Pulmoner tromboemboli tanısında kullanılan yöntemlerin tanı değerleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 158137
- Danışmanlar: PROF.DR. MÜNEVVER ERDİNÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Pulmoner tromboemboli yüksek mortaiite ile seyreden ve tanısı sıklıkla atlanan bir hastalıktır. Pulmoner tromboemboli tanısı için sensitif ve spesifik tek başına yeterli olan noninvaziv bir test yoktur. Spiral bilgisayarlı tomografi, pulmoner tromboemboli tanısında altın standart olarak tanımlanan pulmoner anjiografinin yerini almaya başlamıştır.Subsegmental pulmoner arter dallarında duyarlılığı sınırlı olan bu yöntemin sensitivitesi %92-97, spesifitesi ise %81-100 arasında bildirilmektedir. Fibrin yıkım ürünü olan D-dimer testinin ise negatif olmasının embolinin dışlanmasında tanı değeri yüksektir. Akciğer V/Q sintigrafisinin normal olması emboli tanısını ekarte ettirmede yeterli kabul edilmekte ve %30-50 olguda tanısal olduğu bildirilmektedir. Embolili olguların %23-52'sinde proksimal tromboz saptanmakta ve bacak doppler USG'u, emboli tanısal stratejilerinde yer almaktadır. Bu çalışmada pulmoner tromboemboli kuşkusu ile kliniğimize yatırılan olgularda akciğer V/Q sintigrafisi, plazma D-dimer ölçümü, transtorasik ekokardiyografi, alt ekstremite doppler USG ve spiral bilgisayarlı toraks tomografisi tetkikleri yapılarak embolide tanı değerlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.29'u (%60.4) erkek, 19'u (%39.6) kadın olmak üzere toplam 48 hasta çalışmaya alınmıştır. Yaş ortalaması 58±3 (18-87) olarak bulunmuştur. Tüm olguların yakınma ve öyküleri, pulmoner tromboemboliye predispozisyon yaratan faktörleri, ek hastalıkları ve sigara anamnezleri değerlendirilmiş, fizik bakıları yapılarak, akciğer grafileri ve arter kan gazları elde olunmuştur. 43 hastaya spiral BT, 46 hastaya akciğer perfüzyon sintigrafisi, 24 hastaya akciğer ventilasyon sintigrafisi çekildi. 44 hastadan D-dimer ölçümü için kan alınarak turbidimetrik bir yöntem olan (latex işaretli D-dimer plus) ile kantitatif sonuç elde edilmiştir. 34 olguya alt ekstremite doppler USG ve 32 olguya ise transtorasik doppler ekokardiyografi yapılmıştır. Kesin tanı, klinik ve laboratuvar /öntemlerini kapsayan klinik karar temel alınarak belirlenmiştir. 21 olgu (%43.8) klinik ve laboratuvar bulguları ile emboli tanısı almıştır. Akciğer vVQ sintigrafisi ile klinik tanı arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuş, [p<0.05) pulmoner emboli tanısı almış olguların %68.4'ünde sintigrafi bulguları /üksek olasılıklı olarak değerlendirilmiştir.Akciğer V/Q sintigrafisinin negatif prediktif değeri % 100 olarak saptanmıştır.D-dimer1! normal olan 8 olgunun 4'ünde emboli saptanmış 4'ünde saptanmamıştır. D-dimer ölçümünün negatif prediktif değeri %90.09 olarak bulunmuştur. Spiral BT ile klinik tanı arasındaki ilişki anlamlı bulunmuştur (p<0.05). 3 olguda spiral BT'de trombüs saptanmamış, bu olgular emboli tanısı almamışlardır. Spiral BT ile trombüs belirlenen 16 hastanın (%94.1) klinik tanısı emboli iken, trombüs saptanan bir hasta (%5.9) emboli tanısı almamıştır. Ayrıca çalışmamızda spiral BT, 43 olgunun 23'ünde (%53.5) emboli dışı alternatif tanıya olanak sağlayarak hasta semptomlarını açıklamıştır. Araştırmamızda bu yöntemin sensitivitesi %84.2, spesifitesi %95.2 olarak hesaplanarak güvenli bir yöntem olarak kabul edilmiştir. Klinik tanı ile bacak doppler USG sonuçları arasındaki ilişki de anlamlı bulunmuş (p<0.05), bacak USG'da DVT saptanan 9 olgu (%81.8) emboli tanısı alırken, 2 olguda (%18.2) emboli saptanmamıştır. Bu yöntemin pozitif prediktif değeri %81.8 ve spesifitesi %90 olarak hesaplanmıştır. Transtorasik ekokardiyografi bulguları ile klinik tanı arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır (p>0.05). Bu çalışmanın sonunda; pulmoner tromboemboli kuşkusu olan hastalarda klinik kuşku düşük olduğu takdirde ucuz ve noninvaziv yöntem olan D-dimer testinin negatif olmasının hastalığı dışlayabileceğim-, ancak yüksek klinik olasılık halinde testin negatif olmasının hastalığı ekarte ettirmeyeceği görülmüştür. Bununla beraber normal akciğer V/Q sintigrafi sonucunun ilk incelemede emboliyi çok büyük oranda dışlayabileceği düşünülmüştür. Emboli kuşkusunda bacak doppler USG bulgularının pozitif olmasının güvenilir bir sonuç olduğu, transtorasik EKO'nun ise massif pulmoner emboli dışında tanıya anlamlı bir katkı sağlamadığı görülmüştür.Pulmoner tromboemboli tanısında spiral BT'nin, tanı değeri oldukça yüksek, güvenilir bir tetkik olduğuna ve hızlı multi-slice BT teknikleri ile değerinin daha da artacağına inanılmaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Venöz tromboemboli tanısında kombine pulmoner arteriyel MRG ve indirekt manyetik rezonans venografi tekniğinin tanısal performansı
Diagnostic performance of the combined pulmonary arterial mri and indirect magnetic resonance venography technique in the diagnosis of venous thromboembolism
FURKAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVZAT KARABULUT
- Merkezimizde 2016-2019 yılları arasında tanı alan pediatrik pulmoner tromboemboli vakalarının değerlendirilmesi
Evaluation of pediatric pulmonary thromboembolism cases diagnosed between 2016-2019 in OUR center
MERVE AKIN DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜZİN CİNEL
- Eksüdatif plevral sıvılarda serum laktat dehidrogenaz / plevral sıvı albumin oranı ve serum laktat dehidrogenaz / plevral sıvı adenozin deaminaz oranının malign plevral sıvıları ayırt etmedeki potansiyel rolünün incelenmesi
The potential role of serum LDH/pleural fluid albumin and serum LDH/pleural fluid ada ratios in differentiating malignant pleural effusions
ARZU KARASU ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜLKÜ AKA AKTÜRK
DR. ÖZLEM SOĞUKPINAR
- Pulmoner Tromboemboli tanısında kullanılan klinik olasılık skorlama yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison methods of the clinical probability scores in the diagnosis of the Pulmonary Thromboembolism
GÜLHAN BOĞATEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs HastalıklarıDicle ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN TOPÇU
- Acil serviste akut pulmoner emboli görüntülemesinde BT venografi gerekliliğinin değerlendirilmesi; ileriye dönük, gözlemsel çalışma
Evaluation of the need for CT venography in pulmonary embolism imaging in the emergency department; a prospective, observational study
MUSTAFA DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURDAN ACAR