Geri Dön

Dört yoğun bakım skorlama sisteminin performansının değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 165275
  2. Yazar: BELİZ TUNCER
  3. Danışmanlar: PROF.DR. YALIM DİKMEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Çalışmamızda dört ayrı yoğun bakım skorlama sisteminin performansını değerlendirerek, hasta popülasyonumuz ile uygunluklarını inceledik. Çalışmaya, 72 saat ve daha fazla yatmış olan 200 hasta dahil edildi. 16 yaşından küçük çocuklar, yanık hastalan, beyin ölümü olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Her hasta için demografik özellikler olan; yaş, cinsiyet, yoğun bakım ünitesine yatış tamsı, yandaş kronik hastalıklar, yoğun bakım ünitesine nereden sevk edildiği, yatışın medikal veya cerrahi nedenle olması, öpere edilmiş ise acil veya elektif olması, yoğun bakım yatış süresi ve çıkış durumu kaydedildi. APACHE II, SAPS II, LODS orijinal metodolojilerinde tarif edildiği şekilde, ilk 24 saatte en kötü değerler dikkate alınarak hesaplandı. TRIOS, orijinal metodolojisinde tarif edildiği şekilde hesaplandı. TRIOS hesaplanması için, 48. ve 72. saatlerde SAPS II ve LODS hesaplandı. Skorlama sistemlerince hesaplanan puanlardan, lojistik regresyon formülleri kullanılarak öngörülen mortalite oranı hesaplandı. Skorlama sistemlerinin performansları kalibrasyonlarının ve diskriminasyonlarının değerlendirilmesi ile test edildi. Ölen hastaların yaş ortalaması istatistiksel açıdan anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Her dört sistem için hesaplanan skorlar, ölen hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksektir (p<0,05). Gerçekleşen mortalite oranı %51'dir. Hesaplanan SMO değerleri; APACHE II için 1.30, SAPS II için 1.22, LODS için 1.05, TRIOS için 1.13'tür. Hosmer- Lemeshow goodness of fit C testinde her dört sistem için p>0.05'tir.“Receiver Operating Characteristic”eğrisi altında kalan alanlar her dört sistem için 0.8'in üzerindedir. Dört skorlama sistemi için de kalibrasyon kabul edilebilir olmakla 38birlikte, hiçbiri gerçekleşen mortaliteye tam olarak yaklaşamamışlardır. Dört skorlama sistemi için diskriminasyon iyidir. Her dört sistem, yaşayan ve ölen hastalan birbirinden ayırtedebilmiştir. Çalışmamızın sonuçlarına göre, sistemler arasında belirgin bir farklılık gözlenmemiştir. Çalışma popülasyonunun, sistemlerin oluşturulduğu orijinal popülasyonlardan farklı olduğu, bunun da performansı etkileyen bir faktör olduğu göz önünde tutulmak şartıyla incelenen dört skorlama sisteminden herhangi birinin yoğun bakım sonuçlarının değerlendirilmesinde kullanılmasının önerilebileceği görüşüne varılmıştır. 39

Özet (Çeviri)

SUMMARY The purpose of this study was to assess the performance of four mortality prediction systems and the ability to predict outcome in our population. Patients who stayed more than 72 hours, totally 200 patients were included in the study. Younger than 16 of age, burn and brain-death patients were excluded. The following data were collected: patient demographics (age, gender), chronic illness, the primary diagnosis leading to initial intensive care unit admission, whether the admission was after emergency surgery, source of referral, length of intensive care unit stay, vital status at discharge from the intensive care unit. APACHE II, SAPS II, LODS were calculated in accordance with the original methadology, using the worst physiologic values in the first 24 hours. TRIOS was calculated in accordance with the original methadology, for TRIOS, SAPS II and LODS were calculated on the second and third day of intensive care unit stay, using the worst physiologic values in each day. Predicted mortality was calculated using original regression formulas. The performance of each scoring systems were assessed with calibration and discrimination measures. Nonsurvivors were significantly older than survivors (p<0.05). The scores obtained from the systems were significantly higher for nonsurvivors (p<0.05). The actual mortality was %51. Calculated standardized mortality ratios were; 1.30 for APACHE II, 1.22 for SAPS II, 1.07 for LODS and 1.13 for TRIOS. For all systems, p values calculated from Hosmer- Lemeshow goodness of fit C test, were greater than 0.05 indicating a good fit. Area under the ROC curve were greater than 0.80, for each scoring system. The level of calibration was 40acceptable for the systems but they failed to predict the actual mortality. All of the systems showed reasonable discrimination, they were able to distinguish between survivors and nonsurvivors. According to our results, neither of these systems showed superiority over others. We concluded that, any of the four systems could be used to predict outcome in our population taking account of the differences between our population and the original populations which the scoring systems were developed. 41

Benzer Tezler

  1. Tez No

    799980

    Çocuk yoğun bakım ünitemizde takip edilen travma hastalarının retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of trauma patients followed up in our pediatric intensive care unit

    CANSU GÜNERHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ABDULRAHMAN ÖZEL

  2. Tez No

    685037

    APACHE II, APACHE IV, SAPS II ve SAPS III skorlarının yoğun bakım ünitesindeki kritik hastalarda mortalite öngörme güçlerinin karşılaştırılması

    Comparison of mortality prediction effect of APACHE II, APACHE IV, SAPS II and SAPS III scores in critical patients in the intensive care unit

    HÜSEYİN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AZİZE BEŞTAŞ

  3. Tez No

    535734

    Ameliyat öncesi asa skoru ve yoğun bakım ihtiyacının belirlenmesinde anestezistler arasındaki farklılığın belirlenmesi

    Assessment of inter-rater discrepancy of preoperative asa scores and intensive care admission predictions

    CEMAL YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE PERVİN SUTAŞ BOZKURT

  4. Tez No

    704878

    Acil servise başvuran COVID-19 tanılı hastalarda kullanılan risk skorlama sistemlerinin kritik COVID-19 hastalığı ve mortaliteyi erken öngörme performanslarının retrospektif olarak karşılaştırılması

    Retrospective comparison of risk scoring systems used in emergency departments for early prediction of critical COVID-19 disease and mortality in COVID-19 patients

    ABDULLAH ERHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP

  5. Tez No

    360343

    Multıple travmalı hastalarda gelişen ventilatör ilişkili pnömonili olgularda APACHE III, GKS, TS ve SOFA skorlama sistemlerinin mortalite ve morbidite üzerine etkisi

    The effects of the scoring systems APACHE III, GKS, TS, SOFA on the mortality and morbidity in multitraumatized patient cases with ventilator associated pneumonia

    İSMAİL HAKKI BAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonMersin Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ALİ AYDIN ALTUNKAN

Geri Dön