Diyabetik diffüz makula ödemi olan hastalarda intravitreal triamsinolon enjeksiyonun etkinliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 163831
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 71
Özet
ÖZET Çalışmamızda, daha önce laser tedavisi almamış klinik olarak anlamlı diyabetik makula ödemi ( KAMÖ ) olan hastalar ile grid laser tedavisine dirençli DMÖ olan 45 hastanın 65 gözüne 0.1 mi 4 mg İVTA enjeksiyonu uygulanarak bu uygulamanın etkinliği araştırıldı. Hastaların yaşları ortalama 58 ± 10 arasındaydı. Hastaların enjeksiyon öncesinde makula ödemi süresi 8.8 ± 4.2 aydı. Ortalama takip süresi 10.9 ± 2 aydı. İlk tedaviye cevap veren 7 hastanın 7 gözüne ilk enjeksiyondan yaklaşık 14 ay sonra tekrar 0.1 mi 4 mg İVTA enjeksiyonu uygulandı. Bu hastalar ise ortalama 1.7 ± 0.4 ay takip edildi. Çalışmaya dahil edilen 32 göze İVTA enjeksiyonu uygulanmadan önce grid laser tedavisi uygulanmış olup bu gözlerde laser tedaviye dirençli DMÖ mevcuttu. Otuzüç göze ise laser tedavi uygulanmaksızın öncelikle İVTA enjeksiyonu uygulandı. Birinci enjeksiyon sonrası ilk 6 aylık dönemde görme keskinliğinde anlamlı artış olduğu gözlendi. Enjeksiyon sonrası 9.ay ve 12.ay ile enjeksiyon öncesi dönem arasında ise görme keskinliğinde anlamlı fark bulunmadı. İkinci enjeksiyondan sonra ise iki aylık takipler boyunca görme keskinliğinde anlamlı değişiklikler saptanmadı. Laser tedavi uygulanmaksızın enjeksiyon uygulanan gözlerde, önceden grid laser tedavi uygulanan gözlere göre tüm dönemlerde görme keskinliğindeki anlamlı artışlar bulundu. Görme keskinliği değişikliklerinde mikroalbuminüri, proteinüri ve total kolesterolün de belirleyici bir faktör olduğunu gözlendi. Milo-oalbuminüri, proteinüri ve total kolesterolü yüksek olan hastalarda görme keskinliği tüm dönemlerde daha düşük seyretti. HbAlC yüksek olan hastalarda HbAlC normal olan hastalara göre enjeksiyon öncesi ve enjeksiyon sonrası 9. ve 12.ayda görme keskinliği daha düşük düzeylerdeydi. PDR olan hastalarda NPDR olan hastalara göre enjeksiyon öncesi ve enjeksiyon sonrası 9.ayda görme keskinliği daha düşük düzeylerdeydi. Enjeksiyondan sonraki ilk dört aya kadar olan dönemde retina kalınlaşmasında enjeksiyon öncesi döneme göre anlamlı azalmalar saptandı. Dördüncü aydan sonra retina kalınlaşmasının yavaş yavaş artma eğilimine girdiğini gözlendi. İkinci defa İVTA enjeksiyonu uyguladığımız gözlerde ise 1. hafta ve l.ay sonunda retina kalınlaşması gözlenmezken 2.ay sonunda 3 gözde retina kalınlaşması saptanmıştı. 60İlk ÎVTA enjeksiyonlarını takiben özellikle Lay ve 2.ayda GİB'ında anlamlı artışlar saptandı. 14 göze ( %21.5 ) topikal antiglokomatöz tedavi başlandı. Tedavi sonrası tüm gözlerde GİB kontrol altına alındı. Oniki aylık takipler sonunda tüm olgularda GİB normal sınırlar içinde seyretti. Enjeksiyon öncesi 15.3 ± 2.86 mm Hg olan GİB, enjeksiyon sonrası 12.ayda 15.2 ± 3.2 mm Hg oldu. İkinci enjeksiyon uyguladığımız gözlerde ise iki aylık takipler sonunda GİB artma eğilimindeydi. Bir göze topikal antiglokomatöz tedavi başlanarak GİB kontrol altına alındı. İkinci enjeksiyon öncesi 14.28 ± 2.42 mm Hg olan göz içi basıncı, 2.ayda 17.6 ± 0.89 mm Hg oldu. Çalışmamıza dahil edilen 37 hastada HbAlC ( %82.2 ) yüksek seviyelerdeydi. Hastalarda HbAlC seviyesi ortalama 8.2 ± 1.86 idi. 26 olguda ( %57.7 ) total kolesterol seviyeleri 200 mg/dPnin üzerindeydi. Hastaların ortalama total kolesterol seviyeleri 223.6 ± 54.7 mg/dl bulundu. 