gözün patolojik incelemesinde 2 gözde koroid invazyonu, 3 gözde lamina kribroza invazyonu ve 4 gözde koroid ile birlikte lamina kribroza invazyonu saptanmıştır. 17 gözde tümörler retinaya sınırlı bulunmuştur. Koroid invazyonu saptanan hastalara adjuvan kemoterapi, lamina kribroza invazyonu saptanan hastalara RT uygulanmıştır. 66
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Development of mirna biomarkers for the differentiation between gingivitis and periodontitis: A pilot study
Gingivitis ve periodontitis ayrımı için mirna biyobelirteçlerinin geliştirilmesi: Pilot çalışma
DHAFIR LATIEF FAYADH FAYADH
Doktora
İngilizce
2023
BiyokimyaSüleyman Demirel ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CALAPOĞLU
- 1978-1988 yılları arasında kliniğimizde enükleasyon ameliyatı yapılan olguların kliniko-patolojik değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
TACAN PAMUKOĞLU
- Retinoblastomalı olgularda radyoterapi sonuçları ve radyoterapi sonrası görülen nükslerin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN ORDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
OnkolojiAtatürk ÜniversitesiRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. DURSUN DEDE
- Bulbus oküli patolojilerinin tanısında bilgisayarlı tomografi ve ultrasonografi
Başlık çevirisi yok
UĞUR KORMAN