Geri Dön

Koroner by-pass ameliyatı sırasında oluşan miyokard hasarının erken tesbitinde heart fatty acid binding protein'in rolü

The role of the heart fatty acid binding protein in early detection of myocardial injury during coronary by-pass surgery

  1. Tez No: 157344
  2. Yazar: NECDET FİLİZKAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. BEKİR SITKI CEBECİ, PROF.DR. ERGÜN DEMİRALP
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gata
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

VI- ÖZET Kardiyak cerrahi esnasında oluşan miyokardiyal iskemi ve reperfüzyona bağlı kalpte yapısal ve fonksiyonel değişiklikler oluşmakta ve bunun sonucunda injüriye uğrayan kardiyomiyositlerden protein salınımı olmaktadır, Kardiyak cerrahi esnasında oluşan miyokard hasarı ile bu hasara bağlı olarak kana salman miyokardiyal belirteçlerin saptanması arasında geçen süre tedavinin planlanması açısından önem taşımaktadır. Bu çalışmada, H-FABP'nin koroner by-pass ameliyatı esnasmda oluşan miyokard hasarım CK-MB ve Tn-I'ya göre daha erken gösterip göstermediğinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışma 20'si erkek 7'si kadın, ortalama yaşlan 62,25 ± 11 ( 34-78) olan ve koroner by-pass ameliyatı yapılan 27 hastada yapılmıştır. Hastaların %55,5'inde H-FABP serum konsantrasyonu aort kros klempinin kaldırılmasından 1 saat sonra pik düzeyine ulaşırken, bu süre içinde CK-MB sadece hastaların % 22,2'sinde, Tnl ise %25,9'unda pik'e ulaşmıştır. Aort klempi kaldırılmasından 1 saat sonra H-FABP'nin pik yaptığı hasta sayısı ile CK-MB 'nin pik yaptığı hasta sayısı arasındaki fark istatistik olarak anlamlıdır (p=0.004). Aynı ilişki H-FABP ve Tnl açısından da incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı buılunmuştur (p=0.008). Koroner by-pass sonrası ilk 24 saatteki H-FABP, CK- MB' Tnl'nin serum pik düzeyleri arasında orta-ileri derecede korelasyon saptanmıştır (H- FABP, CK-MB için r = 0,69 p<0,0001; H-FABP ile Tnl için r =0,45 p=0,01; CK-MB ile Tnl için r =0,6 p=0,01 ) Aort kros klemp süreleri ile H-FABP, CK-MB' Tnl'nin pik serum düzeyleri arasında orta derecede korelasyon saptanmıştır (H-FABP için r = 0,55 ; p=0,03 CK-MB için r =0,44 P=0,02; Tnl için r =0,43 P= 0,02). Sonuç olarak perioperatif miyokardiyal hasarın saptanmasında H-FABP özellikle aortik kross klempin kaldınlmasından sonraki erken dönemde pik yapmaktadır. Perioperatif ilk gündeki H-FABP pik düzeyi hem CK-MB ve Tnl'nin pik düzeyiyle ve hem de kross-klemp süresi ile korelasyon göstermektedir. Şimdiye kadar H-FABP ile yapılan çalışmalarda H-FABP'nin klinik pratikte, akut miyokard infarktüsünde ilk 2 saat içinde miyokard hasarının saptanması, ilk 10 saatte reMİ'nin tesbit edilmesi, trombolitik tedavi yapılan akut miyokard infarktüslü hastalarda reperfüzyonun ilk 30 dakikada saptanabilmesi, akut koroner sendromlarda miyokard hasarının genişliğinin erken belirlenebilmesinde yararlı olduğu bildirilmiştir. Ayrıca kardiyak cerrahi sonrası miyokard hasarının erken dönemde gösterilmesinde duyarlı olduğu gösterilmiştir.(71) Biz çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlara dayanarak bu konuda daha fazla vakanın yer aldığı büyük çalışmalara! yapılmasını öneriyoruz. 34

Özet (Çeviri)

