Geri Dön

Retinoblastom tedavisinde yeni yaklaşımlar

New approaches in the management of retinoblastoma

  1. Tez No: 156972
  2. Yazar: ÇOLPAN OVALI
  3. Danışmanlar: PROF.DR. GÖNÜL PEKSAYAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

ÖZET Retinoblastom tanısı konmuş ve kemoreduksiyon ile birlikte lokal tedavi uygulanan 33 hastanın 49 gözündeki 86 tümör kitlesinin özellikleri ve tedaviye olan cevabı incelenmiştir. 14' ü kız ( % 42.4 ), 19' u erkek ( % 57.6 ) olan hastaların tanı alma yaşı ortalama 21.9 aydır. Çift taraflı tutulum 17 hastada ( % 51.5 ), tek taraflı tutulum ise 16 hastada ( % 48.5 ) gözlenmiştir. Hastaların yalnız birinde ( % 3 ) aile öyküsüsünün mevcut olduğu saptanmıştır. Başlıca başvuru şikayeti olarak 16 hastada ( % 48.5 ) lökokori, 14 hastada ( % 42.4 ) şaşılık, 2 hastada ( % 6.1 ) az görme ve bir hastada ( % 3 ) gözde büyüme görülmüştür. Çift taraflı tutulumu olan 17 hastanın 10' u lökokori, 6' sı şaşılık, bir tanesi de gözde büyüme şikayeti ile kliniğimize başvurmuş ve rutin oftalmolojik muayeneleri sırasında diğer gözlerinde retinoblastom tespit edilmiştir. Reese - Ellsworth evrelemesine göre 8 göz ( % 16.3 ) evre I, 3 göz ( % 6.1 ) evre II, 7 göz ( % 14.3 ) evre III, 7 göz ( % 14.3 ) evre IV ve 24 göz ( % 49 ) evre V olarak sınıflandırılmıştır. Murphree tarafından yapılan evrelemeye göre tutulan 33 gözün 4' ü evre A ( % 8.2 ), 4' ü evre B ( % 8.2 ), 3' ü evre C ( % 6.1 ), 19' u evre D ( % 38.8 ), 1 1' i evre E ( % 22.4 ) ve 8 göz ( % 16.3 ) evre F olarak değerlendirilmiştir. Tümörlerin lokalizasyona göre dağılımı incelendiğinde 18 tümörün ( % 21 ) makula bölgesinde, 37 tümör ( % 43 ) makula ile ekvator arasında ve 31 tümörün ( % 36) ekvator ile ora serrata arasında yerleşim gösterdiği saptanmıştır. Tümör evreleri ile uygulanan tedavi kombinasyonları arasındaki ilişki incelendiğinde Reese- Ellwsorth evrelemesine göre evre I - III gözlere büyük oranda kemoterapi ( 16 / 18 ) ve TTT (11/18) uygulandığı, buna karşın yalnız iki göze ( 2 / 18 ) enükieasyon uygulandığı görülmüştür. Evre IV - V hasta gurubunda daha az oranda kemoterapi (20/31 ) ve sıklıkla enükieasyon (24/31 ) ya da RT ye ( 1 1 / 31 ) başvurulduğu gözlenmiştir. M-Çalışma kapsamına alınan 86 tümörün makula bölgesinde yerleşim gösteren 18' ne kemoterapi, 11' ne TTT ve T sine RT ( 7 göz ) uygulanmıştır. Makula ile ekvator arasındaki 37 tümörün tümüne kemoterapi, 27 tümöre TTT, 3' üne brakiterapi, birine kriyoterapi, 9' una RT ( 5 göz ) yapılmıştır. Ekvator ile ora serrata arasındaki 31 tümörün 30' na kemoterapi, 11' ine TTT, 5' ine brakiterapi, 13' üne kriyoterapi ve 10' una RT ( 3 göz ) uygulanmıştır. Makula bölgesinde yerleşim gösteren tümörlerin diğer lokalizasyondaki tümörlere göre tedaviye daha iyi yanıt verdiği ve tümör çapının anlamlı biçimde küçülme gösterdiği saptanmıştır ( p < 0.001 ). Tedavi yöntemleri ile tedavi sonrası çap arasındaki ilişki değerlendirildiğinde kemoterapi + TTT kullanılan grup ile diğer gurupların ( tek başına kemoterapi, RT + kemoterapi, RT + kemoterapi + TTT ) karşılaştırılması sonucu tedavi sonrası tümör çapının anlamlı derecede küçüldüğü gözlenmiştir ( p < 0.001 ). Tümör çapı 3 mm veya daha küçük küçük olan ile 3 mm' den daha büyük olanların tedaviye verdikleri cevap karşılaştırılmış ve tümör çapı ile tedaviye cevap arasındaki ilişki istatistiki olarak ileri derecede anlamlı bulunmuştur ( p < 0.001 ). Çalışmaya dahil edilen 86 tümörün 61' inde regresyon, 25 tanesinde nüks geliştiği görülmüştür. 11 tümörde tip 1 regresyon, 5 tümörde tip 3 regresyon, 45 tümörde tip 4 regresyon gözlenmiştir. Çalışmaya dahil edilen 49 gözün T sine tanı konmasını takiben, 19' una ise tedaviye yanıt alınamaması üzerine enükleasyon uygulanmıştır. Tedavi sonrası görme keskinliği 23 gözün 12' sinde ışık fiksasyon ve takip düzeyinde, 4' ünde 0.05' in altında, 2' sinde 0.05 - 0.4 arasında ve 5' inde 0.5' in üzerinde olduğu saptanmıştır. Komplikasyon olarak 7 hastada arka subkapsüller katarakt, 1 gözde hemorajik glokom, 4' ünde iris atrofisi, birinde kornea ulkusu, ikinsinde sokette küçülme ve birinde orbita kemik deformitesi görülmüştür. Arka subkapsüller katarakt saptanan gözlerin 5' ne katarakt cerrahisi + arka kamara göz içi lensi implantasyonu yapılmıştır. 65Enüklee edilen 26 gözün patolojik incelemesinde 2 gözde koroid invazyonu, 3 gözde lamina kribroza invazyonu ve 4 gözde koroid ile birlikte lamina kribroza invazyonu saptanmıştır. 17 gözde tümörler retinaya sınırlı bulunmuştur. Koroid invazyonu saptanan hastalara adjuvan kemoterapi, lamina kribroza invazyonu saptanan hastalara RT uygulanmıştır. 66

