Hemodiyaliz hastalarında arteriovenöz fistül gelişimi ve fistül gelişimine etkili faktörler
Artericvencus fistula maturaticn in hemodialysis patients and factors affecting fistula maturation
- Tez No: 164735
- Danışmanlar: PROF.DR. MELTEM PEKPAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kronik hemodiyaliz yapılabilmesi için en iyi damar erişim yolu arteriovenöz fistüldür (AVF). Bu çalışmada AVF açılan hastalarda fistül gelişimini incelemeyi ve gelişime etki eden faktörleri saptamayı amaçladık. Hastalar ve Yöntemler: Araştırmada 31 (21 E/1 OK, ortalama yaş 55.8 ± 16.2) kronik böbrek yetmezliği olan hasta incelendi. Hastalar fistül operasyonu öncesi ve operasyon sonrasında birinci gün ve birinci, ikinci, üçüncü ve altıncı aylarda renkli doppler ultrasonografi (USG) ile değerlendirildirler. Radiyal arter (RA) çapı, arterdeki kan akım hızı ve debi, rezistans indeksi, sefalik ven çapı, vendeki kan akün hızı ve debi ölçüldü. İlk bir ay içinde çalışmayan fistüller (erken yetersizlik) ve çalışmayan tüm fistüller, altıncı ay sonunda çalışan fistüllerle karşılaştırıldı. Bulgular: Operasyon sonrası birinci gün fistül çalışma oranı %87,1 iken altıncı ay sonunda bu oran %67.8'di. Fistül operasyonu ile radiyal arter akımı 13.7 ± 14.0 nü"den birinci yda 396.8 ± 277.5 ml/dk'ya altıncı ay sonunda 513.0 ± 327.1 ml/dk'ya çıktı. Sefalik ven akımı ise birinci ay sonunda 493.3 ±191.8 ml/dk, altıncı ay sonunda 548.6 ±316.5 ml/dk olarak bulundu. Erken çalışmayan fistüllerde operasyon öncesi ölçülen RA çapı (1.7 ± 0.4mm vs 2.1 ± O.ömm, p<0.05) ve hiperemi sonrası ölçülen RA çapı (1.8 ± 0.4mm vs 2.4 ± l.lmm, p<0.05) çalışan fistüllere göre daha düşüktü. Çalışmayan tüm fistüllerde ise sadece operasyon öncesi ölçülen RA çapı, çalışan fistüllerden daha düşüktü. Çalışmayan fistüller kadın hastalarda daha sıktı. Sonuç; Renkli doppler USG incelenmesi fistül yetersizliğini ön görmek için ve fistül gelişimini takip etmek için yararlı bir yöntemdir. AVF'ler genelde operasyon sonrasındaki birinici ayda hemodiyaliz için yeterli kan akımı sağlayacak duruma gelmektedirler, ancak fistül gelişimi altıncı aya kadar devam etmektedir. Özellikle kadın hastalarda ve RA çapıküçük bulunan hastalarda fistül yetersizliği gelişebilir. Bu nedenle AVF'nin özellikle bu hastalarda öngürülen diyaliz zamanından en az üç veya dört ay önce açılması uygundur.
Özet (Çeviri)
Purpose: Best vascular access method for hemodialysis currently is native arteriovenous fistula (AVF). In this study we aimed to investigate the natural course of AVF maturation and we also investigated factors affecting maturation. Patients and Methods: We studied 31 (21M/10F, mean age 55.8 ± 16.2) chronic renal failure patients. We evaluated the patients with color doppler ultrasonographic examination before the fistula operation and at the first day and later on at the first, second, third and sixth months. Radiyal artery (RA) diameter, flow rate, flow, resistance index and cephalic vein diameter, flow rate and flow were measured. Fistulas with early failure (within first month) and all failing fistulas were compared with fistulas that were patent at sixth month. Results: Patency rates at the first post operative day and at sixth month were 87.1% and 67.1% respectively. RA flow was 13.7 ± 14.0 ml at first postoperative day, 396.8 ± 277.5 ml/min at first month and 513.0 ± 327.1 ml/min at sixth month. Cefalik vein flow was 493.3 ± 191.8 ml/min at first month, 548.6 ±316.5 ml/min at sixth month. RA diameter (1.7 ± 0.4mm vs 2.1 ± 0.6mm, p<0.05) and RA diameter following hiperemia (1.8 ± 0.4mm vs 2.4 ± 1.1mm, p<0.05) was lower in early failing fistula. In all failing fistulas only RA diameter was lower then that of patent fisulas. Failing fistulas were more common in women. Conclusion: Color doppler USG evaluation is a useful method for predicting AVF failure and for follow-up of fistula maturation. Blood flow was enough for hemodialysis at the end of the first month, however fistula maturation had continued until the end of the study. Especially women and patients with low RA diameter are prone to fistula failure. Therefore, especially in these patients AVF must be created at least three or four months before the predicted hemodialysis initiation time.
Benzer Tezler
- Hemodiyaliz hastalarında arteriyovenöz fistül yetmezliği
Başlık çevirisi yok
FUNDA SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Nefrolojiİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA TAŞKAPAN
- Radiosefalik arteriovenöz fistül oluşturulan hastalarda hematolojik testlerin fistül matürasyonuna etkisi
Radi̇al arter ve sefali̇k ven arasinda akim oluşturulan hastalarda kan testleri̇ni̇n fi̇sül geli̇şi̇mi̇ne etki̇si̇
HALİS YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYDIN TUNÇAY
- Hemodiyaliz hastalarında arteriyovenöz fistül oluşturulmasının pulmoner hipertansiyon gelişimine etkisi
The effect of arterio-venous fistula creation on development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients
AYDIN ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
NefrolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY OYMAK
- Arteriyovenöz fistül gelişiminde serum osteokalsin etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of serum osteocalcin level on the development of arteriovenous fistula
ARİFE BAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN KARAKÖSE
- Hemodiyaliz hastalarında kalıcı kateter ve arteriovenöz fistülün(AVF) beslenme enfeksiyon ve hemodiyaliz yeterlilik üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of permanent catheter and arteriovenous fistula (AVF) on nutrition, infection, and hemodialysis adequacy in hemodialysis patients
ÜMMÜHAN KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET USTA