Geri Dön

Pulmoner embolide sağ ventrikül disfonksiyonunun değerlendirilmesinde B-tipi natriüretik peptidin'in yeri

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 163849
  2. Yazar: TÜRKER YARDAN
  3. Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. AHMET BAYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: BNP, pulmoner emboli, sağ ventrikül disfonksiyonu, BNP, pulmonary embolism, right ventricular dysfunction VII
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Pulmoner emboli (PE), önemli morbidite ve mortalite nedeni olan bir hastalıktır. Pulmoner emboli'li hastalarda ekokardiyografi ile saptanan sağ ventrikül disfonksiyonu (SVD) önemli bir prognostik göstergedir. Tespit edilen SVD, PE'ye bağlı ölümler için hastaların risk altında olduğunu gösterir. B-tipi natriüretik peptid (BNP), kalpte ventrikül duvar gerilimi artışına cevap olarak ventriküllerden salgılanan bir polipeptiddir. Sol kalp yetersizliğinde BNP düzeyinde artış görüldüğü ve sol ventrikül fonksiyonlanmn değerlendirilmesinde anlamlı olduğu bilinmektedir. Ayrıca BNP'nin PE'li hastaların sağ ventrikül fonksiyonlarım yansıtabileceği de düşünülmektedir. Bu çalışmada akut PE'li hastalarda ölçülen plazma BNP düzeyi ile ekokardiyografide saptanan SVD bulguları arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı. Bu amaçla acil serviste PE tanısı alan 40 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastaların PE tanısı konduktan sonra ilk iki saat içinde yapılan ekokardiyografi ile kardiyak fonksiyonları değerlendirildi ve eş zamanlı olarak hastalardan alınan plazma örneklerinden BNP düzeyleri ölçüldü. Hastalar ekokardiyografi sonucuna göre; SVD mevcut olanlar (SVD (+)) ve SVD mevcut olmayanlar (SVD (-)) olmak üzere iki gruba ayrıldı ve grupların BNP düzeyleri karşılaştırıldı. Ayrıca hastalar klinik olarak da masif PE, orta PE ve küçük PE grubu olarak üç grupta incelendi ve grupların BNP düzeyleri karşılaştırıldı. Hastaların sonuçlan incelendiğinde; SVD (+) olan 24 hastanın ortalama BNP seviyesi 426±299.42 pg/ml iken, SVD (-) olan 16 hastanın ortalama BNP seviyesi ise 39.09±25.22 pg/ml idi. Her iki grubun BNP düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (pO.001). Sağ ventrikül disfonksiyon tanısı için BNP'nin cut-off değeri >90 pg/ml olarak belirlendi. Buna göre BNP'nin SVD'nun tanısındaki duyarlılığı %93.8, özgüllüp %91.7, pozitif prediktif değeri %88.2, negatif prediktif değeri ise %95.6 olarak tespit edildi. Klinik grupların BNP düzeyleri karşılaştırıldığında; masif PE grubu ile küçük PE grubu arasında ve orta PE grubu ile küçük PE grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.001). Ancak masif PE grubu ile orta PE grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p<0.1). IVSonuç olarak, akut PE'H hastalarda BNP düzeyinin ölçümü hem sağ ventrikül disfonksiyonunun değerlendirilmesinde hem de hastaların klinik şiddetinin belirlenmesinde faydalı bir yöntem olabilir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Pulmonary Embolism (PE) is an important cause of morbidity and mortality. Right ventricular dysfunction (RVD) detected by echocardiography has an important prognostic value in patients with pulonary embolism. RVD indicates that patients are at high risk for mortality from PE. B-type natriuretic peptide (BNP), is a polypeptide released from the ventricles in response to increased ventricular wall tension in the heart. In left ventricular failure BNP levels increase, so it is important for the evaluation of left ventricular function. Furthermore, it is suggested that BNP levels may reflect right ventricle function in patients with PE. In this study, we aim to evaluate the relationship between plasma BNP levels and RVD detected by echocardiography in patients with acute PE. Forty patients diagnosed as PE in our emergency ward were enrolled in this study. Echocardiography was performed in all patients within 2 hours after diagnosis and cardiac function was evaluated. BNP levels were measured in plasma from the samples obtained simultaneously. Patients were classified into two groups according to the results obtained from echocardiography (those with RVD and without RVD) and BNP levels of these groups were compared. Moreover, patients were divided into three groups according to the clinical presentation such as massive PE, moderate PE and small PE and BNP levels of all groups were compared accordingly. When the results were analyzed; median BNP levels of 24 RVD (+) patients was 426±299.42 pg/ml, whereas the median BNP levels of 16 RVD(-) patients was 39.09±25.22 pg/ml There was statistically significant difference in BNP levels between the two groups (pO.OO 1 ). The cutoff-value of BNP for the diagnosis of RVD was defined as 90 pg/ml. The sensitivity and spesificity of BNP for the diagnosis of RVD was 93.8 and 91.7 respectively; whereas the positive predictive value Was 88.2 and negative predictive value was 95.6%. When BNP levels of clinic groups were compared; there was a statistically significant difference between the massive PE and small PE group, the same difference were seen between the moderate PE and small PE group as well (p<0.001). However, VIthere was no statistically significant difference between massive PE and moderate PE group (pO.l). As a result, measurement of BNP levels in patients with acute PE may be an useful method for evaluation of the right ventricle dysfunction and for the detection öf disease severity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    271833

    Akut pulmoner embolili hastalarda kalp tipi serbest yağ asidi bağlayıcı proteinin kısa dönem risk derecelendirmesindeki yeri ve sağ ventrikül fonksiyonlarının ekokardiyografik ölçümleri ile ilişkisi

    The significance of heart-type fatty acid binding protein in short term risk stratification of acute pulmonary embolism patients and its association with the echocardiography measurements of right ventricle functions

    MEHMET ALİ ÇETİNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESLİGÜL YILDIRIM

  2. Tez No

    325390

    Trombolitik tedavi uygulanan orta-risk pulmoner emboli hastalarında kalp-tipi yağ asidi-bağlayıcı proteinin hastane-içi ve 30-günlük mortalite ile ilişkisi

    The relationship of heart-type fatty acid-binding protein with in-hospital and 30-day mortality in patients with pulmonary embolism at intermediate risk who received thrombolytic treatment

    ENES ELVİN GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKNUR CAN

  3. Tez No

    780738

    Akut pulmoner emboli sonrası kronik tromboemboli sıklığı ve risk faktörleri

    Frequency and risk factors of chronic thromboembolism after acute pulmonary embolism

    SEÇİM KOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEŞE DURSUNOĞLU

  4. Tez No

    705707

    Düşük PESI risk skorlu pulmoner emboli hastalarında bir aylık mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler

    Factors affecting one month mortality and morbidity in pulmonary embolism patients with low PESI risk scores

    MEVLÜT ÖZDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YUSUF ALİ ALTUNCI

  5. Tez No

    165098

    Kardiyak troponinlerin pulmoner embolide tanısal değeri

    The diagnostic valve of cardiac troponins in pulmonory embolism

    NALAN DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NADİR NUMAN EKİM

Geri Dön