Geri Dön

Yüksek riskli hemotolojik malignansilerde serum galaktomannan antijen pozitifliğinin klinik korelasyonu

Clinical correlation of serum galactomannan antigen positivity in patients with high-risk hematological malignancies

PDF İndir

  1. Tez No: 165376
  2. Yazar: MİNE DURUSU TANRIÖVER
  3. Danışmanlar: PROF.DR. ÖMRÜM UZUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Aspergillus, galaktomannan, preemptif tedavi, Aspergillus, galactomannan, preemptive therapy
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

IV ÖZET Durusu Tanrıöver M. Yüksek riskli hematolojik malignansilerde serum galaktomannan antijen pozitifliğinin klinik korelasyonu. Hacettepe Üniversitesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2005. Aspergillus infeksiyonları altta yatan ciddi hastalığı ve immün baskılanması olan hastalara bakım veren hekimler için tam bir tam ve tedavi ikilemi oluşturmaktadır. Bu çalışmada Hacettepe Hastanesi İç Hastalıkları Servislerinde yatan ve invazşiv aspergillozis yönünden yüksek riskli hematolojik malignansisi olan hastalarda seri serum galaktomannan (GM) düzeyi ölçümleri ile Aspergillus infeksiyonları arasında klinik korelasyon olup olmadığı araştırılmıştır. Ekim 2001 ve Ağustos 2003 tarihleri arasında servislerde yatan fungal infeksiyon açısından yüksek risk taşıyan hastaların yattıkları günden başlayarak günlük hasta ziyaretleri ile klinik izlemleri, kültür üremeleri, görüntüleme tetkiklerinin sonuçlan hastaların eksitus veya taburcu olmalarına veya hastanın çalışmadan kendi isteğiyle çıkmasına kadar kaydedildi. Araştırma kriterlerine uygun olan 45 hastanın 58 epizodu süresince haftada iki gün alman kan örneklerinden çalışma sonunda GM düzeyleri ölçüldü. Hastalar kanıtlanmış, düşük ve yüksek olasılıklı ÎA'sı (invaziv aspergillozis) olanlar ve İA'sı olmayanlar olarak ayrıldı. Kanıtlanmış ve yüksek olasılıklı İA'sı olanların tümünde klinik olarak da fungal infeksiyon düşünülürken, düşük olasılıklı İA'ların %8 1.3 'ünde ve İA omayanlarında %18.9'unda klinik olarak akciğerde fungal infeksiyondan şüphelenilmiş olduğu görüldü. GM pozitifliğinin eşik değerinin üretici firma önerisi doğrultusunda 1.5 kabul edilmesiyle duyarlılık %42.9 ve özgüllük %64.9 olarak hesaplandı. Eşik değerinin 1.0'a indirilmesiyle duyarlılık %80.9'a çıkarken özgüllük %35.1'e geriledi. Ardışık iki pozitif değer aranması koşulu ile 1.5, 1.0, 0.7 ve 0.5 eşik değerleri temel alınarak duyarlılıklar sırasıyla %33.3, %52.4, %71.4 ve %80.9; özgüllükler ise %78.4, %70.1, %54.1 ve %37.8 olarak bulundu. Tanıyı ve preemptif tedaviyi yönlendirecek, tedaviye cevabın izlenmesine yardımcı olacak ve gereksiz ampirik tedaviyi azaltacak bir klinik belirteç olarak serum GM antijen ölçümleri umut vericidir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Durusu Tanrıöver M. Clinical correlation of serum galactomannan antigen positivity in patients with high-risk hematological malignancies. Hacettepe University, Department of Medicine, Speciality Thesis, Ankara, 2005. Aspergillus infections constitute a great diagnostic and therapeutic dilemma for doctors who care for patients with severe underlying diseases and immmunosuppression. In this study, the clinical correlation between Aspergillus infections and serial serum galactomannan (GM) level measurements in patients at high risk for invasive aspergillosis who were admitted to Hacettepe University Medical wards between October 2001 and August 2003 was investigated. The clinical course, culture growths, results of the imaging studies of patients were recorded with daily visits until exitus or discharge or patient's will to quit the study, starting from the day they were admitted. GM levels were measured at the end of the study in the blood specimens that were drawn twice a week in 58 episodes of 45 patients who were eligible for the study. They were classified as proven, probable, possible invasive aspergillosis (IA) or those without LA. Invasive fungal infection was suspected on clinical grounds in all patients with proven and probable IA, and in 81.3% of possible IA and 18.9% of those with no IA. When the cut-off value for positivity was accepted 1.5 as proposed by the manufacturer, the sensitivity was found to be 42.9% and the specificity 64.9%. As the cut-off value was lowered to 1.0, the sensitivity rose to 80.9% but the specificity declined to 35.1%. When sequential positivity were required with the cut-off values of 1.5, 1.0, 0.7 and 0.5, the sensitivities were 33.3%, 52.4%, 71.4% and 80.9%, and the specificities were 78.4%, 70.1%, 54.1% and 37.8%, respectively. In conclusion, serum GM antigen measurements are promising as a clinical marker that will guide diagnosis and preemptive therapy, help monitor the response to therapy and lower unnecessary empirical use of antifungal therapy

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267386

    Characterization of allogeneic reactions against an SV40 Large-T immortalized human dermal microvascular endothelial cell line

    SV40 Large-T ile immortalize edilmiş bir insan dermal mikrovasküler endotel hücre dizisine karşi geliştirilen allojenik reaksiyonlarin karakterizasyonu

    SACİT ALTUĞ KESİKLİ

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2010

    Allerji ve İmmünolojiHacettepe Üniversitesi

    Temel Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN KANSU

    PROF. DR. ERNST HOLLER

  2. Tez No

    309938

    Myelodisplastik sendromda PUMA ve p53'ün prognostik öneminin değerlendirilmesi

    The evaluation of prognostic importance of PUMA and p53 in myelodysplastic syndrome

    ÖZLEN BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİLGÜN SAYINALP

  3. Tez No

    856575

    Tek hücreden yüksek verimli olarak genetik varyasyonların tespiti ve bu varyantların hematolojik malignansilerde klonal minimal rezidüel hastalık (MRH) takibinde kullanımı

    Single cell high throughput scanning for genetic variations to detect minimal residual disease in hematological malignancies

    ÇAĞLA RENCÜZOĞULLARI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ZiraatÇukurova Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE KORKMAZ GÜVENMEZ

  4. Tez No

    343346

    Hematolojik malignansilerde JAK2V617F mutasyonu dağılımı

    JAK2V617F mutation distribution in hematologic malignancies

    AKIN YİĞİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Moleküler TıpÇukurova Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE KORKMAZ GÜVENMEZ

    PROF. DR. ALİ BÜLENT ANTMEN

  5. Tez No

    417160

    Hematoloji̇k mali̇gnensi̇lerde merkezi̇ si̇ni̇r si̇stemi̇ tutulumunun akim si̇tometri̇k yöntemle değerlendi̇ri̇lmesi̇

    Evaluati̇on of central nervous system i̇nvolvement i̇n hematologi̇cal mali̇gnanci̇es wi̇th flow cytomery

    HÜSEYİN DERYA DİNÇYÜREK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    HematolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMEL GÜRKAN

Geri Dön