Renal arter stenozlarının endovasküler perkütan transluminal anjioplasti ve/veya stentleme yoluyla tedavisinin tansiyon arteryel ve böbrek fonksiyon testleri üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 165398
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MURAT CANTAŞDEMİR, PROF.DR. FÜRUZAN NUMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 92
Özet
Tüm hipertansiyonlu hastaların %2-4'ünü renal arter stenozuna bağlı gelişen hipertansiyonlu hastalar oluşturmakta olup renovasküler hipertansiyon en sık karşılaşılan sekonder hipertansiyon grubudur. Renovasküler hipertansiyonlu hastalarda saptanan renal arterin stenotik lezyonlannm tedavisinde endovasküler yolla revaskülarizasyon yöntemi yüksek efektivite ve oldukça düşük komplikasyon ve mortalite oranlan ile günümüzde en önemli tedavi seçeneğini oluşturmaktadır. Bu çalışmada renal arter stenozlanmn endovasküler perkütan transluminal anjioplasti ve/veya stentleme yoluyla tedavisinin tansiyon arteryel (TA) ve böbrek fonksiyonları üzerine etkisinin gösterilmesi amaçlandı. Şubat 2002- Mayıs 2005 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Girişimsel Radyoloji bilimdalında endovasküler yolla renal arter PTA ve/veya stentleme işlemi uygulanan 70 hasta (31 kadın, 39 erkek) çalışmaya dahil edilmiştir. 70 hastada toplam 78 renal artere yönelik endovasküler tedavi işlemi uygulanmış olup; 62 hastada 68 renal arter stentleme (5 hastada bilateral, 1 hastada solda çift renal arter), 6 hastada 8 renal artere (2 hastada bilateral) PTA, 2 hastada ise PTA + stentleme yapılmıştır. Renal arter PTA ve/veya stentleme tedavisi öncesi ve sonrası kan basıncında meydana gelen değişikler yapılan çok sayıda ölçümler ile değerlendirildi. Yine böbrek fonksiyon testleri (üre, kreatinin) tedavi öncesi ve tedavi sonrası düzenli olarak çalışıldı. Hastalar ilk ay içerisinde haftalık peryodlarla, 1-6 aylar arasında aylık ve sonrasında 3 aylık peryodlarla kontrole çağrıldı. Ayrıca kan basıncı değerlerinde ani değişiklik veya hastanın klinik durumunda ani bozulma olan hastalar Doppler-US veya kontrol anjiografi ile değerlendirildi. Rutin kontroldeki hastalara l.gün, 1. hafta, Lay ve sonrasında 3 aylık dönemlerde Doppler-US inceleme yapıldı. 1 yıl sonunda anjiografik kontrolü yapıldı. Renal artere endovasküler yolla PTA ve/veya stentleme girişimi sonrasında hastaların sistolik/diastolik kan basınçlarında, kullandıkları antihipertansif ilaç miktarında belirgin azalma izlenmiştir. Tedavi öncesinde ortalama sistolik kan basmcı antihipertansif ilaç kullanmaksızm 178,1 mmHg, antihipertansif kullanıldığında ortalama 151,4 mmHg idi. Diastolik kan basıncı antihipertansif ilaç kullanılmadrğında ortalama 102,7mmHg, antihipertansif tedavi altmda 92,7mmHg idi. Hastalarda kullanılan antihipertansif ilaç sayısı işlem öncesi ortalama 2,3 adet idi. İşlem sonrasrnda ortalama sistolik kan basmcı değerleri 137,2mmHg, diastolik kan basmcı değerleri 86 mmHg'ya geriledi. Hastalarda kullanılan antihipertansif ilaç sayısı işlem öncesi ortalama 2,3 adet iken işlem sonrasr ortalama 1,4 'e düştü. Renal artere yönelik PTA ve/veya stentleme girişimi sonrasrnda tansiyon arteryel değerlerinde 21 hastada tam iyileşme (%30), 28 hastada düzelme(kısmi iyileşme) (%40), 6 hastada bozulma (%9) saptanırken, 15 hastada kan basmcı değerleri girişime yanıt vermedi(%21). Renal artere yönelik tedavi amaçlı bu endovasküler girişimlerin öncesinde tüm hasta grubunda ortalama 1,67 mg/dl iken işlem sonrasında tüm hasta grubunda kreatinin değerleri ortalama 1,39 mg/dl olarak saptandı. İşlem öncesi hafif-orta veya ileri derecede bozuk renal fonksiyonu(kreatinin l,4mg/dl'nin üstünde) olan 39 hastanın işlem sonrası kreatinin değerleri gözönüne alındığında, 20 hastada (%51) böbrek fonksiyonlarında tam düzelme, 10 (%26) hastada kısmi düzelme gelişti. 5 (%13) hastada böbrek fonksiyonlarında değişiklik yok iken, 4 (%10) hastada böbrek fonksiyonlarında kötüleşme gelişti. İlerleyici böbrek yetmezliği tanısı olup çalışmaya dahil edilen 22 hastanın (hastaların %31'i) işlem öncesi serum kreatinin değerleri 1,6 mg/dl ile 5,1 mg/dl arası değişmekte olup ortalama 2,28 mg/dl iken işlem sonrası bu değer ortalama 1,69 mg/dl'a mg/dPye geriledi. Soliter böbreği olan hastalarda işlem öncesi ortalama kreatinin değerleri 2,68 mg/dl iken, işlem sonrası 1,91 mg/dl olarak ölçüldü. İşlem öncesi ve sonrası kreatinin değerleri gözönüne alındığında çalışmaya dahil edilen soliter böbrekli 7 hastanın 2'sinin (%29) renal fonksiyonlarında tam düzelme, 3 (%43) hastada kısmi düzelme gelişti. 1 hastanın (%14) renal fonksiyonlannda değişiklik yok iken 1 'inde (%14) böbrek fonksiyonlannda kötüleşme gelişti. Yaptığımız bu çalışma, renal arterdeki darlıkların endovasküler yolla tedavisinin, anlamlı bir hasta grubunda hipertansiyon, renal fonksiyon bozukluğu ve ilerleyici böbrek yetmezliğinin tedavi edilmesi ya da en azından iyi yönde gelişmesi açısından oldukça etkin bir tedavi yöntemi olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Takayasu Arteritinde Anjiyografik Bulgular ve Perkütan Translüminal Endovasküler Tedavi
Angiographic Findings and Percutaneous Transluminal Endovascular Treatment in Takayasu Arteritis
AHMET MURAT DÖKDÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT CANTAŞDEMİR
- Aterosklerotik renal arter darlıklarında intravasküler stent uygulanımı
Intravascular stenting in atherosclerotic renal arter stenosis
ERTAN PAMUKLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERHAN ILGIT
- Spiral BT-anjiografi, renal arter stenozları tanısında bir ön tarama yöntemi olarak kullanılabilir mi?
Can spiral BT-angiography be used as a screening method in diagnosis of renal artery stenosis?
HÜSEYİN AKCAN
- Renal arter stenozlarında manyetik rezonans anjiografi: Bulguların konvansiyonel anjiografi ile karşılaştırılması
Magnetic resonance angiography in renal artery stenosis: correlation with conventional angiography
KAYHAN ÇETİN ATASOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SERDAR AKYAR
- Renal arter stenozlarında kontrastlı üç boyutlu manyetik rezonans anjiografi: Dijital subtraksiyon anjiyografi ile karşılaştırma
Contrast-enhanced three-dimensional MR angiography in the diagnosis of renal artery stenosis: Comparison with digital subtraction angiography
AYŞE BANU YAĞMURLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. GÜL AYŞE ERDEN