VII- SUMMARY Myocardial ischemia and reperfiision during cardiac surgery results in functional and structural changes and ultimately protein release from injured cardiomyocytes. The time delay between the operative damage and the detection of a measurabl amount of protein in periferal blood is a major concern for management of the therapy. İn this study we aimed to determine value of H-FABP in earlier detection of myocardial damage during CABG in comparison to CK-MB and Tn-I. 27 patient (7 female, 20 male, mean age:62,25±ll) having CABG were included in the study. While H-FABP reaches its peak serum level at first hour after declemping of aort at 55,5 % of the patient, in this time period CK-MB and Tnl reached peak level only %22,2 and %25,9 of the patient, respectively. Differences between number of the patient that reaches its peak serum level of HFABP and CK-MB at one hour later following declemping were found statistically significant. (p=0,004) Same relationship between HFABP and cTnl were founded also statistically significant. (p=0.008) Moderate-high correlation was detected between HFABP, CKMB and cTnl peak serum levels at first 24 hour period following CABG. (between H-FABP and CK- MB r=0,69 p<0,0001, between H-FABP and Tnl r =0,45 p=0,01, between CK-MB and Tnl r =0,6 p=0,01) Moderate correlation was detected between the duration of aortic cross clemping and peak serum levels of H-FABP, CK-MB and Tnl. (for H-FABP r=0,55 p=0,03; for CK-MB r =0,44 p=0,02, for Tnl r =0,43 p=0,02) As a conclusion H-FABP; used in tiie detection of myocardial damage perioperatively, reaches its serum peak level especially at the early period following aortic declemping. Peak serum levels of H-FABP at first day following CABG correlates with CK-MB and cTnl peak serum levels and also duration of aortic cross clemping. H- FABP has been reported as a usefull marker in clinical practice in detection of myocardial infarction in 2 hours, in detection of reinfarction in 10 hours, to determine the reperfusion in 30 minutes following trombolytic therapy after acute cioronary syndromes, and early detection of the extention of myocardial injury in acute coronary syndromes. In addition, it is also sensitive in early detection of myocardial injury following cardiac surgery. Based on our results, we recommend further studies in large number of cases. 35

Benzer Tezler

  1. Tez No

    157877

    Koroner bypass operasyonu geçiren hastalarda preoperatif statin kullanılmasının perioperatif ve postoperatif iskemi ve inflamatuar cevaba katkısı

    The effects of preoperative and postoperative statin therapy on iskemic and inflamatuar response in the patients undergoing elective coronary arter bypass grefting

    HALİL ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiCumhuriyet Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ÖCAL BERKAN

  2. Tez No

    91038

    Sefen ven grefti hazırlanmasında vazodilatör ilaçların intima hasarına etkisi

    He effect of vasodilator drugs on the preparation of the saphenous vein graft

    ALAADDİN PEKEDİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. M. ŞAH TOPÇUOĞLU

  3. Tez No

    962139

    Koroner arter bypass ameliyatı uygulanan hastalarda farklı laringoskoplarla uygulanan trakeal entübasyona hemodinamik stres yanıtın karşılaştırılması

    Comparison of hemodynamic stress response to tracheal intubation performed with different laryngoscopes in patients undergoing coronary artery bypass surgery

    HASAN ALP MERMER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUNİSE YILDIZ

  4. Tez No

    659603

    Kardiyopulmoner bypass esnasında pulsatil ve non-pulsatil akım uygulamasının serum laktat seviyelerine etkisi

    The effect of pulsatile and non-pulsatile flow application on serum lactate levels during cardiopulmonary bypass

    MEHMET ERBİL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET SALİH AYDIN

  5. Tez No

    353699

    Koroner stent üretiminde kullanılan 316 LVM paslanmaz çeliğin tavlama özelliklerinin geliştirilmesi

    Annealing properties improvement of 316 LVM stainless steel used at coronary stent production

    UĞUR KARAMAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Metalurji Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Metalurji ve Malzeme Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EYÜP SABRİ KAYALI

Geri Dön