Tip 2 diabetes mellitusta rotasyon tromboelastografi yöntemiyle koagülasyon sisteminin global olarak değerlendirilmesi
Global assesment of the coagulation status in type 2 diabetes mellitus using rotation thromboelastography
- Tez No: 165331
- Danışmanlar: PROF.DR. ALPER GÜRLEK, PROF.DR. OSMAN ÖZCEBE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Tip 2 Diabetes Mellitus, tromboz, fibrinoliz, tromboelastografi, Type 2 Diabetes Mellitus, thrombosis, fibrinolysis, thromboelastography. Project No: LUT 04/28
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 98
Özet
IV ÖZET Yürekli BŞ. Tip 2 Diabetes Mellitus'ta Rotasyon Tromboelastografi Yöntemiyle Koagülasyon Sisteminin Global Olarak Değerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Ankara 2005. Koroner arter ve serebrovasküler hastalıklar tip 2 diyabetteki ölüm nedenlerinin %80'ini oluşturmaktadır. Klinik ve epidemiyolojik gözlemler tip 2 diyabette prokoagülan durumun var olduğu düşüncesini ortaya koymuştur. Bu çalışmanın amacı, tip 2 diyabetik hastalarda rotasyon tromboelastografi (ROTEG) tekniğini kullanarak koagülasyon durumunu değerlendirmektir. Bu amaçla; ortanca yaşı 56 (31-78) olan 51 (30 kadın, 21 erkek) tip 2 diyabet hastası ve yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi eşleştirilmiş 40 tane sağlıklı birey çalışmaya alınmıştır. Diyabetik hastalardan 27 tanesinin vasküler komplikasyonu vardı. Komplikasyonu olanlardan 18 tanesinin sadece mikrovasküler, 3 tanesinin ise sadece makrovasküler komplikasyonu vardı. Komplikasyonu olan diyabetik hastalardan 6 tanesinin hem mikrovasküler hem de makrovasküler komplikasyonları vardı. Diyabetik grubun ortanca HbAlc (hemoglobin Alc, glikozile Hb) değeri % 7.6 (5-13) idi. Ortanca diyabet süresi 96 (7-312) ay idi. Koagülasyon kaskadının intrinsik ve ekstrinsik sistemleri için değişik aktivatörleri bulunan ROTEG (intrinsik TEG-INTEG, ekstrinsik TEG-EXTEG, FIBTEG); CT (koagülasyon zamanı), CFT (pıhtı oluşum zamanı), alfa (a) açısı ve MCF (maksimum pıhtı gücü) parametrelerini belirlemek için kullanıldı. FIBTEG CT, CFT, a açısı, MCF, protrombin zamanı (PT), parsiyel tromboplastin zamanı (PTT), trombin zamanı, fibrinojen ve trombosit sayısı açısından iki grup arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. Diyabetik ve kontrol gruplarında sırasıyla; INTEG CFT ortanca 65 (31-252) saniye (sn) ve ortanca 55 (34- 93) sn (p=0.004), INTEG a ortanca 77 (59-84) derece ve 79 (72-83) derece (p=0.001), EXTEG MCF ortanca 67 (53-77) mm ve ortanca 64 (53-75) mm (p=0.029) idi. Sonuç olarak; kontakt aktivasyonunda azalmaya neden olarak pıhtı oluşumunda gecikme yaratabilecek faktör XII aktivasyonundaki olası azalma - fibrinolizin azalması- ve trombosit aktivasyonunda ve/veya trombosit-fibrin etldleşimindeki artışla birlikte, diyabetin pretrombotik bir süreç olduğu söylenebilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Yürekli BS. Global Assessment of the Coagulation Status in Type 2 Diabetes Mellitus Using Rotation Thromboelastography. Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Internal Medicine, Ankara 2005. Coronary artery and cerebrovascular diseases are 80% cause of the mortality in patients with type 2 diabetes. The clinical and epidemiologic observations have led to the concept of a procoagulant state in type 2 diabetes. The aim of this study was to determine coagulation status in type 2 diabetic patients by using rotation thromboelastography (ROTEG) that measures interactive dynamic coagulation process. For this purpose, 51 (30 female, 21 male) type 2 diabetic patients aged median 56 (31-78) years and 40 age-, sex- and body mass index matched healthy subjects were taken. Twenty-seven of the diabetic patients had vascular complications. Eighteen of the diabetic patients with complications had only microvascular and 3 of them had only macrovascular complications. Six of the patients with complications had micro and macrovascular complications. The median HbAlc (hemoglobin Ale, glycosylated Hb) of the diabetic group was 7.6 (5-13) %. The patients had diabetes for 96 (7-312) months (median, range). ROTEG using different activators for intrinsic and extrinsic system of coagulation cascade (intrinsic TEG-INTEG, extrinsic TEG-EXTEG, FIBTEG) was used to measure coagulation time (CT), clot formation time (CFT), alpha (a) angle and maximum clot firmness (MCF). No significant difference was found in FIBTEG CT, CFT, a angle, MCF, prothrombin time (PT), partial thromboplastin time (PTT), thrombin time, fibrinogen and platelet count between two groups. INTEG CFT was found to be median 65 (31-252) seconds and median 55 (34-93) seconds (p=0.004), INTEG a median 77 (59-84) degree and median 79 (72-83) degree (p=0.001), EXTEG MCF median 67 (53-77) mm and median 64 (53-75) mm (p=0.029) in diabetic group and control group, respectively. We conclude that diabetes could be a prethrombotic state as a result of decreased fibrinolysis and increased platelet activation and/or platelet-fibrin interaction using thromboelastography.
Benzer Tezler
- Konotrunkal kardiak anomalilerde 22q11 mikrodelesyonunun araştırılması
Başlık çevirisi yok
GÖKHAN ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
KardiyolojiAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞÜKRAN TAÇOY
- Postmenopozal kadınlarda prostoglandin E1'in lipoprotein metabolizmasına etkisi
Başlık çevirisi yok
HASAN BAYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMÜR TAŞKIN
- Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda hemodiyaliz işleminin trombosit aktivasyonu ve agregasyonu üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ARTAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
NefrolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN KARADOĞAN
- IVF hastalarında estradiol dalgalanmalarının 'kemik turnover' üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
HAVVA YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ÜNER
- Torasik outlet sendromunda cerrahi tedavinin etkinliği
Başlık çevirisi yok
OKTAY ASLANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göğüs HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABİD DEMİRCAN