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    107948

    Retinoblastom tedavisinde yeni görüşler

    Chemoreduction in retinoblastoma

    ZEYNEL ABİDİN TAŞBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. EMEL ÜNAL

  2. Tez No

    768657

    Radyoterapi ile retinablastoma tedavisinde GATE benzetimleri yoluyla yeni dozimetrik yöntemlerin araştırılması

    Investigation of new dosimetric methods through GATE simulation in the treatment of retinoblastoma with radiotherapy

    İBRAHİM ETEM GÜL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Sağlık Eğitimiİstanbul Aydın Üniversitesi

    Sağlık Fiziği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE KARADENİZ YILDIRIM

  3. Tez No

    732940

    Tedavisi tamamlanmış retinoblastom hastalarının görme rehabilitasyonu

    Vision rehabilitation of retinoblastoma patients who completed treatment

    ULKAR FEYZULLAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYYAM KIRATLI

  4. Tez No

    455162

    Retinoblastom tedavisinde selektif intra-arteriyel kemoterapi sonuçlarımız

    Başlık çevirisi yok

    BİLGE BATU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET MURAT SARICI

  5. Tez No

    836608

    Retinoblastomda uygulanan primer ve sekonder intra-arteriyel kemoterapinin tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of therapeutic efficacy of primary and secondary intra-arterial chemotherapy in the management of retinoblastoma

    ELİF KURT KOÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAMURAY TUNCER

Geri Dön