Pulmoner tromboemboli tanısında kullanılan yöntemlerin tanı değerleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 158137
- Danışmanlar: PROF.DR. MÜNEVVER ERDİNÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 62
Özet
ÖZET Pulmoner tromboemboli yüksek mortaiite ile seyreden ve tanısı sıklıkla atlanan bir hastalıktır. Pulmoner tromboemboli tanısı için sensitif ve spesifik tek başına yeterli olan noninvaziv bir test yoktur. Spiral bilgisayarlı tomografi, pulmoner tromboemboli tanısında altın standart olarak tanımlanan pulmoner anjiografinin yerini almaya başlamıştır.Subsegmental pulmoner arter dallarında duyarlılığı sınırlı olan bu yöntemin sensitivitesi %92-97, spesifitesi ise %81-100 arasında bildirilmektedir. Fibrin yıkım ürünü olan D-dimer testinin ise negatif olmasının embolinin dışlanmasında tanı değeri yüksektir. Akciğer V/Q sintigrafisinin normal olması emboli tanısını ekarte ettirmede yeterli kabul edilmekte ve %30-50 olguda tanısal olduğu bildirilmektedir. Embolili olguların %23-52'sinde proksimal tromboz saptanmakta ve bacak doppler USG'u, emboli tanısal stratejilerinde yer almaktadır. Bu çalışmada pulmoner tromboemboli kuşkusu ile kliniğimize yatırılan olgularda akciğer V/Q sintigrafisi, plazma D-dimer ölçümü, transtorasik ekokardiyografi, alt ekstremite doppler USG ve spiral bilgisayarlı toraks tomografisi tetkikleri yapılarak embolide tanı değerlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.29'u (%60.4) erkek, 19'u (%39.6) kadın olmak üzere toplam 48 hasta çalışmaya alınmıştır. Yaş ortalaması 58±3 (18-87) olarak bulunmuştur. Tüm olguların yakınma ve öyküleri, pulmoner tromboemboliye predispozisyon yaratan faktörleri, ek hastalıkları ve sigara anamnezleri değerlendirilmiş, fizik bakıları yapılarak, akciğer grafileri ve arter kan gazları elde olunmuştur. 43 hastaya spiral BT, 46 hastaya akciğer perfüzyon sintigrafisi, 24 hastaya akciğer ventilasyon sintigrafisi çekildi. 44 hastadan D-dimer ölçümü için kan alınarak turbidimetrik bir yöntem olan (latex işaretli D-dimer plus) ile kantitatif sonuç elde edilmiştir. 34 olguya alt ekstremite doppler USG ve 32 olguya ise transtorasik doppler ekokardiyografi yapılmıştır. Kesin tanı, klinik ve laboratuvar /öntemlerini kapsayan klinik karar temel alınarak belirlenmiştir. 21 olgu (%43.8) klinik ve laboratuvar bulguları ile emboli tanısı almıştır. Akciğer vVQ sintigrafisi ile klinik tanı arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuş, [p0.05). Bu çalışmanın sonunda; pulmoner tromboemboli kuşkusu olan hastalarda klinik kuşku düşük olduğu takdirde ucuz ve noninvaziv yöntem olan D-dimer testinin negatif olmasının hastalığı dışlayabileceğim-, ancak yüksek klinik olasılık halinde testin negatif olmasının hastalığı ekarte ettirmeyeceği görülmüştür. Bununla beraber normal akciğer V/Q sintigrafi sonucunun ilk incelemede emboliyi çok büyük oranda dışlayabileceği düşünülmüştür. Emboli kuşkusunda bacak doppler USG bulgularının pozitif olmasının güvenilir bir sonuç olduğu, transtorasik EKO'nun ise massif pulmoner emboli dışında tanıya anlamlı bir katkı sağlamadığı görülmüştür.Pulmoner tromboemboli tanısında spiral BT'nin, tanı değeri oldukça yüksek, güvenilir bir tetkik olduğuna ve hızlı multi-slice BT teknikleri ile değerinin daha da artacağına inanılmaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Venöz tromboemboli tanısında kombine pulmoner arteriyel MRG ve indirekt manyetik rezonans venografi tekniğinin tanısal performansı
Diagnostic performance of the combined pulmonary arterial mri and indirect magnetic resonance venography technique in the diagnosis of venous thromboembolism
FURKAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVZAT KARABULUT
- Merkezimizde 2016-2019 yılları arasında tanı alan pediatrik pulmoner tromboemboli vakalarının değerlendirilmesi
Evaluation of pediatric pulmonary thromboembolism cases diagnosed between 2016-2019 in OUR center
MERVE AKIN DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜZİN CİNEL
- Pulmoner Tromboemboli tanısında kullanılan klinik olasılık skorlama yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison methods of the clinical probability scores in the diagnosis of the Pulmonary Thromboembolism
GÜLHAN BOĞATEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs HastalıklarıDicle ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN TOPÇU
- Pulmoner tromboemboli tanısında 128 kesit BT anjiyografi ve teknik optimizasyonu
Diagnostic value of MSCT (128) angiography for determining pulmonary thromboembolism and technical optimization
ESMA DİLEK ÜSTÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÖMER YILMAZ
- Pentraxin-3'ün pulmoner tromboemboli tanısındaki yeri ve prognoz ile ilişkisi
Diagnostic and prognostic value of pentraxin-3 in pulmonary thromboembolism
RIDVAN BAYLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİNÇ SARINÇ ULAŞLI