22 hastada mikroalbuminüri gözlendi. ( %48.9 ) Hastaların ortalama nıikroalbuminüri seviyesi 301 ± 79.6 agr/gün idi. 23 hastada ( %51.1 ) proteinüri gözlendi. Hastaların ortalama proteinüri seviyesi 827.5 ± 157.8 mg/gün idi. Normal popülasyon ile kıyaslandığında hastalarımızda HbAlC, total kolesterol, proteinüri, rrıikroalbuminüri seviyelerinde anlamlı artışlar olduğu gözlendi. Bu artışların DMÖ ile anlamlı bir ilişki taşıyabileceği düşünüldü. HT ile enjeksiyon öncesi ve enjeksiyon sonrası dönemde görme keskinliği,retinal kalınlaşma ve GİB değişiklikleri açısından anlamlı bir ilişki bulunmadı. İlk enjeksiyonlar sonunda 13 gözde ( %20 ) arka subkapsüler katarakt gelişti, ikinci enjeksiyonu takiben ise 2 aylık dönem içerisinde katarakt progresyonu gözlenmedi. İki olguda enjeksiyondan hemen sonra subkonjonktival hemoraji gelişti. Her iki olguda da subkonjontival hemoraji 2 ila 3 hafta içerisinde kendiliğinden kayboldu. Enjeksiyona bağlı olarak hiçbir olguda endoftalmi, psödoendoftahni ve İVH gözlenmedi. 0.1 mi 4 mg İVTA enjeksiyonunun difruz DMÖ olan hastalarda genellikle iyi tolere edilebilir bir tedavi yöntemi olduğunu düşünüldü. Hastaların kan şekeri regulasyonları, total kolesterol düzeyleri, proteinüri ve rnikroalbummürinin varlığı İVTA tedavisinin makula ödemi üzerine olan etkilerini değiştirebilmektedir. Bu nedenle hastaların kan şekeri düzenlemesi ve böbrek fonksiyonlarının kontrolü de tedavi sonuçlarının önceden tahmin edilmesi için önemli olabilir. İVTA enjeksiyonunun etkinliği ve güvenilirliği açısından olgu sayısının arttırıldığı, özellikle makula ödemindeki nüksler ve tekrar tedavi kriterlerinin geniş kapsamlı tutulduğu daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. 61
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Diffüz diabetik makula ödeminde intravitreal triamsinolon asetonid enjeksiyonunun klinik sonuçları ve spectral oct bulguları
Clinical results and spectral oct findings of intravitreal triamcinolone acetonide injection in diffus diabetic macula edema
HASAN BURHANETTİN KAPTI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUBİLAY ÇETİNKAYA
- Diyabetik maküla ödeminde lazer fotokoagülasyon ve intravitreal triamsinolon asetonid tedavisinin görme keskinliği üzerine etkileri
The effects of laser photocoagulation and intravitreal triamcinolone acetonide treatment on visual acuity in patients with diabetic macular edema
SADIK ALTAN ÖZAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz HastalıklarıTrakya ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALUK ESGİN
- Diffüz diyabetik makula ödeminde grid laser fotokoagulasyon, intravitreal triamsinolon ve intravitreal bevacizumab tedavilerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
The comparison of effectiveness of grid laser photocoagulation, intravitreal triamcinolone acetonide and intravitreal bevacizumab in diffuse diabetic macular edema
YAKUP AKSOY
- Konvansiyonel laser tedavisine yanıt vermeyen diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal triamsinolon asetonid uygulamasının etkinliği
Evaluation of the efficacy of triamcinolone acetonide in diabetic patients with diffuse macular edema refractory to conventional laser therapy
OKAY SEVİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SOLMAZ AKAR
- Diyabetik maküla ödeminde intravitreal uygulanan anti-VEGF ajanlar ile intravitreal steroidlerin karşılaştırılması
Comparison of intravitreal anti-VEGF agents and intravitreal steroids in diabetic macular edema
ERAY BEYAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıMustafa Kemal ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUTLU CİHAN DAĞLIOĞLU